Guia de Semiologia Neurologica

1. GILBERTO RODRIGUEZ RINCON – MEDICINA USC EXAMEN DE SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
EXAMEN NEUROLÓGICO
ESFERA MENTAL (Tener en cuenta el nivel educativo)
Nivel y estado de conciencia
(Alerta – Somnolencia – Estupor – Coma Superficial – Coma Profundo)
Atención
 P E L O T A
 Aplauda con Número
 Repetir Secuencia de Números
Orientación
 Tiempo
 Lugar
 Persona
Memoria
Memoria Resiente
 Tres Objetos
Memoria Remota
 Hechos viejos importantes
Memoria Inmediata
 Secuencia de números
Abstracción
 Interprete Comparaciones y similitudes
 Interprete Refranes
Juicio y raciocinio
 Situación: que analice y que conducta toma ante esta
Sensopercepción
 Delirios
 Alucinaciones
Pensamiento
 Lógico o ilógico
Calculo
 2+4+10
 Cuente de 10 en 10 desde 100 hacia atrás y que reste 7
EXPLORACION DEL HABLA Y EL LENGUAJE (Tener en cuenta el nivel educativo)
Exploración Habla
Articulación, Timbre, Ritmo, Prosodia
 Conversación Normal
 La La La Mi Mi Mi Ga Ga Ga
Exploración Lenguaje
 Fluidez – Debito (# Palabras por minuto)
 Comprensión (Señale objetos de la sala)
 Repetición (Repita Frase Corta)
 Nominación (Nombre Objetos que se le presentan)
 Lectura (Dar lectura e Interpretarla)
 Escritura (Escriba una frase que quiera) (Dictado)
APRAXIA
Apraxia Ideomotora
 Bendición
 Saludo Militar
Apraxia Ideacional
 Mostrar como pone una carta en el correo
Apraxia Bucofacial
 Silbe
 Saca la lengua
 Sople
Apraxia Construccional
 Dibujar Cubo y un cuadrado con círculo adentro
 Ponerse saco
PARES CRANEALES
Olfatorio (Olfatee aromas con ojos cerrados)
 Derecha
 Izquierda
Óptico
 Reflejo Fotomotor D( ) I ( )
 Reflejo Consensual D( ) I ( )
 Agudeza Visual (Tabla de Rosembaum)
 Derecho:
 Izquierdo:
 Campos Visuales
 Visión de Colores (Tabla Ishihara)
 Derecho
 Izquierdo
 Fondo de Ojo
 Reflejo Rojo D( ) I ( )
 Observaciones: (Nervio Óptico – Macula – Vasos - Retina)
o Derecho:
o Izquierdo:
 Agujero Estenopeico D( ) I ( )
 Estimulación Repetitiva y alterna las pupilas D( ) I ( )
 Foto estrés (Encandelilla y después lectura) D( ) I ( )
Motor Ocular Común - Troclear - Abducens
 Movimientos Sacadicos (Dedo - Nariz)
 Movimientos Seguimiento
 Movimientos de Convergencia
 Movimientos Vestibulares (Acostado: mover la cabeza Horizontal y Vertical)
 Movimientos Optocinéticos (Banda Optocinética)
Trigémino
 Sensitivo
 Reflejo Corneano D( ) I ( )
 Sensibilidad (con ojos cerrados)
o Rama Oftálmica D( ) I ( )
o Rama Maxilar D( ) I ( )
o Rama Mandibular D( ) I ( )
 Motor
 Abrir boca
 Mover mandíbula hacia Ambos Lados
 Protrusión y Retracción
 Músculos masticatorios D( ) I ( )
 Reflejo Maseterino
Facial
 Motora
 Sensitiva
Vestíbulo – Coclear
 Weber
 Rinne D( ) I ( )
 Schwabach D( ) I ( )
Glosofaríngeo
 Reflejo Nauseoso
 Velo Paladar
Vago
 Reflejo Nauseoso
 Tono de la Voz
Accesorio
 Esternocleidomastoideos D( ) I ( )
 Trapecios D( ) I ( )
Hipogloso
 Observar atrofias o fasciculaciones
 Protrusión lengua

2. GILBERTO RODRIGUEZ RINCON – MEDICINA USC EXAMEN DE SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
 Lengua contra carrillo
SISTEMA SENSITIVO
Sensibilidad Superficial (Distal a Proximal y con ojos cerrados)
 Sensibilidad Dolorosa y Táctil
 Derecho:
 Izquierdo:
 Sensibilidad Térmica
 Derecho:
 Izquierdo:
Sensibilidad Profunda (Distal a Proximal y con ojos cerrados)
 Posicional (De los dedos)
 Vibratoria (Colocar diapasón en eminencias oseas)
 Presión
Sensibilidad Cortical (Con ojos cerrados)
 Estereognosia (Reconocer con objetos con ojos cerrados)
 Barognosia (Diferencias distintos pesos)
 Topognosia (Localizar estimulo dado)
 Grafestesia (Reconocer escrito en piel)
 Discriminación entre dos puntos
 Estimulación doble simultanea
SISTEMA MOTOR
Fuerza Muscular
0. No movimiento
1. Contracción muscular
2. Movimiento, pero no contra gravedad
3. Movimiento contra gravedad
4. Movimiento contra gravedad y resistencia
5. Fuerza muscular Normal
 Maniobra antigravitatorias miembros superiores D( ) I( )
 Músculos flexores del cuello
 Musculo trapecio D( ) I( )
 Musculo romboides D( ) I( )
 Musculo Serrato anterior D( ) I( )
 Musculo infra espinoso D( ) I( )
 Musculo Pectoral mayor D( ) I( )
 Musculo deltoides D( ) I( )
 Musculo Bíceps D( ) I( )
 Musculo Braquioradial D( ) I( )
 Musculo Tríceps D( ) I( )
 Músculos supinadores del antebrazo D( ) I( )
 Músculos flexores de la muñeca D( ) I( )
 Músculos extensores de la muñeca D( ) I( )
 Músculos flexores de los dedos D( ) I( )
 Músculos extensores de los dedos D( ) I( )
 Músculos extensores del dedo pulgar D( ) I( )
 Músculos flexores del dedo pulgar D( ) I( )
 Oponencia del pulgar D( ) I( )
 Músculos aductores de los dedos D( ) I( )
 Músculos abductores de los dedos D( ) I( )
 Maniobra antigravitatorias miembros inferiores D( ) I( )
 Músculos flexores del muslo D( ) I( )
 Músculos extensores del muslo D( ) I( )
 Músculos Aductores del muslo D( ) I( )
 Músculos Abductores del muslo D( ) I( )
 Músculos Flexores de la pierna D( ) I( )
 Músculos Extensores de la pierna D( ) I( )
 Plantiflexion D( ) I( )
 Dorsiflexion D( ) I( )
Tono Muscular
 Antebrazos D( ) I( )
 Brazos D( ) I( )
 Muslos D( ) I( )
 Piernas D( ) I( )
Trofismo
 Antebrazos D( ) I( )
 Brazos D( ) I( )
 Muslos D( ) I( )
 Piernas D( ) I( )
CEREBELO
 Dedo nariz D( ) I( )
 Movimientos rápidos alternados D( ) I( )
 Prueba talón rodilla D( ) I( )
 Rebote D( ) I( )
 Marcha tándem
MARCHA
 Marcha tándem
 Marcha en puntas
 Marcha en talones
 Salto en una pierna D( ) I( )
 Signo de Romberg
REFLEJOS
Reflejos Osteotendinosos
(0: Abolidos)(+: Hiporeflexico)(++: Normal)
(+++: Hiperreflexico)(++++: Clonus)
 Bicipital D( ) I ( )
 Tricipital D( ) I ( )
 Radial D( ) I ( )
 Pectoral D( ) I ( )
 Patelar D( ) I ( )
 Aquiliano D( ) I ( )
Reflejos Cutáneos Abdominales
 Intercostales (T9 – T11) D( ) I ( )
 Iliohipogastrico (T11- T12) D( ) I ( )
 Ilioinguinal (T11-T12) D( ) I ( )
 Cremasterino D( ) I ( )
Reflejos Patológicos Miembros Inferiores
 Babinski (Estimulo Planta del pie)
 Chaddonck (Estimulo Lateral en el pie)
 Oppenheim (Dedos por la parte anterior de la pierna)
 Gordon (Presión gastronemios)
 Schaffer (Pinzar tendón de Aquiles)
 Bing (Punzar dorso del pie)
 Rossolimo (Percusión en planta del pie)
Reflejos Patológicos de Miembros Superiores
 Hoffman (Uña con uña)
 Trommer (Golpe en pulpejo 3er dedo)
 Prensión (estimulo palpa de la mano)
 Rossolimo de la mano (Percusión de la mano)
Reflejos Frontales
 Glabelar (Percusión)
 Trompa (Percusión labios)
 Succión (Con palillo)
 Búsqueda (Estimula al lado de la boca y busca)
 Palmomentoniano (Cosquilleo en mano)
CRÁNEO
COLUMNA VERTEBRAL
MENINGES
 Rigidez de nuca ( )
 Signo de Brudzinski ( )
 Signo de Kernig ( )
AUSCULTAR CARÓTIDAS (En especial en mayores de 65 anos)