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MICROBIOLOG
     IA




              UNIVERSIDAD DEL
                  TOLIMA
Inmunidad es la
   habilidad del
cuerpo para evitar
 que se desarrolle
  una infección al
       tener
anticuerpos contra
   el patógeno
TIPOS DE INMUNIDAD




                INNATA                              ADQUIRIDA


es un sistema de defensa con el que
uno nace y que lo protege contra los           es la que se obtiene por
  antígenos. La inmunidad innata                medio de un proceso
 consiste en barreras que impiden
                                                 estímulo-respuesta
que los materiales dañinos ingresen
             al cuerpo.
                                                      (antígenos).
COMPONENTES DE LA    COMPONENTES DE LA
 INMUNIDAD INNATA   INMUNIDAD ADQUIRIDA




•FAGOCITOSIS

•DESTRUCCION X
SUSTANCIAS ACIDAS      •ANTICUERPOS

•PIEL Y MUCOSAS
                       •LINFOCITOS T
•COMPUESTOS
QUIMICOS EN LA
SANGRE
INMUNIZACION




         PUED
ACTIVA                  PASIVA
         E SER
es la producción de
               anticuerpos como
ARTIFICIAL       respuesta a la
             administración de una
               vacuna o toxoide




                adquiere por
NATURAL       padecimiento de la
                 enfermedad.
Estar ubicado en un lugar fresco a la sombra

Lejos de fuentes de calor

A 15 cm de la pared

Tener el espacio interno del frigorífico debidamente organizado

Disponer de elementos estabilizadores como botellas con agua en la parte
inferior y paquetes fríos, para cuando ocurran fallos eléctricos.

No guardar alimentos

Mantenimiento rutinarios al refrigerado.
Administración                          de
microorganismos, una parte de el o un
producto derivado del mismo (antígenos
inmunizantes) con el          objetivo de
producir una respuesta inmunológica
similar a la de la infección natural, pero
sin peligro para el vacunado.
 Vacunas Bacterianas

SEGÚN EL TIPO DE ANTIGENO               Vacunas Víricas
      INTEGRANTES
                                        Vacunas polisacáridos



               SEGÚN EL METODO DE FABRICACION

Vacunas Atenuadas: Obtenidas a partir de microorganismos que han
logrado su virulencia pero que conservan su capacidad antigénica.


Vacunas recombinantes: Se elaboran a partir de la clonación de genes
que codifican proteínas antigénicas especificas en una célula huésped.
Vacunas sintéticas: fabricado apartar de polisacáridos que copian
  la secuencia primaria de aminoácidos de los determinantes
  antigénicos de los microorganismos.

  Vacunas inactivas: vacunas obtenidas a partir de microorganismos
  inactivados mediante procedimientos físicos o químicos.

                      SEGÚN SU COMPOSICION

Vacunas monovalentes: son aquellas que contienen un solo tipo de
antígenos.

Vacunas polivalentes: Contienen distintos tipos de antígenos de la
misma especie sin inmunidad cruzada entre ellos.

Vacunas combinadas: asociación de varios elementos antigénicos de
distintas especies o microorganismos.
Podemos definir la vía y punto de administración como la técnica y el lugar
a través del cual se administra un preparado vacunal.




   ORAL

   INTRAMUSCULAR

   SUBCUTANEA

   INTRADERMICA
Se utiliza para administrar la vacuna:

 ANTIPOLIOMIELITICA ORAL

 ANTIROTAVIRUS

 ANTICOLERICA

 ANTITIFICA

Debe administrarse inmediatamente
después de estraidas de frigorifico.
Las vacunas que se administran por esta
vía son:

   DPT
   Pentavalente
   Antihepatitis A y B
   Anti Hib
   Antineumocica
Transmisión a partir de
                             bacilos existentes en la
 Agente etiológico M.
                            gotitas suspendidas en el
    Tuberculosis
                          aire expulsada por enfermos
                               con TBC pulmonar


                        BCG



                              Período de transmisión 4-
Reservorio es humano
                                        12sm
Composición:            Proporciona
    Bacilos vivos       protección global
atenuados, proviene    del 50-80% frente a
 de cepa madre del        la enfermedad       Colocar en los 3
   bacilo bovino        tuberculosa y en     primeros meses de
  Calmette-Guerin       especial previene          vida.
                            meningitis
                      tuberculosa infancia
La vacuna debe estar protegida de
la luz, refrigerada y luego de
reconstituida se usa en un máximo              Dosis: 0.05 ml – 0.01
de 6 horas (depende de recomendación de casa   ml (según fabricante
productora)




OJO: No aplicar si hay eczema
severo    o    enfermedad    aguda
generalizada, inmunodeficientes ni
embarazadas !!!
 Se aplica en el neonato por
  via ID en la zona escapular
  izquierda a dosis de 0,1mL.
 si se desea vacunar al >1 año
  realizar primero la prueba de
  tuberculina:
 -si es (-) se vacunara
 -si es (+) se estudiara y se
  tratara para TB

 Su efectividad esta 50 y 70%
  con mayor beneficio en los RN
Ulceras
                 locales o
               linfadenitis
                regionales




  Adenitis
inflamatoria



                        Osteítis local y
                        diseminaciones
Inmunodeficiencias


Personas con PPD (+)


Embarazo riesgo beneficio
Vacuna BCG (INS)
 frasco por 20 dosis

Vacuna BCG (glaxo)
 frasco por 20 dosis

Vacuna BCG (Sanofi
 Aventis) x 20 dosis
Enfermedad infecciosa aguda producida
por una exotoxina del bacilo tetánico. Tres
formas diferentes según el cuadro clínico:
local, cefálico y generalizado.

Agente        causal:        Neurotoxina
(tetanospasmina)   excretada    por    el
Clostridium tetani, predilección por el
SNC.

 Periodo de incubación: 3 a 21
días, promedio 10 días. En neonatos de 3 a
7 días. Ingresa a través de heridas
contaminadas, sucias. Crecimiento en
ambiente anaerobio, NO es contagiosa.
No hay inmunidad natural
                                   para esta enfermedad




 La inmunidad se asocia                                          No replicativa
   a anticuerpos (IgG)




 Se usa el hidróxido o Fosfato                              La toxina se inactiva
de aluminio Como coadyuvante                                    por el formol



                                    Se aplica vía IM
 Niños <7 años

 DPT (2,4,6 y 18 meses de edad)

 Refuerzo entre los 4 y 6 años de
  edad

 En los 12-15 años de edad
  refuerzo con mezcla de toxoide
  tetánico y diftérico (TD).
Niños >7 años
   Primera dosis    Segunda dosis    Tercera dosis




 El dia de inicio    Entre 4 y 8     En 6 a 12 meses y
                                      refuerzo cada 10
   de vacunas         semanas         años con TD tipo
                                       adulto (toxoide
                                    tetanico 5 a 20 UI y
                                     toxoide difterico 2
                                             UI)
Niños<7 años
    Con enfermedad
neurológica o reacciones
   sistémicas a DPT




Aplicar    TD      tipo
pediátrico  con     los
mismos intervalos para
la DPT
NO APLICAR TOXOIDE TETANICO SOLO




APLICAR DPT o TDaP <7 años y TD o TDaP en >7años
Si no hay        • Desbridar
  historia de       • Iniciar penicilina
                    • Aplicar vacuna IM y antitoxina
  vacunación          tetánica en otro sitio.

   Vacunado
                    • Proceder igual que en el
incompletament        vacunado.
       e


Si esta vacunado
  hace <5años       • Desbridar y aplicar penicilina



                      • Aplicar toxoide
  Si fue vacunado     • Heridas con >24 horas adicionar
    hace>5 años         antitoxina, desbridar y aplicar
                        penicilina
CONSERVACION


Mantenerse bajo refrigeracion
     entre +2ºC y 8ºC




Aplicarla antes de su fecha
 de vencimiento y via IM
• son pocas y menores sobretodo locales
Toxoide     • Fenómeno de Arthus (por complejos inmunes
tetanico      en el      sitio de aplicación)
  solo



           • Tiene efectos locales y poco frecuentes
           • Se aumentan en aplicación de TD en niños
Al aplicar   >7años
Td y TD
TOXOIDE TETANICO SOLO




   • Tetanol (behring): 0.5 mL con
     40 UI de toxoide, 1,5 mg de
     hidróxido de aluminio y         • Tetavax (merieux): 0,25 mL
     timerosal 0,025 mg.               con 40 UI de toxoide
                                       tetanico, 1,25 mg de
                                       hidróxido de aluminio y
                                       timerosal 0.05 mg en SSN.



www.themegallery.com
TDaP + Polio
                   Inactivado
     DPT




                 • 0,5 Ml contienen
                   60UI de toxoide      • TDaP con polio
• Retirada del     tetanico, 30 UI de     inactivado, Hib
  mercado y        toxoide                y hepatitis B
  reemplazada      difterico, 4 UI de     (Infanrix Hexa
  por la           Bordetella             (GSK) o
                   pertussis, 1,25
  pentavalente     mg de hidróxido
                                          Hexavac
                   de                     (Sanofi Aventis)
                   aluminio,<0,1mg
                   de formaldehido.
Enfermedad respiratoria aguda bacteriana afecta el árbol traqueobronquial.
Agente causal: Bacilo gran negativo Bordetella pertussis.
Periodo de incubación: 7 días, casi siempre se manifiesta a los 10
días, nunca excede de 21 días.
Modo de Transmisión: Secreciones respiratorias
LAS VACUNAS SON EN USO NO REPLICATIVA



Con células de Bordetella
                            Con componentes
Pertussis muertas           bacterianos purificados




 Vacuna celular o              Vacuna acelular
 tradicional (wP)              (aP)



 *Ambas por vía IM
• Se consigue como parte de la
                      pentavalente del PAI
                    • Cada dosis contiene 20.000
   Vacuna de          millones(4 UI) de pertussis
bacterias muertas     muertas por cada dosis de 0,5 mL
                    • Esquema de vacunación: 2, 4, 6 y
     enteras          18 meses y 5 años.
                    • No aplicar al >7 años.
                    • Su eficacia es de un 80%.
Mas severas: Llanto persistente 3%   40% Edema, dolor, eritema

                                          45-50% Fiebre
   Convulsiones 0,06%
                                        30%Llanto frecuente


     Hipotonia 0,006%                     35% Irritabilidad
 Pctes con reacciones
                              severas a dosis previas
                              (anafilaxia, convulsiones
CONTRAINDICACIÓN              o encefalopatía en 7 días
                              post dosis)
                             En Pctes con síndrome
                              convulsivo sin tto.


     •Almacenar bajo refrigeracion entre +2ºC y
     +8ºC sin congelar

     •no debe fraccionarse la dosis (disminuye la
      protección).
• Todas las vacunas
                   contienen toxoide pertussis
                 • Pueden contener pertactina
                   y/o hemaglutinina
   Vacuna          filamentosa
 acelular de     • Se aplica vía IM.
                 • Esquema de vacunación:
pertussis (aP)     2, 4, 6 y 18 meses y 5 años
                 • Para >5 años se usa una
                   mezcla de pertussis con Td
                   por el riesgo de contaminar
                   a los menores.
Enfermedad bacteriana aguda de las
amígdalas, faringe, laringe, nariz a
veces de otras membranas
mucosas, de la piel, en ocasiones de
conjuntiva y órganos genitales.

Agente causal: Toxina secretada por el
bacilo gran positivo Corynebacterium
difteriae

Modo de Transmisión: Usualmente por
emanaciones respiratorias de personas
infectadas o portadores asintomático y
por objetos o alimentos (como la
leche) contaminados.

Período de incubación: De 2 a 5 días
 Vacuna no replicativa

 Elaborada con toxoide
  difterico al cual se le
  adiciona hidróxido de
  aluminio y timerosal al
  0,01%

 Se aplica solo vía IM
 En <7 años

   iniciar vacunación con DPT solo o
    en la vacuna pentavalente(DPT)
    con hepatitis B y Hib a los 2, 4 y 6
    meses de edad y refuerzos sin
    hepatitis B a los 18 meses y entre
    los 4 y 6 años.

   Usar mezcla de TD para niños (25
    U lf) de toxoide difterico y 10 U lf
    de toxoide tetanico.

   Como alternativa se dispone de
    vacunas     con   el   componente
    acelular de pertussis(TDaP)
 no aplicar DPT.
 Utilizar Td tipo adultos(40UI de toxoide
  tetanico con hidroxilo de aluminio y
  timerosal al 0,01%.
 Si el niño ha sido bien vacunado se
  aplica el Td de adultos cada 5 a 10 años
  como refuerzo.
 Si no ha sido inmunizado se aplican 3
  dosis:
  -el dia inicial
  -en 1 mes
  - en 6 a 12 meses para seguir refuerzo
  cada 5 años o cada 10 años si el
    riesgo es muy bajo.
 Conservar       refrigeradas todas    las
  vacunas (DPT,TDaP, TD, Td y TdaP)
Enfermedad     vírica  aguda      febril
eruptiva altamente contagiosa.
Agente causal: Morbillivirus     de   la
familia Paramyxoviridae.


Periodo incubación: Varia de 8-13
días, promedio 10 días.


Vía de Transmisión: Por secreciones
respiratorias y conjuntivales.
Son de tipo replicativo




 Se puede aplicar via IM                                 Contiene virus de
          o SC                                         Sarampion atenuados
                                                             In vitro




  Con su application se
   Evita la aparicion de
                                                     Asociada a anticuerpos
Portadores por la presencia
                                                       IgG y a linfocios T
          De IgAs
 En niños aplicar primera dosis a los
  12 meses en la triple viral y la 2da
  dosis de SRP de los 5 a 10 años de
  edad.
 Aplicar dosis extra de vacuna de
  sarampión entre los 6 y 12 meses de
  edad si hay brote epidémico.
 Posteriormente aplicar las 2 dosis de
  SRP al año y 5 años de edad.
 En mayores sin vacunar o no han
  tenido infección vacunarlos con SRP
  una sola dosis
 En los programas de control de la
  rubeola y de rubeola congénita se
  aplica a los mayores una dosis de la
  vacuna combinada de sarampión y
  rubeola SR.
 En personas expuestas si se vacunan
  dentro de las primeras 72 horas del
  contacto se puede inducir protección
  anti-infecciosa y evitar la enf.

 Se puede aplicar con otras vacunas.
  Esperando mínimo 4 semanas después
  de aplicar la de sarampión.

 Después           de           recibir
  plasma,      sangre,    suero        o
  gammaglobulinas humanas esperar a
  que pasen 3 meses como mínimo.

 No Aplicarla a las embarazadas.
 Del 5-15% presentan fiebre
 El 5% presentan brote exantemico leve
 La encefalitis se da en menos de 1
  millón de vacunados
 Pctes con alergias al huevo o al pollo se
  les puede aplicar la vacuna SRP
 Aplicar sin temor a niños tras haber
  tolerado el huevo o alimentos a base de
  huevos.
 El vacunado no transmite la sepa
  vacunal.
 Conservarse     entre   +2ºC     y   8ºC
  protegida de la luz.
 No Aplicarla tras la expiración de la
  vacuna.
Triple viral
 Morupar(chiron):              cepa
  Schwarz, cepa Wistar y cepa
  Urabe.
 Trimovax (merieux): cepa Schwarz
  de sarampion con cepa Urabe de
  paperas cultivadas en embrion de
  pollo y Cepa Wispar de rubeola
  cultivada en celulas diploides
  humanas
 Priorix:    cepa    Schwarz     de
  sarampion,     cepa    Urabe    de
  parotiditis cultivadas en embrion
  de pollo.
 Triviraten       (Berna)      cepa
  Edmonston-Zagreb                de
  sarampion,     cepa    Rubini   de
  parotiditis y cepa Wistar de
Enfermedad vírica aguda de las glándulas
salivales, por lo regular la parótida, a veces
las sublinguales o las submaxilares.

Agente causal: Virus de la parotiditis
, género Rubulavirus, familia
Paramyxoviridae.

Periodo incubación: Varía de 2 a 3
semanas, promedio 18 días.

Modo de Transmisión: Contacto directo
con secreción salivar de persona
infectada
TIPO              Replicativo (virus vivo atenuado in
 vitro)
Dispone de 2 cepas:

                                  Cepa Rubini
    Cepa Urabe AM-9
                               Atenuada en cel.
    Atenuada cultivo
                               Diploide humanas
    embrión de pollo
ESQUEMA RECOMENDADO
 Se recomienda aplicar en el esquema
  PAI como V. Tripe viral
  1ª 12 meses
  2ª 5 años
 En adultos susceptibles a una de las 3
  enfermedades debe aplicarse una dosis
  de triple viral
 No causa problemas si se aplica a una
  persona que ya es inmune por
  enfermedad o vacuna previa
EFECTOS
  SECUNDARIOS
 Pocos frecuentes 10% presentan
  fiebre a los 6 y 12 días
 Se puede aplicar la SRP al Pte con
  alergia al huevo. La cepa Urabe se
  a asociado a Meningitis aséptica
 Si el paciente a recibido sangre a
  algún hemoderivado debe esperar
  por lo menos 3 meses para
  vacunarse
 La vacuna produce inmunidad en
  mínimo el 90% de los vacunados.
  El vacunado no transmite la cepa
  vacunada.
 Debe conservarse refrigerada
  entre 2 a 8 ºC al abrigo de la luz
VACUNA DE L A
 PAROTIDITAS
     SOLA             PAROTIDIRIS con
                       SARAMPION Y
Poco comercial y no      RUBEOLA
 se recomienda su
        uso
Enfermedad infecciosa aguda febril , con
erupción eritematosa maculopuntiforme .

El síndrome de rubeola congénita       se
adquiere durante el primer trimestres del
embarazo.

Agente causal: Virus de la Rubeola
(RNA), género Rubivirus familia Togaviridae.

Periodo de incubación : Varia de 12 a 23 días.

Modo de Transmisión : Secreciones
respiratorias, placentaria, casos subclínicos.
TIPO                  Replicativo      (virus vivo atenuado)
 Dispone de 2 cepas:
       Cepa de WISTAR
          RA 27/3            Cepa CENDEHILL
       Cultivada en cel.
     Diploides humanas y     Cultivada en cel. de
    mundialmente es la mas     riñón de cerdo
            usada

 Objetivos de la vacuna? Prevenir la rubeola
 Vía de aplicación? SC o IM (se prefiere la SC, cada es
  de dosis de 0.5ml)
ESQUEMA DE APLICACION
                                                             Se considera
                                              considerar        95% de
 Se recomienda       Aplicar la SRP         susceptible a
  su aplicación                                              eficacia si se
                        a sujetos              todo que       aplica a los
como triple viral.    predispuesto           carezcan de      mayores de
A los 12 meses y         a sufrir        prueba escrita de     12 meses;
  a los 12años .     alguna de las        la vacunación o     protege por
  Programa PAI       enfermedades                de Ac         mas de 15
                                            demostrables         años




      No se a         Los vacunados
   demostrado        no transmiten el       Si el paciente
 teratogenicidad,    virus, por lo que        a recibido
                                                             conservarse
  pero a pesar de     al vacunar a la          sangre o
                                              derivados
                                                             refrigerada
     eso esta             familia
  contraindicado                             posponer la     entre 2 a 8
                        susceptible
    en mujeres                              vacuna por 3     ºC al abrigo
                       protege a la
   embarazadas       embazada “cerco            meses.         de la luz
                      de protección”
 25% de las mujeres post-
  puberales presentan artralgias
 10% Artritis
 Fiebre, Exantemas, Adenopatías
  en < 10%
 Raramente neuritis periférica
 Es eficaz en la prevención de la
  enfermedad en un 50 %
Rubeola sola

Sarampión con rubeola
 (SR)

Triple viral (SRP)

SRP - Varicela
Se dispone de vacuna viva para uso oral y de vacuna
no replicativa que contiene antígeno Vi para uso IM
LA VACUNA NO REPLICATIVA

Preparada con cepa Ty 2 (salmonella typhi) ha pasado a la
    historia por su baja eficacia y alta reactogenicidad

                                       Vacuna oral

                      •    Esquema de vacunación: con el
                          estomago vacio se ingiere un antiácido y
                          luego una capsula de vacuna, la serie es
                          de 3 dosis: días 0, 2 y 4.
                      •    Protección inicia en 2 a 3 semanas y
                          dura 3 años
                      •     Contraindicación: usar antibiótico
                          mientras se vacuna y en los días
                          posteriores y previos
                      •    Conservarse resfriada: +2°C a +8°C
                      •    Presentación: Vivotil: caja x tres
                          capsulas
Vacuna de antigeno Vi

• Uso: a partir de los dos años de edad
  por vía intramuscular
• Confiere inmunidad entre el 64% y
  77% de los vacunados
• Cada dosis contiene 0.5 mL contiene
  25 ug
• Si persiste riesgo revacunar cada 3 a
  5 años.
• Efectos secundarios: Dolor o eritema
  locales, fiebre, malestar
  abdominal, meteorismo, inapetencia
  o diarrea transitoria.
Son no replicables y solo contienen virus
            inactivados o muertos.

VACUNA INACTIVADA PREPARADA EN CELULAS
                 VERO

• Vacuna no replicada
• Contiene: maltosa y albumina humana placentaria
como estabilizadores.
• Cada dosis contiene mínimo 2,5 Ul y no contiene
tejido nervioso ni proteínas de aves ni huevo.



• Pre-exposicion: personal que cuida
  animales, trabaja en patologia. Dosis: recibir
  dosis los dias 0, 7 y 28 con la primera
  revacunacion del año y luego seguir revacunando
  cada 3 años
• Post-Exposicion: lamedura o mordedura por
  animal sospechoso o desconocido o rábico.
  Aplicar una serie de 5 dosis IM los dias 0,3 y 7.
VACUNA DE VIRUS CULTIVADAS EN EMBRION
                       DE PATO

•  No replicativo. Cultivada en embrión d epato y luego inactivada con B-
  propionolactona y timesoral al 0.01%
• Esquema de Pre-exposición: 5 dosis los días 0, 3, 7, 14 y 28 a 30.
• Contraindicación: Hipersensibilidad a las proteínas de las aves




                                         •  Vacunas preparadas en
                                           células de embrion de
                                           pollo con virus inactivado
                                           que usan la cepa flúor
                                         • Vacunas de celulas de
                                           embrion de pollo
INMUNIZACION PASIVA PARA LA RABIA




               • Hacerla siempre que se ha presentado
                 exposición animal rabiosa o sospechoso
                 que se escapa, con el uso simultaneo de
                 la vacuna utilizando diferente sitios y
                 agujas para su aplicación.

               • Se dispone de suero equino antirrábico
                 ( heterogéneo) y de la Ig humana
                 antirrábica ( homologo)
 Vacuna TIPO no Replicativo en
  las cuales se han conjugado el
  azúcar         de   la   capsula
  (polirribofosfato RBP) con una
  proteína para así lograr una
  adecuada respuesta inmune.

 Indicada en niños de 2 meses -
  5 años (vía IM)
ESQUEMA RECOMENDADO
No se recomienda vacuna que solo tenga el
  polirribofosfato


POLISACARIDO CAPSULAR
Conjugado con toxoide Diftérico = PRP-D: en donde
  cada dosis de 0,5 ml contiene 25 mg de PRP y 18
  mg de toxoide diftérico con timerosal 1:10000 como
  preservativo y PBS como solvente.
Se recomienda refuerzo 1 dosis entre los 15 mese y 6
  años
Cada dosis de 0,5 ml tiene   Esquema recomendado:

• 15 mcg de PRP              •2-10 mese : 2 dosis cada 2
• 250 de péptidos de         meses refuerzo al entre los 12
meningococo B                -15 meses edad
• 225 mcg de Hidróxido de    • 11-14 meses: 2 dosis, son
Aluminio                     refuerzo
• 2 mg de lactosa            • 15- 60 meses: dosis IM, sin
• Timerosal 1:20000 como     refuerzo
preservativo
PRP conjugado con TOXOIDE TETANICO
               PRP-T
    En cada dosis de 0.5 ml hay 10 microgramos PRP.
    Esquema recomendado según la edad:


    Entre 2 – 6
                        Entre 6-12
  meses: 3 dosis(1
                      meses: 2 dosis        Entre 12-15
 cada 2 meses IM).
                     IM. Refuerzo a los   meses: 2 dosis. IM
 Refuerzo a los 15
                     15 meses de edad
      meses



                       Entre 15-60
                     meses: 1 dosis IM
OLIGOSACARIDOS CAPSULARES
Fragmentos del PRP conjugados con una proteína no toxica
  de la toxina diftérica producida por la cepa CRM 197.
  Genéricamente se denomina HbOc, cada dosis de 0,5ml
  hay 10 mg de oligosacáridos: con 25 mg de proteína CRM
  197, disuelta en SS y timerosal 1:10000


El esquema recomendado según la edad:
 De 2 a 6 meses : 3 dosis (una cada 2 meses).
   Refuerzo a los 15 meses de edad.
 7- 11 meses: 2 dosis (una cada 2 meses)
 12- 14 meses: 2 dosis (una cada 2 meses)
 >15 meses : 1 dosis
 Pocos frecuentes y leves
 Fiebre 2%
 Edema y dolor local 15%
 Irritabilidad 10%
 Somnolencia 8%
 Todas las vacunas contra
  la Hib se deben conservar
  entre 2 a 8 ºC. NO congelar
 Debe aplicarse
  simultáneamente con otra
  vacuna como DPT o
  Polio, sarampión, SRP o
  Hepatitis B.
Vacuna Hib sola: dificiles de conseguir pues
 viene incluida en otras vacunas con DTP.

A. PRP-D: Probit (connaught)
B. HbOc: Hib-Titer (Wyeth) o Vaxem
   Hib(Chiron)
C. PRP-OMP: Pedvax Hib (MSD)
D. PRP-T : Act Hib ( Sanofi Aventis)
Vacuna combinada TETREVALENTE de DPT+
            Haemophilus B

          Contiene los toxoides tetánicos (5 U Lf)
                  Diftérico (912.5 U Lf)
           Bordetella pertusis( 4 U protectoras)

                    Combinadas con
                10 mcg de polisacárido PRP del Hib
 Aprox 25µg de proteína del Corinebacteria cepa CRM-197
                           Trae
 Hidróxido de Aluminio como adyuvante y cada Dosis es de
                          0,5ml
                          Vía IM




Vacuna combinada TDaP con Hib
Pueden usarse para prevenir
 difteria, tétanos y tosferina y las formas
 invasivas del Hib
      3 dosis a intervalos de 2 meses, refuerzo a los 15 -18
     meses de edad ( al menos 6 meses después de la tercera
                              dosis)

   Vacunación a edad > 6 meses se aplica dosis inicial y segunda a
     los 2 meses, con refuerzo a los 15-18 meses recordando que
            todo niño debe recibir en total 5 dosis de DPT

     La tetravalente puede usarse como dosis de refuerzo o para
      completar el esquema comenzado con otra presentación

       Nombres comerciales: Tetramune (Lederle) amp 0,5ml y
                      Tetracthib (Pasteur)
Vacuna no Replicativa hechas:
 con HBsAg obtenida de sueros Se aplica IM
  de portadores crónicos (Vac.      Zona deltoidea en niños
                                    caminadores y zona
  Sérica)                           anterolateral del muslo en
 Recombinación de genes del        niños no caminadores.

  VHB con una levadura para         No aplicar en glúteos
  luego extraer y purificar el      porque baja su eficacia. ni
                                    subcutánea por peligro de
  HBsAg (Vac. Recombinantes)        granulomas
 Al Ag se le adicionan:
  hidróxido de aluminio al 0,01
  %                             Aplicada en las primeras 12
                                     horas del recién nacido
                                     corta la transmisión vertical
                                     de Hepatitis B de la madre a
                                     su hijo
PTE >10 AÑOS
 ALTO RIESGO                        SOMETIDO A         ESQUEMA
   Y ZONA          ALTO NORMAL       DIALISIS O       APROBADO
  ENDEMICA                         INMUNOCOMP         SOLO PARA
                   Aplicar 3         ROMETIDO        ADOLECENTES
                                                       (11-15 años )
Esquema            dosis, al día
rápido 3 dosis a   0, día 30 y a    Recibir 40µg
intervalos de 1    los 6-9 meses       dosis(3       Con la vacuna
mes y aplicar la   después de la     iníciales) y     de Merck :
4º Dosis al año    primera         refuerzo si hay   inicial y en 6
de la primera                      desaparición de       meses
                                      Ac séricos
Se conserva a Tº de
• <10% presentan                                         2–8 ºC
inflamación            Excepcionalmente
                      reacciones severas        Si al terminar la serie
local, fiebre.                                se hace una serología si
•Raramente             manifestadas por          resulta negativa se
sudoracion, malesta   broncoespasmos o           repite la serie, si al
r, exantemas, purp      hipotensión (en        terminar la 2ª serie no
                       tales casos no se      tiene Ac se le denomina
uras                  coloca la sig. Dosis)        no respondedor.
HEPATITIS B sola
      Engerix B, Heberbiovac, Hepavax
      gene, Recomvax B, Recombivax B

HEPATITIS B con Hib
 Comvax (MERCK)

HEPATITS B con Hepatitis A
  Twinrix (SKR)

DPT Hib HB
DTaP IPV HiB HB
                           En 1 ml hay
• 20 mg de HBsAg (Dosis pediátrica viene de 0.5ml y la mitad de
                             HBsAg)
           • 0.5mg de hidróxido de aluminio adyuvante
       • timerasol 1: 20000 (preservativo) diluido en SS.

HEPTAVAX –B

        ADULTOS : Cada dosis 20 mg de HBsAg
         NIÑOS: Cada dosis 10 mg de HBsAg
 INMUNOSUPRIMIDOS Y DIALISADOS: Cada dosis 40 mg de
                     HBsAg
Vacunas no replicables para
                           neumococos


Vacuna de polisacárido
                                                   Vacuna conjugada de 7
   capsulares de 23
                                                         serotipos
      serotipos



                 Existen 90 tipos diferentes de neumococo
                  con diferente agresividad. El contagio se
                produce de una persona a otra por contacto
                     cercano a través de las secreciones
                  respiratorias y puede afectar a cualquier
                individuo, aunque algunas personas tienen
                       mayor riesgo de enfermar y con
                        manifestaciones más graves
Vacuna de polisacárido capsulares de 23 serotipos

                • Aplicación IM
                • Recomienda en personas mayores de dos años.
                • Evaluar su uso en zonas de alta resistencia de la
                 bacteria a los antibióticos

                       ESQUEMA DE VACUNACION

                 Mayores de dos años aplicar la primera dosis el
                 día cero y recomendar segunda dosis en 5 años
                 si persiste el riesgo.
                 Programación de esplenectomía: vacunar
                 contra neumococo 2 o + semanas antes de la
                 cirugía; lo mismo ante de iniciar quimioterapia.
                 Puede aplicarse simultáneamente con cualquier
                 otra vacuna.
                 No indicada: Embarazadas o niño menos de 2
                 años
Vacuna conjugada de 7 serotipos

                  Aprobado su uso desde los 2
                  meses de edad.

                   Esquema en los que se inician
                  antes de los 6 meses: 3 dosis con
                  intervalo de 2 meses y un refuerzo
                  a los 15-18 meses; los que inician
                  en el 2do semestre: 2 dosis con
                  intervalo de 2 meses y un refuerzo
                  a los 15-18 meses; los que inician
                  entre 12 y 23 meses con intervalo
                  de dos meses.

                   Niños entre 2 y 5 años si son de
                  riesgo se puede aplicar una dosis
                  de esta vacuna y después de 2
                  meses 1 dosis de la vacuna de 23
                  polisacáridos
Efectos secundarios




                      La mayoría son leves y
                            locales:

                • Edema y dolor en el sitio
                de la aplicación.
                • Mialgias y artralgias.
                • Conservarse resfriada
                 entre +2 °C a +8 °C, sin
                 congelarla
Disponible dos tipos de vacunas trivalentes ( contiene
dos cepas del virus A y una del virus B) cambian cada
              año de acuerdo con OMS
VACUNA NO REPLICABLES

          Uso: IM
          Contiene fracciones del virus o
         antígeno purificado en su
         superficie viral
          Dosis: c/dosis contiene un
         promedio de 45ug de
         hemaglutininas con timerosal
         0,05 mg por dosis de 0.5 mL y
         trazas de Noemicita
          Preparada en huevo fértil de
         gallina
          Aplica: vía SC profunda o
         intramuscular en la zona del
         deltoidea del niño > o adulto o
         zona antero lateral del muslo en
         el < 1 año
VACUNA NO REPLICABLES



            Esquema sugerido es: Cada año
  Niños de 6 meses a 3 años: dos dosis: 0.25 mL inicial;
0.25 mL en 4 semanas.
 3-12 años: 1 a 2 dosis de 0.5 mL separadas 4 semanas.
 > 12 años: una dosis de 0.5 mL
VACUNA NO
                                           Recomendada para
                  REPLICABLES
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 Personas con                                   64 años
incremento de
  riesgo para
complicaciones
                 Personas que están en
                 contacto intimo con los
                      de alto riesgo
Diplococos gram (-)

aeróbica inmóvil, no
 esporulada, usualmen
 te encapsulada y
 piliada

Crecen mejor entre
 T°35-37°c
Su constitución antigénica es compleja

 Se clasifica en 13 serogrupos diferentes, de
 acuerdo         con      las      diferencias
 estructurales, por lo tanto antigénicas, de
 sus polisacáridos capsulares, pero se
 consideran patógenos sólo 6 de ellos:
A, B, C, Y, W135 y X.
Personas que
              viven en zonas
                  de riego


                               Viajeros a a
Personal de
                                zonas de
   salud
                                  riesgo




     Asplenicos o
      deficientes
                         En control
          del
                         de brotes
     complement
           o
- Vacuna para meningococo A


      Contiene 50ug del polisacárido A con hidróxido
                 de aluminio y timerosal


        Se aplican 2 dosis( cada 2 meses) via IM los
      niños entre 3 y18 ms de edad y una dosis a los
                     mayores de 18 ms


        Se considera su eficacia es del 87% y que
                 protege durante 3 años
Vacuna para meningococo C

• Contiene 50ug del polisacárido C a con hidróxido de
  aluminio y timerosal
• Se aplica vía IM una sola dosis en mayores de 2
  años
• La protección dura 2- 4 años

Vacuna para A y C

• Contiene 50ug del polisacárido A y C a con hidróxido
  de aluminio y timerosal
• Se aplica vía IM en mayores de 2 años
Vacuna para meningococo B y C
         (bivalente)
          Contiene 50ug de proteínas B y
           50ug de polisacárido C con 2mg
           de hidróxido de aluminio y
           timerosal al 0.01% por dosis de
           0.5 ml
          Se recomienda su aplicación en
           >de 3 meses 2 dosis por vía IM
          Su eficacia es superior al 80% y
           la protección es durante 3 años
Vacuna para los serotipos A, C,Y, W-
               135.

Contiene 50ug de cada uno de los
 polisacárido A, C, Y, W-135 C.

Se recomienda a mayores de 2 años

Protección es durante 2-4 años
Vacuna tetravalente conjugada ACY
             W-135.




Se aplica como una dosis de 0.5 ml vía
 IM
Son frecuentes:
Malestar general y
  fiebres



Infrecuentes:
Urticaria
Anafilaxia
Enfermedad viral
                            transmisible causada
                                por el virus de la
                              fiebre amarilla, del
                               género Flavivirus



Agente Causal:
Aedes Aegypti .
                    Período de
                  Incubación: De
                  tres a seis días.
 Personas > de 12 meses si hay riesgo:

 Residentes en zona endémica.

 Viajero a zona endémica.

 Personal de laboratorio que trabaja
  con el virus o con muestras
  contaminadas.

 Viajero internacional que procede o
  se desplaza a zona endémica.

 Personal en contacto con primates.
 Esquema de vacunación

 una dosis inicial

 una dosis de refuerzo
 cada 10 años si persiste
 el riesgo.
 Ser < de 6 meses o > de 65 años

 Inmunocomprometidos ( se puede aplicar
  en el VIH positivo asintomático).

 En embarazo: evaluar cada caso, no aplicar
  durante el primer trimestre por mayor
  riesgo de teratogenicidad.

 En alérgicos al huevo: historia de anafilaxia
  o reacción sistémica.

 Anafilaxia al antibiótico adicionado a la
  vacuna.

 Cuando hay epidemias se vacuna desde los
  6 meses y a las gestantes.
 Son frecuentes el dolor e inflamación local.
 Los infrecuentes se dan entre el 4 y 7mo dia de
  aplicarla:
   -cefalea
   -fiebre
   -mialgias
 Raramente: anafilaxia, urticaria y crisis
  asmáticas o exantemas.
 La aplicación de derivados de la sangre no
  interviene con la respuesta a esta vacuna.
 Se puede aplicar con otras vacunas:
  BCG, Sarampion, polio
  oral, tifoidea, rabia, hepatitis B.
 No se recomienda su aplicación después de
  haber sido vacunados con cólera.
 Debe conservarse entre 0 y 8ºC.
 Presentación comercial

 Stamaril Pasteur liofilizada en
  jeringa de una dosis y en
  ampollas.
 Arilvax ampollas unidosis y de
  10 dosis.

Efectos secundarios:
 Cefalea leve o inflamación en el
   sitio de aplicación.
 Mialgias
 Fiebre entre 5 y 10 días post-
   vacunacion.
MUCHAS
GRACIAS

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Vacunas inter

  • 1. MICROBIOLOG IA UNIVERSIDAD DEL TOLIMA
  • 2. Inmunidad es la habilidad del cuerpo para evitar que se desarrolle una infección al tener anticuerpos contra el patógeno
  • 3. TIPOS DE INMUNIDAD INNATA ADQUIRIDA es un sistema de defensa con el que uno nace y que lo protege contra los es la que se obtiene por antígenos. La inmunidad innata medio de un proceso consiste en barreras que impiden estímulo-respuesta que los materiales dañinos ingresen al cuerpo. (antígenos).
  • 4.
  • 5. COMPONENTES DE LA COMPONENTES DE LA INMUNIDAD INNATA INMUNIDAD ADQUIRIDA •FAGOCITOSIS •DESTRUCCION X SUSTANCIAS ACIDAS •ANTICUERPOS •PIEL Y MUCOSAS •LINFOCITOS T •COMPUESTOS QUIMICOS EN LA SANGRE
  • 6. INMUNIZACION PUED ACTIVA PASIVA E SER
  • 7. es la producción de anticuerpos como ARTIFICIAL respuesta a la administración de una vacuna o toxoide adquiere por NATURAL padecimiento de la enfermedad.
  • 8. Estar ubicado en un lugar fresco a la sombra Lejos de fuentes de calor A 15 cm de la pared Tener el espacio interno del frigorífico debidamente organizado Disponer de elementos estabilizadores como botellas con agua en la parte inferior y paquetes fríos, para cuando ocurran fallos eléctricos. No guardar alimentos Mantenimiento rutinarios al refrigerado.
  • 9.
  • 10. Administración de microorganismos, una parte de el o un producto derivado del mismo (antígenos inmunizantes) con el objetivo de producir una respuesta inmunológica similar a la de la infección natural, pero sin peligro para el vacunado.
  • 11.  Vacunas Bacterianas SEGÚN EL TIPO DE ANTIGENO  Vacunas Víricas INTEGRANTES  Vacunas polisacáridos SEGÚN EL METODO DE FABRICACION Vacunas Atenuadas: Obtenidas a partir de microorganismos que han logrado su virulencia pero que conservan su capacidad antigénica. Vacunas recombinantes: Se elaboran a partir de la clonación de genes que codifican proteínas antigénicas especificas en una célula huésped.
  • 12. Vacunas sintéticas: fabricado apartar de polisacáridos que copian la secuencia primaria de aminoácidos de los determinantes antigénicos de los microorganismos. Vacunas inactivas: vacunas obtenidas a partir de microorganismos inactivados mediante procedimientos físicos o químicos. SEGÚN SU COMPOSICION Vacunas monovalentes: son aquellas que contienen un solo tipo de antígenos. Vacunas polivalentes: Contienen distintos tipos de antígenos de la misma especie sin inmunidad cruzada entre ellos. Vacunas combinadas: asociación de varios elementos antigénicos de distintas especies o microorganismos.
  • 13. Podemos definir la vía y punto de administración como la técnica y el lugar a través del cual se administra un preparado vacunal.  ORAL  INTRAMUSCULAR  SUBCUTANEA  INTRADERMICA
  • 14. Se utiliza para administrar la vacuna:  ANTIPOLIOMIELITICA ORAL  ANTIROTAVIRUS  ANTICOLERICA  ANTITIFICA Debe administrarse inmediatamente después de estraidas de frigorifico.
  • 15. Las vacunas que se administran por esta vía son:  DPT  Pentavalente  Antihepatitis A y B  Anti Hib  Antineumocica
  • 16.
  • 17.
  • 18.
  • 19.
  • 20.
  • 21.
  • 22.
  • 23.
  • 24. Transmisión a partir de bacilos existentes en la Agente etiológico M. gotitas suspendidas en el Tuberculosis aire expulsada por enfermos con TBC pulmonar BCG Período de transmisión 4- Reservorio es humano 12sm
  • 25. Composición: Proporciona Bacilos vivos protección global atenuados, proviene del 50-80% frente a de cepa madre del la enfermedad Colocar en los 3 bacilo bovino tuberculosa y en primeros meses de Calmette-Guerin especial previene vida. meningitis tuberculosa infancia
  • 26. La vacuna debe estar protegida de la luz, refrigerada y luego de reconstituida se usa en un máximo Dosis: 0.05 ml – 0.01 de 6 horas (depende de recomendación de casa ml (según fabricante productora) OJO: No aplicar si hay eczema severo o enfermedad aguda generalizada, inmunodeficientes ni embarazadas !!!
  • 27.  Se aplica en el neonato por via ID en la zona escapular izquierda a dosis de 0,1mL.  si se desea vacunar al >1 año realizar primero la prueba de tuberculina: -si es (-) se vacunara -si es (+) se estudiara y se tratara para TB  Su efectividad esta 50 y 70% con mayor beneficio en los RN
  • 28. Ulceras locales o linfadenitis regionales Adenitis inflamatoria Osteítis local y diseminaciones
  • 29. Inmunodeficiencias Personas con PPD (+) Embarazo riesgo beneficio
  • 30.
  • 31. Vacuna BCG (INS) frasco por 20 dosis Vacuna BCG (glaxo) frasco por 20 dosis Vacuna BCG (Sanofi Aventis) x 20 dosis
  • 32. Enfermedad infecciosa aguda producida por una exotoxina del bacilo tetánico. Tres formas diferentes según el cuadro clínico: local, cefálico y generalizado. Agente causal: Neurotoxina (tetanospasmina) excretada por el Clostridium tetani, predilección por el SNC. Periodo de incubación: 3 a 21 días, promedio 10 días. En neonatos de 3 a 7 días. Ingresa a través de heridas contaminadas, sucias. Crecimiento en ambiente anaerobio, NO es contagiosa.
  • 33. No hay inmunidad natural para esta enfermedad La inmunidad se asocia No replicativa a anticuerpos (IgG) Se usa el hidróxido o Fosfato La toxina se inactiva de aluminio Como coadyuvante por el formol Se aplica vía IM
  • 34.  Niños <7 años  DPT (2,4,6 y 18 meses de edad)  Refuerzo entre los 4 y 6 años de edad  En los 12-15 años de edad refuerzo con mezcla de toxoide tetánico y diftérico (TD).
  • 35. Niños >7 años Primera dosis Segunda dosis Tercera dosis El dia de inicio Entre 4 y 8 En 6 a 12 meses y refuerzo cada 10 de vacunas semanas años con TD tipo adulto (toxoide tetanico 5 a 20 UI y toxoide difterico 2 UI)
  • 36. Niños<7 años Con enfermedad neurológica o reacciones sistémicas a DPT Aplicar TD tipo pediátrico con los mismos intervalos para la DPT
  • 37. NO APLICAR TOXOIDE TETANICO SOLO APLICAR DPT o TDaP <7 años y TD o TDaP en >7años
  • 38. Si no hay • Desbridar historia de • Iniciar penicilina • Aplicar vacuna IM y antitoxina vacunación tetánica en otro sitio. Vacunado • Proceder igual que en el incompletament vacunado. e Si esta vacunado hace <5años • Desbridar y aplicar penicilina • Aplicar toxoide Si fue vacunado • Heridas con >24 horas adicionar hace>5 años antitoxina, desbridar y aplicar penicilina
  • 39. CONSERVACION Mantenerse bajo refrigeracion entre +2ºC y 8ºC Aplicarla antes de su fecha de vencimiento y via IM
  • 40. • son pocas y menores sobretodo locales Toxoide • Fenómeno de Arthus (por complejos inmunes tetanico en el sitio de aplicación) solo • Tiene efectos locales y poco frecuentes • Se aumentan en aplicación de TD en niños Al aplicar >7años Td y TD
  • 41. TOXOIDE TETANICO SOLO • Tetanol (behring): 0.5 mL con 40 UI de toxoide, 1,5 mg de hidróxido de aluminio y • Tetavax (merieux): 0,25 mL timerosal 0,025 mg. con 40 UI de toxoide tetanico, 1,25 mg de hidróxido de aluminio y timerosal 0.05 mg en SSN. www.themegallery.com
  • 42. TDaP + Polio Inactivado DPT • 0,5 Ml contienen 60UI de toxoide • TDaP con polio • Retirada del tetanico, 30 UI de inactivado, Hib mercado y toxoide y hepatitis B reemplazada difterico, 4 UI de (Infanrix Hexa por la Bordetella (GSK) o pertussis, 1,25 pentavalente mg de hidróxido Hexavac de (Sanofi Aventis) aluminio,<0,1mg de formaldehido.
  • 43. Enfermedad respiratoria aguda bacteriana afecta el árbol traqueobronquial. Agente causal: Bacilo gran negativo Bordetella pertussis. Periodo de incubación: 7 días, casi siempre se manifiesta a los 10 días, nunca excede de 21 días. Modo de Transmisión: Secreciones respiratorias
  • 44. LAS VACUNAS SON EN USO NO REPLICATIVA Con células de Bordetella Con componentes Pertussis muertas bacterianos purificados Vacuna celular o Vacuna acelular tradicional (wP) (aP) *Ambas por vía IM
  • 45. • Se consigue como parte de la pentavalente del PAI • Cada dosis contiene 20.000 Vacuna de millones(4 UI) de pertussis bacterias muertas muertas por cada dosis de 0,5 mL • Esquema de vacunación: 2, 4, 6 y enteras 18 meses y 5 años. • No aplicar al >7 años. • Su eficacia es de un 80%.
  • 46. Mas severas: Llanto persistente 3% 40% Edema, dolor, eritema 45-50% Fiebre Convulsiones 0,06% 30%Llanto frecuente Hipotonia 0,006% 35% Irritabilidad
  • 47.  Pctes con reacciones severas a dosis previas (anafilaxia, convulsiones CONTRAINDICACIÓN o encefalopatía en 7 días post dosis)  En Pctes con síndrome convulsivo sin tto. •Almacenar bajo refrigeracion entre +2ºC y +8ºC sin congelar •no debe fraccionarse la dosis (disminuye la protección).
  • 48. • Todas las vacunas contienen toxoide pertussis • Pueden contener pertactina y/o hemaglutinina Vacuna filamentosa acelular de • Se aplica vía IM. • Esquema de vacunación: pertussis (aP) 2, 4, 6 y 18 meses y 5 años • Para >5 años se usa una mezcla de pertussis con Td por el riesgo de contaminar a los menores.
  • 49. Enfermedad bacteriana aguda de las amígdalas, faringe, laringe, nariz a veces de otras membranas mucosas, de la piel, en ocasiones de conjuntiva y órganos genitales. Agente causal: Toxina secretada por el bacilo gran positivo Corynebacterium difteriae Modo de Transmisión: Usualmente por emanaciones respiratorias de personas infectadas o portadores asintomático y por objetos o alimentos (como la leche) contaminados. Período de incubación: De 2 a 5 días
  • 50.  Vacuna no replicativa  Elaborada con toxoide difterico al cual se le adiciona hidróxido de aluminio y timerosal al 0,01%  Se aplica solo vía IM
  • 51.  En <7 años  iniciar vacunación con DPT solo o en la vacuna pentavalente(DPT) con hepatitis B y Hib a los 2, 4 y 6 meses de edad y refuerzos sin hepatitis B a los 18 meses y entre los 4 y 6 años.  Usar mezcla de TD para niños (25 U lf) de toxoide difterico y 10 U lf de toxoide tetanico.  Como alternativa se dispone de vacunas con el componente acelular de pertussis(TDaP)
  • 52.  no aplicar DPT.  Utilizar Td tipo adultos(40UI de toxoide tetanico con hidroxilo de aluminio y timerosal al 0,01%.  Si el niño ha sido bien vacunado se aplica el Td de adultos cada 5 a 10 años como refuerzo.  Si no ha sido inmunizado se aplican 3 dosis: -el dia inicial -en 1 mes - en 6 a 12 meses para seguir refuerzo cada 5 años o cada 10 años si el riesgo es muy bajo.  Conservar refrigeradas todas las vacunas (DPT,TDaP, TD, Td y TdaP)
  • 53.
  • 54. Enfermedad vírica aguda febril eruptiva altamente contagiosa. Agente causal: Morbillivirus de la familia Paramyxoviridae. Periodo incubación: Varia de 8-13 días, promedio 10 días. Vía de Transmisión: Por secreciones respiratorias y conjuntivales.
  • 55. Son de tipo replicativo Se puede aplicar via IM Contiene virus de o SC Sarampion atenuados In vitro Con su application se Evita la aparicion de Asociada a anticuerpos Portadores por la presencia IgG y a linfocios T De IgAs
  • 56.  En niños aplicar primera dosis a los 12 meses en la triple viral y la 2da dosis de SRP de los 5 a 10 años de edad.  Aplicar dosis extra de vacuna de sarampión entre los 6 y 12 meses de edad si hay brote epidémico.  Posteriormente aplicar las 2 dosis de SRP al año y 5 años de edad.  En mayores sin vacunar o no han tenido infección vacunarlos con SRP una sola dosis  En los programas de control de la rubeola y de rubeola congénita se aplica a los mayores una dosis de la vacuna combinada de sarampión y rubeola SR.
  • 57.  En personas expuestas si se vacunan dentro de las primeras 72 horas del contacto se puede inducir protección anti-infecciosa y evitar la enf.  Se puede aplicar con otras vacunas. Esperando mínimo 4 semanas después de aplicar la de sarampión.  Después de recibir plasma, sangre, suero o gammaglobulinas humanas esperar a que pasen 3 meses como mínimo.  No Aplicarla a las embarazadas.
  • 58.  Del 5-15% presentan fiebre  El 5% presentan brote exantemico leve  La encefalitis se da en menos de 1 millón de vacunados  Pctes con alergias al huevo o al pollo se les puede aplicar la vacuna SRP  Aplicar sin temor a niños tras haber tolerado el huevo o alimentos a base de huevos.  El vacunado no transmite la sepa vacunal.  Conservarse entre +2ºC y 8ºC protegida de la luz.  No Aplicarla tras la expiración de la vacuna.
  • 59. Triple viral  Morupar(chiron): cepa Schwarz, cepa Wistar y cepa Urabe.  Trimovax (merieux): cepa Schwarz de sarampion con cepa Urabe de paperas cultivadas en embrion de pollo y Cepa Wispar de rubeola cultivada en celulas diploides humanas  Priorix: cepa Schwarz de sarampion, cepa Urabe de parotiditis cultivadas en embrion de pollo.  Triviraten (Berna) cepa Edmonston-Zagreb de sarampion, cepa Rubini de parotiditis y cepa Wistar de
  • 60. Enfermedad vírica aguda de las glándulas salivales, por lo regular la parótida, a veces las sublinguales o las submaxilares. Agente causal: Virus de la parotiditis , género Rubulavirus, familia Paramyxoviridae. Periodo incubación: Varía de 2 a 3 semanas, promedio 18 días. Modo de Transmisión: Contacto directo con secreción salivar de persona infectada
  • 61. TIPO Replicativo (virus vivo atenuado in vitro) Dispone de 2 cepas: Cepa Rubini Cepa Urabe AM-9 Atenuada en cel. Atenuada cultivo Diploide humanas embrión de pollo
  • 62. ESQUEMA RECOMENDADO  Se recomienda aplicar en el esquema PAI como V. Tripe viral 1ª 12 meses 2ª 5 años  En adultos susceptibles a una de las 3 enfermedades debe aplicarse una dosis de triple viral  No causa problemas si se aplica a una persona que ya es inmune por enfermedad o vacuna previa
  • 63. EFECTOS SECUNDARIOS  Pocos frecuentes 10% presentan fiebre a los 6 y 12 días  Se puede aplicar la SRP al Pte con alergia al huevo. La cepa Urabe se a asociado a Meningitis aséptica  Si el paciente a recibido sangre a algún hemoderivado debe esperar por lo menos 3 meses para vacunarse  La vacuna produce inmunidad en mínimo el 90% de los vacunados. El vacunado no transmite la cepa vacunada.  Debe conservarse refrigerada entre 2 a 8 ºC al abrigo de la luz
  • 64. VACUNA DE L A PAROTIDITAS SOLA PAROTIDIRIS con SARAMPION Y Poco comercial y no RUBEOLA se recomienda su uso
  • 65. Enfermedad infecciosa aguda febril , con erupción eritematosa maculopuntiforme . El síndrome de rubeola congénita se adquiere durante el primer trimestres del embarazo. Agente causal: Virus de la Rubeola (RNA), género Rubivirus familia Togaviridae. Periodo de incubación : Varia de 12 a 23 días. Modo de Transmisión : Secreciones respiratorias, placentaria, casos subclínicos.
  • 66. TIPO Replicativo (virus vivo atenuado)  Dispone de 2 cepas: Cepa de WISTAR RA 27/3 Cepa CENDEHILL Cultivada en cel. Diploides humanas y Cultivada en cel. de mundialmente es la mas riñón de cerdo usada  Objetivos de la vacuna? Prevenir la rubeola  Vía de aplicación? SC o IM (se prefiere la SC, cada es de dosis de 0.5ml)
  • 67. ESQUEMA DE APLICACION Se considera considerar 95% de Se recomienda Aplicar la SRP susceptible a su aplicación eficacia si se a sujetos todo que aplica a los como triple viral. predispuesto carezcan de mayores de A los 12 meses y a sufrir prueba escrita de 12 meses; a los 12años . alguna de las la vacunación o protege por Programa PAI enfermedades de Ac mas de 15 demostrables años No se a Los vacunados demostrado no transmiten el Si el paciente teratogenicidad, virus, por lo que a recibido conservarse pero a pesar de al vacunar a la sangre o derivados refrigerada eso esta familia contraindicado posponer la entre 2 a 8 susceptible en mujeres vacuna por 3 ºC al abrigo protege a la embarazadas embazada “cerco meses. de la luz de protección”
  • 68.  25% de las mujeres post- puberales presentan artralgias  10% Artritis  Fiebre, Exantemas, Adenopatías en < 10%  Raramente neuritis periférica  Es eficaz en la prevención de la enfermedad en un 50 %
  • 69. Rubeola sola Sarampión con rubeola (SR) Triple viral (SRP) SRP - Varicela
  • 70.
  • 71. Se dispone de vacuna viva para uso oral y de vacuna no replicativa que contiene antígeno Vi para uso IM
  • 72. LA VACUNA NO REPLICATIVA Preparada con cepa Ty 2 (salmonella typhi) ha pasado a la historia por su baja eficacia y alta reactogenicidad Vacuna oral • Esquema de vacunación: con el estomago vacio se ingiere un antiácido y luego una capsula de vacuna, la serie es de 3 dosis: días 0, 2 y 4. • Protección inicia en 2 a 3 semanas y dura 3 años • Contraindicación: usar antibiótico mientras se vacuna y en los días posteriores y previos • Conservarse resfriada: +2°C a +8°C • Presentación: Vivotil: caja x tres capsulas
  • 73. Vacuna de antigeno Vi • Uso: a partir de los dos años de edad por vía intramuscular • Confiere inmunidad entre el 64% y 77% de los vacunados • Cada dosis contiene 0.5 mL contiene 25 ug • Si persiste riesgo revacunar cada 3 a 5 años. • Efectos secundarios: Dolor o eritema locales, fiebre, malestar abdominal, meteorismo, inapetencia o diarrea transitoria.
  • 74. Son no replicables y solo contienen virus inactivados o muertos. VACUNA INACTIVADA PREPARADA EN CELULAS VERO • Vacuna no replicada • Contiene: maltosa y albumina humana placentaria como estabilizadores. • Cada dosis contiene mínimo 2,5 Ul y no contiene tejido nervioso ni proteínas de aves ni huevo. • Pre-exposicion: personal que cuida animales, trabaja en patologia. Dosis: recibir dosis los dias 0, 7 y 28 con la primera revacunacion del año y luego seguir revacunando cada 3 años • Post-Exposicion: lamedura o mordedura por animal sospechoso o desconocido o rábico. Aplicar una serie de 5 dosis IM los dias 0,3 y 7.
  • 75. VACUNA DE VIRUS CULTIVADAS EN EMBRION DE PATO • No replicativo. Cultivada en embrión d epato y luego inactivada con B- propionolactona y timesoral al 0.01% • Esquema de Pre-exposición: 5 dosis los días 0, 3, 7, 14 y 28 a 30. • Contraindicación: Hipersensibilidad a las proteínas de las aves • Vacunas preparadas en células de embrion de pollo con virus inactivado que usan la cepa flúor • Vacunas de celulas de embrion de pollo
  • 76. INMUNIZACION PASIVA PARA LA RABIA • Hacerla siempre que se ha presentado exposición animal rabiosa o sospechoso que se escapa, con el uso simultaneo de la vacuna utilizando diferente sitios y agujas para su aplicación. • Se dispone de suero equino antirrábico ( heterogéneo) y de la Ig humana antirrábica ( homologo)
  • 77.  Vacuna TIPO no Replicativo en las cuales se han conjugado el azúcar de la capsula (polirribofosfato RBP) con una proteína para así lograr una adecuada respuesta inmune.  Indicada en niños de 2 meses - 5 años (vía IM)
  • 78. ESQUEMA RECOMENDADO No se recomienda vacuna que solo tenga el polirribofosfato POLISACARIDO CAPSULAR Conjugado con toxoide Diftérico = PRP-D: en donde cada dosis de 0,5 ml contiene 25 mg de PRP y 18 mg de toxoide diftérico con timerosal 1:10000 como preservativo y PBS como solvente. Se recomienda refuerzo 1 dosis entre los 15 mese y 6 años
  • 79. Cada dosis de 0,5 ml tiene Esquema recomendado: • 15 mcg de PRP •2-10 mese : 2 dosis cada 2 • 250 de péptidos de meses refuerzo al entre los 12 meningococo B -15 meses edad • 225 mcg de Hidróxido de • 11-14 meses: 2 dosis, son Aluminio refuerzo • 2 mg de lactosa • 15- 60 meses: dosis IM, sin • Timerosal 1:20000 como refuerzo preservativo
  • 80. PRP conjugado con TOXOIDE TETANICO PRP-T En cada dosis de 0.5 ml hay 10 microgramos PRP. Esquema recomendado según la edad: Entre 2 – 6 Entre 6-12 meses: 3 dosis(1 meses: 2 dosis Entre 12-15 cada 2 meses IM). IM. Refuerzo a los meses: 2 dosis. IM Refuerzo a los 15 15 meses de edad meses Entre 15-60 meses: 1 dosis IM
  • 81. OLIGOSACARIDOS CAPSULARES Fragmentos del PRP conjugados con una proteína no toxica de la toxina diftérica producida por la cepa CRM 197. Genéricamente se denomina HbOc, cada dosis de 0,5ml hay 10 mg de oligosacáridos: con 25 mg de proteína CRM 197, disuelta en SS y timerosal 1:10000 El esquema recomendado según la edad:  De 2 a 6 meses : 3 dosis (una cada 2 meses). Refuerzo a los 15 meses de edad.  7- 11 meses: 2 dosis (una cada 2 meses)  12- 14 meses: 2 dosis (una cada 2 meses)  >15 meses : 1 dosis
  • 82.  Pocos frecuentes y leves  Fiebre 2%  Edema y dolor local 15%  Irritabilidad 10%  Somnolencia 8%  Todas las vacunas contra la Hib se deben conservar entre 2 a 8 ºC. NO congelar  Debe aplicarse simultáneamente con otra vacuna como DPT o Polio, sarampión, SRP o Hepatitis B.
  • 83. Vacuna Hib sola: dificiles de conseguir pues viene incluida en otras vacunas con DTP. A. PRP-D: Probit (connaught) B. HbOc: Hib-Titer (Wyeth) o Vaxem Hib(Chiron) C. PRP-OMP: Pedvax Hib (MSD) D. PRP-T : Act Hib ( Sanofi Aventis)
  • 84. Vacuna combinada TETREVALENTE de DPT+ Haemophilus B Contiene los toxoides tetánicos (5 U Lf) Diftérico (912.5 U Lf) Bordetella pertusis( 4 U protectoras) Combinadas con 10 mcg de polisacárido PRP del Hib Aprox 25µg de proteína del Corinebacteria cepa CRM-197 Trae Hidróxido de Aluminio como adyuvante y cada Dosis es de 0,5ml Vía IM Vacuna combinada TDaP con Hib
  • 85. Pueden usarse para prevenir difteria, tétanos y tosferina y las formas invasivas del Hib 3 dosis a intervalos de 2 meses, refuerzo a los 15 -18 meses de edad ( al menos 6 meses después de la tercera dosis) Vacunación a edad > 6 meses se aplica dosis inicial y segunda a los 2 meses, con refuerzo a los 15-18 meses recordando que todo niño debe recibir en total 5 dosis de DPT La tetravalente puede usarse como dosis de refuerzo o para completar el esquema comenzado con otra presentación Nombres comerciales: Tetramune (Lederle) amp 0,5ml y Tetracthib (Pasteur)
  • 86. Vacuna no Replicativa hechas:  con HBsAg obtenida de sueros Se aplica IM de portadores crónicos (Vac. Zona deltoidea en niños caminadores y zona Sérica) anterolateral del muslo en  Recombinación de genes del niños no caminadores. VHB con una levadura para No aplicar en glúteos luego extraer y purificar el porque baja su eficacia. ni subcutánea por peligro de HBsAg (Vac. Recombinantes) granulomas  Al Ag se le adicionan: hidróxido de aluminio al 0,01 % Aplicada en las primeras 12 horas del recién nacido corta la transmisión vertical de Hepatitis B de la madre a su hijo
  • 87. PTE >10 AÑOS ALTO RIESGO SOMETIDO A ESQUEMA Y ZONA ALTO NORMAL DIALISIS O APROBADO ENDEMICA INMUNOCOMP SOLO PARA Aplicar 3 ROMETIDO ADOLECENTES (11-15 años ) Esquema dosis, al día rápido 3 dosis a 0, día 30 y a Recibir 40µg intervalos de 1 los 6-9 meses dosis(3 Con la vacuna mes y aplicar la después de la iníciales) y de Merck : 4º Dosis al año primera refuerzo si hay inicial y en 6 de la primera desaparición de meses Ac séricos
  • 88. Se conserva a Tº de • <10% presentan 2–8 ºC inflamación Excepcionalmente reacciones severas Si al terminar la serie local, fiebre. se hace una serología si •Raramente manifestadas por resulta negativa se sudoracion, malesta broncoespasmos o repite la serie, si al r, exantemas, purp hipotensión (en terminar la 2ª serie no tales casos no se tiene Ac se le denomina uras coloca la sig. Dosis) no respondedor.
  • 89. HEPATITIS B sola Engerix B, Heberbiovac, Hepavax gene, Recomvax B, Recombivax B HEPATITIS B con Hib Comvax (MERCK) HEPATITS B con Hepatitis A Twinrix (SKR) DPT Hib HB
  • 90. DTaP IPV HiB HB En 1 ml hay • 20 mg de HBsAg (Dosis pediátrica viene de 0.5ml y la mitad de HBsAg) • 0.5mg de hidróxido de aluminio adyuvante • timerasol 1: 20000 (preservativo) diluido en SS. HEPTAVAX –B ADULTOS : Cada dosis 20 mg de HBsAg NIÑOS: Cada dosis 10 mg de HBsAg INMUNOSUPRIMIDOS Y DIALISADOS: Cada dosis 40 mg de HBsAg
  • 91. Vacunas no replicables para neumococos Vacuna de polisacárido Vacuna conjugada de 7 capsulares de 23 serotipos serotipos Existen 90 tipos diferentes de neumococo con diferente agresividad. El contagio se produce de una persona a otra por contacto cercano a través de las secreciones respiratorias y puede afectar a cualquier individuo, aunque algunas personas tienen mayor riesgo de enfermar y con manifestaciones más graves
  • 92. Vacuna de polisacárido capsulares de 23 serotipos • Aplicación IM • Recomienda en personas mayores de dos años. • Evaluar su uso en zonas de alta resistencia de la bacteria a los antibióticos ESQUEMA DE VACUNACION  Mayores de dos años aplicar la primera dosis el día cero y recomendar segunda dosis en 5 años si persiste el riesgo.  Programación de esplenectomía: vacunar contra neumococo 2 o + semanas antes de la cirugía; lo mismo ante de iniciar quimioterapia.  Puede aplicarse simultáneamente con cualquier otra vacuna.  No indicada: Embarazadas o niño menos de 2 años
  • 93. Vacuna conjugada de 7 serotipos Aprobado su uso desde los 2 meses de edad. Esquema en los que se inician antes de los 6 meses: 3 dosis con intervalo de 2 meses y un refuerzo a los 15-18 meses; los que inician en el 2do semestre: 2 dosis con intervalo de 2 meses y un refuerzo a los 15-18 meses; los que inician entre 12 y 23 meses con intervalo de dos meses. Niños entre 2 y 5 años si son de riesgo se puede aplicar una dosis de esta vacuna y después de 2 meses 1 dosis de la vacuna de 23 polisacáridos
  • 94. Efectos secundarios La mayoría son leves y locales: • Edema y dolor en el sitio de la aplicación. • Mialgias y artralgias. • Conservarse resfriada entre +2 °C a +8 °C, sin congelarla
  • 95. Disponible dos tipos de vacunas trivalentes ( contiene dos cepas del virus A y una del virus B) cambian cada año de acuerdo con OMS
  • 96. VACUNA NO REPLICABLES Uso: IM Contiene fracciones del virus o antígeno purificado en su superficie viral Dosis: c/dosis contiene un promedio de 45ug de hemaglutininas con timerosal 0,05 mg por dosis de 0.5 mL y trazas de Noemicita Preparada en huevo fértil de gallina Aplica: vía SC profunda o intramuscular en la zona del deltoidea del niño > o adulto o zona antero lateral del muslo en el < 1 año
  • 97. VACUNA NO REPLICABLES Esquema sugerido es: Cada año Niños de 6 meses a 3 años: dos dosis: 0.25 mL inicial; 0.25 mL en 4 semanas. 3-12 años: 1 a 2 dosis de 0.5 mL separadas 4 semanas. > 12 años: una dosis de 0.5 mL
  • 98. VACUNA NO Recomendada para REPLICABLES personas entre 50 y Personas con 64 años incremento de riesgo para complicaciones Personas que están en contacto intimo con los de alto riesgo
  • 99.
  • 100. Diplococos gram (-) aeróbica inmóvil, no esporulada, usualmen te encapsulada y piliada Crecen mejor entre T°35-37°c
  • 101. Su constitución antigénica es compleja  Se clasifica en 13 serogrupos diferentes, de acuerdo con las diferencias estructurales, por lo tanto antigénicas, de sus polisacáridos capsulares, pero se consideran patógenos sólo 6 de ellos: A, B, C, Y, W135 y X.
  • 102.
  • 103.
  • 104. Personas que viven en zonas de riego Viajeros a a Personal de zonas de salud riesgo Asplenicos o deficientes En control del de brotes complement o
  • 105. - Vacuna para meningococo A Contiene 50ug del polisacárido A con hidróxido de aluminio y timerosal Se aplican 2 dosis( cada 2 meses) via IM los niños entre 3 y18 ms de edad y una dosis a los mayores de 18 ms Se considera su eficacia es del 87% y que protege durante 3 años
  • 106. Vacuna para meningococo C • Contiene 50ug del polisacárido C a con hidróxido de aluminio y timerosal • Se aplica vía IM una sola dosis en mayores de 2 años • La protección dura 2- 4 años Vacuna para A y C • Contiene 50ug del polisacárido A y C a con hidróxido de aluminio y timerosal • Se aplica vía IM en mayores de 2 años
  • 107. Vacuna para meningococo B y C (bivalente)  Contiene 50ug de proteínas B y 50ug de polisacárido C con 2mg de hidróxido de aluminio y timerosal al 0.01% por dosis de 0.5 ml  Se recomienda su aplicación en >de 3 meses 2 dosis por vía IM  Su eficacia es superior al 80% y la protección es durante 3 años
  • 108. Vacuna para los serotipos A, C,Y, W- 135. Contiene 50ug de cada uno de los polisacárido A, C, Y, W-135 C. Se recomienda a mayores de 2 años Protección es durante 2-4 años
  • 109. Vacuna tetravalente conjugada ACY W-135. Se aplica como una dosis de 0.5 ml vía IM
  • 110. Son frecuentes: Malestar general y fiebres Infrecuentes: Urticaria Anafilaxia
  • 111. Enfermedad viral transmisible causada por el virus de la fiebre amarilla, del género Flavivirus Agente Causal: Aedes Aegypti . Período de Incubación: De tres a seis días.
  • 112.  Personas > de 12 meses si hay riesgo:  Residentes en zona endémica.  Viajero a zona endémica.  Personal de laboratorio que trabaja con el virus o con muestras contaminadas.  Viajero internacional que procede o se desplaza a zona endémica.  Personal en contacto con primates.
  • 113.  Esquema de vacunación  una dosis inicial  una dosis de refuerzo cada 10 años si persiste el riesgo.
  • 114.  Ser < de 6 meses o > de 65 años  Inmunocomprometidos ( se puede aplicar en el VIH positivo asintomático).  En embarazo: evaluar cada caso, no aplicar durante el primer trimestre por mayor riesgo de teratogenicidad.  En alérgicos al huevo: historia de anafilaxia o reacción sistémica.  Anafilaxia al antibiótico adicionado a la vacuna.  Cuando hay epidemias se vacuna desde los 6 meses y a las gestantes.
  • 115.  Son frecuentes el dolor e inflamación local.  Los infrecuentes se dan entre el 4 y 7mo dia de aplicarla: -cefalea -fiebre -mialgias  Raramente: anafilaxia, urticaria y crisis asmáticas o exantemas.  La aplicación de derivados de la sangre no interviene con la respuesta a esta vacuna.  Se puede aplicar con otras vacunas: BCG, Sarampion, polio oral, tifoidea, rabia, hepatitis B.  No se recomienda su aplicación después de haber sido vacunados con cólera.  Debe conservarse entre 0 y 8ºC.
  • 116.  Presentación comercial  Stamaril Pasteur liofilizada en jeringa de una dosis y en ampollas.  Arilvax ampollas unidosis y de 10 dosis. Efectos secundarios:  Cefalea leve o inflamación en el sitio de aplicación.  Mialgias  Fiebre entre 5 y 10 días post- vacunacion.
  • 117.