1. Caracterización de las Enfermedades
Reumáticas en Pediatría.
Nuestra Experiencia.
Clínica Riesgo y Fractura Cayre.
PILAR GUARNIZO ZUCCARDI.
PEDIATRA REUMATÓLOGA

2. Generalidades.
 Especialidad nueva. 1950
 Creciente interés en reumatología
pediátrica.
 0.1-0.5% menores de 18 años.
 Porcentaje de remisión / año:
 26 por 100.000
Manners P .Curr rheumatol report 2003;5:453-457. Clinical Exp Rheumatol 2005; 23 (3):S3-90.
abstracts of the XII European pediatric rheumatology congress and annual meetind Pres, 2005.

3. Generalidades.
 Incidencia: 1.9-19 por 100.000.
 Prevalencia 500 por 100.000.
 Población Bogotá D.C. 8.776.009
 Menores de 18 años: 2.153.844
 Incidencia esperada Bogotá DC: 256 niños.
 Prevalencia 10760 niños.

4. Generalidades.
 Variaciones entre poblaciones en incidencia y
prevalencia:
 Genética.
 Ambiente.
 Múltiples estudios epidemiológicos coinciden en la
distribución de las enfermedades.
 USA, UK, Canadá, Europa.
 América Latina:
 Medellín. Colombia.
 Brasil.
 Costa Rica.

5. Generalidades.
 Prevalencia de las enfermedades reumáticas comparada
con otras enfermedades crónicas de la infancia.
Enfermedad. Prevalencia por 100.000
Sistema respiratorio 1079
Sistema nervioso central 454
Enfermedades de ojos y oídos 288
Endocrino, nutricional y metabólico 163
Sistema circulatorio 151
Sistema musculo esquelético 132
Enfermedades de la piel y TCS 114
Cassidy J, petty R. In pediatric Rheumatology textboox. 7 ed.

6. Nuestra Experiencia.
Consulta de Reumatología Pediátrica
Clínica de Riesgo y Fractura.

7. Reumatología Pediátrica.
Nuestra Experiencia.
 Parte A : Cómo hemos crecido…
 Evaluación de número de consultas desde enero del
2006 hasta diciembre de 2011 para la evaluación del
número de consultas.
 Parte B. Caracterización de la consulta.
 Evaluación de los registros de información de los
años 2010-2011.

8. Reumatología Pediátrica. Nuestra
Experiencia. Parte B.
 Total de Pacientes.
 Distribución por sexos.
 Caracterización Diagnóstica.
 Enfermedades Reumatológicas Clásicas.
 Enfermedades autoinmunes órgano especificas.
 Enfermedades no reumatológicas.
 Distribución por E.P.S.
 Porcentaje de Inasistencia.

9. Reumatología Pediátrica. Nuestra Experiencia.
Número de consultas
1261
1400
1226
1124 1100
1200
892
1000
800
600 431
400
200
0
año 2006 año 2007 año 2008 año 2009 año 2010 año 2011

10. Parte B
CARACTERIZACIÓN DE LA
CONSULTA DE
REUMATOLOGÍA PEDIÁTRICA
2010-2011.

11. Nuestra experiencia: 2010-2011.
 Total de consultas:
 2361 consultas.
 Total de pacientes: Masculino
31%
 854 pacientes.
Femenino.
 Distribución por 69%
sexos:
 Femenino:592.
 Masculino:262.

12. Nuestra Experiencia.
Distribución por grupos.
Grupo Frecuencia %
Reumatológicas clásicas 495 58%
Autoinmunes órgano 45 5,3%
especificas
No reumatológicas 236 27,6
%
Sin diagnostico 78 9,1%
Total 854 100%

13. Grupo 1.
ENFERMEDADES
REUMATOLÓGICAS.

14. Nuestra experiencia.
Enfermedades reumatológicas : frecuencia.
140
120
100
80
60
40
20
0 FRECUENCIA
Paciente con enfermedades reumatológicas clásicas = 495

15. Porcentaje de las enfermedades reumáticas.
SJOGREN
ESPONDIITIS ANQUILOSANTE JUVENIL
MIOSITIS POST VIRAL
DERMATO/POLIMIOSITIS
MORFEA
FIBROMIALGIA
UCTD
RAYNAUD
VASCULITIS
HIPERMOVILIDAD
LES
AIJ
0 5 10 15 20 25 30
Paciente con enfermedades reumatológicas clásicas = 495

16. Vasculitis.
VASCULITIS FRECUENCIA
Purpura Henoch Schonlein 40
Vasculitis No Clasificada 5
Behcet 3
Kawasaki 3
Vasculitis Cutánea Aislada 2
Poliarteritis nodosa 1
Vasculitis Aislada SNC 1

17. Grupo 2
ENFERMEDADES
ÓRGANO ESPECÍFICAS.

18. Porcentaje de pacientes con enfermedades autoinmunes
órgano especificas de la consulta
0.1
1.8 UVEITIS
HEPATITIS
2.6 HIPOACUSIA
TIROIDITIS
0.2 0.1 PTI
0.3 ANEMIA HEMOLITICA
N = 854 pacientes / Enfermedades órgano especificas: 45 (5,2%)

19. Frecuencia de las enfermedades autoinmunes
órgano especificas
ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE
PTI
TIROIDITIS AUTOINMUNE
HIPOACUSIA AUTOINMUNE
HEPATITIS AUTOINMUNE
UVEITIS
0 5 10 15 20 25
Paciente con enfermedades órgano especificas = 45

20. Porcentaje de las enfermedades autoinmunes órgano
especificas
ANEMIA
HEMOLITICA
ANEMIA
HEMOLITICA
PTI 2%
36%
UVEITIS
49%
TIROIDITIS
4%
HEPATITIS
7%
HIPOACUSIA
2%
Paciente con enfermedades órgano especificas = 45

21. Grupo 3.
ENFERMEDADES NO
REUMÁTICAS.

22. Porcentaje de las enfermedades NO reumáticas en
la consulta.
2.7 1.5
7.1
2 VARIOS
HEMATOLOGICAS
4.4 NEFROLOGIA
ORTOPEDIA
SINTOMATICO
9.8
ABS POSITIVOS
N =854 pacientes. Pacientes con enfermedades no reumáticas =236 (27,6%)

23. Frecuencia de las enfermedades
NO reumáticas
ABS POSITIVOS
SINTOMATICO
ORTOPEDIA
NEFROLOGIA
HEMATOLOGICAS
VARIOS
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
Paciente con enfermedades NO reumatológicas = 236

24. Porcentaje de las enfermedades NO
reumáticas
HEMATOLOGIA
ABS POSITIVOS VARIOS 5%
26% 10%
NEFROLOGIA
7%
ORTOPEDIA
SINTOMATICO 16%
36%
Paciente con enfermedades NO reumatológicas = 236

25. Enfermedades No Reumáticas. Sintomático.
ARTRALGIAS A ESTUDIO 45
COXALGIA 3
DACTILITIS 2
DOLOR TORACICO 1
OSTEOMIALGIAS 25
PARESTESIAS 3
SD FEBRIL 5
84

26. Frecuencia por E.P.S de los pacientes atendidos en consulta de
reumatología pediátrica cayre 2010-2011
350
300
250
200
150
100
50
0

27. Nuestra Experiencia.
OTRAS
CARACTERISTICAS.

28. Porcentaje de pacientes atendidos según
afiliación al S.G.S.S.
COLMEDICA PARTICULAR COOMEVA
4% 3% 2%
SANITAS
5%
CRUZ BLANCA SALUDCOOP
14% 38%
CAFESALUD
14%
COMPENSAR
20%

29. Consulta reumatología pediátrica.
Porcentaje de ausentismo.
16
14
12
10
8
6
4
2
0
año 2006 año 2007 año 2008 año 2009 año 2010 año 2011

30. La distribución de los pacientes en
Discusión. cuanto a subgrupos diagnósticos es
similar a lo reportado
Enfermedad No Sin
n Reumáticas. Reumáticas. Diagnostico.
Israel 242 39 39 10
Canadá 875 66 33 34
USA 12939 40,5 50
Austria 231 46,3 53,7
Canadá 3269 31,6 30,4 35
Medellín
(Colombia) 367 77,9 17,1 4,9
Cayre. 854 64,3 27,6 9,1

31. La distribución de las enfermedades
reumáticas en nuestro centro es similar a
Discusión. lo reportado en la literatura internacional
y nacional.
CAYRE U.S.A MEDELLIN
(%) (%) (%)
AIJ 26,7 33.1 38,8
LES 17 7,1 23
Vasculitis 11,3 10,2 11,54
UCTD 4,9 - 3,1
Fibromialgia 4,2 - 4,9
Morfea 2,8 - 2,8
Dermatomiositis 2,4 5,2 1,7

32. Conclusión.
 La consulta de Reumatología pediátrica en nuestro centro ha crecido
progresivamente llenando una necesidad de la población, tanto en los
pacientes con enfermedades reumatológicas, como en otras
enfermedades autoinmunes.
 La distribución de las enfermedades en nuestro centro es similar a la
reportada a nivel mundial, siendo AIJ la entidad mas frecuente.
 Se encuentra una pertinencia apropiada en los pacientes remitidos a
reumatología pediátrica.

33. GRACIAS