Clase tobillo

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Clase tobillo

  1. 1. PATOLOGIA TRAUMÁTICA DE TOBILLO Y PIE DR. HERNÁN CONTRERAS ROCHA PROGRAMA TRAUMATOLOGIA-ORTOPEDIA
  2. 2. Articulación del Tobillo *SUPERFICIES ARTICULARES
  3. 3. Estabilidad - EXTERNOS: LIGAMENTOS PAA, PC, PAP. - INTERNOS: LIGAMENTO DELTOÍDEO (2 FASC.). -SINDESMOSIS: 1 CM . SOBRE LINEAARTICULAR.
  4. 4. Lesiones Ligamentosas: Esguinces ES LA LESIÓN MÁS FRECUENTE. CLASIFICACIÓN: GRADO I: LEVE = DISTENSIÓN. GRADO II: MEDIANO = RUPTURA PARCIAL. GRADO III: GRAVE = RUPTURA TOTAL (INESTABILIDAD) SIEMPRE EFECTUAR RADIOGRAFÍA ( PUEDE ASOCIARSE A FRACTURA.).
  5. 5. Ligamento PAA Anterior Talofibular Ligament Calcaneofibular Ligament
  6. 6. Ligamento Deltoídeo Ligamento Deltoídeo
  7. 7. Sindesmosis Tear of the Syndesmosi s Lateral Ligaments
  8. 8. Mecanismo más Frecuente
  9. 9. Esguince de Tobillo: Tratamiento GRADO I: VENDAJE ELÁSTICO/ DÍA, AINES, FISIOTERAPIA, MOV. PRECOZ. GRADO II: REPOSO PIE ALTO, YESO BOTA CORTA 3 SEM., FKNT. GRADO III: EFECTUAR RX. DE STRESS PARA DECIDIR TTO. QUIRÚRGICO.
  10. 10. FRACTURAS DE TOBILLO (LUXOFRACTURAS) CLASIFICACIÓN DE WEBER ESTABLECE LA ESTABILIDAD DEL TOBILLO Y ORIENTA EL TRATAMIENTO, RELACIONANDO RASGO DE FRACTURA DEL MALEOLO PERONEO CON SINDESMOSIS TPI. MECANISMO SINDESMOSIS A- INFRASINDESMAL VARO INDEMNE B- TRANSINDESMAL VALGO + / - C- SUPRASINDESMAL ROTACIÓN SIEMPRE DIÁSTASIS TIBIOPERONEA: PELOTEO ASTRAGALINO. FRACTURA 3ER- 4TO MALÉOLO. FRACTURA DE MAISSONEUVE. EXPOSICIÓN.
  11. 11. Inestabilidad -->LUXACIÓN DE ASTRÁGALO ATRÁS /AFUERA LUXOFRACTURA DE TOBILLO. -->URGENCIA: REDUCCIÓN Y YESO BOTA CORTA. (PRESERVAR CARTILAGO ARTICULAR.) -->TTO. DEFINITIVO: QUIRURGICO (OSTEOSÍNTESIS) RADIOLOGIA
  12. 12. Luxofractura de Tobillo TRATAMIENTO: A: ORTOPÉDICO, YESO BOTA CORTA POR 6- 8 SEM. B: ESTABLES: ORTOPÉDICO. INESTABLES( DESPLAZADAS ): QUIRURGICO. C: SIEMPRE QUIRÚRGICO. ASOCIAR: REPOSO, AINE, TTO. FUNCIONAL Y FKNT. COMPLICACIONES: PSEUDOARTROSIS MALEOLO TIBIAL. CONSOLIDACIÓN VICIOSA. ARTROSIS. RIGIDEZ. INESTABILIDAD. OSTEOARTRITIS.
  13. 13. Luxofractura de Tobillo
  14. 14. Fractura Bimaleolar
  15. 15. Fractura Bimaleolar
  16. 16. Lesiones Aquilianas OCURREN POR CONTRACCIÓN DISARMÓNICA AL SALTAR, RECHAZAR O CORRER EN PRACTICAS DEPORTIVAS (PREPARACIÓN FÍSICA, CORTICOIDES). DESGARRO DE GEMELOS: CLÍNICA: DOLOR AGUDO , ALTO (MASA GEMELAR),VARIABLE. AUMENTO DE VOLUMEN POR HEMATOMA LOCAL. EQUIMOSIS TARDÍA SIN DÉFICIT FUNCIONAL. TRATAMIENTO: VENDA, HIELO LOCAL, TACO ALTO, AINES. BOTA CORTA EN EQUINO, REPOSO, AINES.
  17. 17. Rotura de Tendón de Aquiles • SIEMPRE LA LESIÓN ES COMPLETA. • SÚBITO “PEÑASCAZO” LOCAL CON DIFICULTAD DE MARCHA. • EXAMEN: DOLOR LOCAL, EQUIMOSIS, DEPRESIÓN (GAP) INCAPACIDAD MARCHA PUNTAS DE PIE SIGNO DE THOMPSON (+). • ECOTOMOGRAFIA. • TRATAMIENTO: URGENCIA, QUIRÚRGICO: TENORRAFIA, YESO POR 6 SEM. • REHABILITACIÓN.
  18. 18. Fracturas de Calcáneo TRAUMA DIRECTO SOBRE EL TALÓN, VERTICAL. CAÍDA DE ALTURAS O DESNIVEL (TRQM). RASGO: EXTRARTICULAR: BOTA CORTA INTRARTICULAR: OSTEOSINTESIS SECUELAS: ARTROSIS--> ARTRODESIS.
  19. 19. Fracturas de Astrágalo • SOPORTA PESO DEL CUERPO , DIVERSAS FUERZAS. RASGO: DEL CUERPO DE LA COLA DE LA CABEZA PERISFÉRICAS EN GENERAL POCO DESPLAZADAS: TTO.ORTOPEDICO. LAS DE CABEZA (ESCAFOIDES) PD TTO. QCO. RIESGO DE NECROSIS OSEA AVASCULAR.
  20. 20. Fracturas de Metatarsianos FRECUENTES, EN RELACIÓN CON DEPORTES • CLASIFICACION: BASAL, DIAFISIARIA, CUELLO, CABEZA. *FRACTURA DE MARCHA POR FATIGA: METÁFISIS DISTAL 2do-3er MTT. *FRACTURAS POR ARRANCAMIENTO: (POR ACCIÓN TENDINOSA) PERONEO LATERAL LARGO :BASE 1ero PERONEO LATERAL CORTO :BASE 5to FRACTURAS DESPLAZADAS NO REDUCTIBLES: REDUCIÓN QUIRÚRGICA MÁS OSTEOSÍNTESIS.

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