Este documento describe las características fisiológicas y nutricionales de los lactantes menores de 1 año. Explica que la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses es lo óptimo, ya que la leche materna satisface completamente las necesidades del lactante. También cubre las necesidades nutricionales de energía, proteínas, vitaminas y minerales de los lactantes, así como la maduración de sus funciones digestivas y renales. Finalmente, aborda temas como la suplementación con vitaminas D e hierro y la introducción gradual de
2. INTRODUCCIÓN
Lactante: período de la vida que abarca desde el mes hasta los 2 años de vida.
Dos primeros años de vida ⇒ vulnerables, especialmente lo primeros 6 meses,
por la rápida velocidad de crecimiento
Etapa que se caracteriza por ser muy dinámica en cuanto a crecimiento y
maduración de funciones (digestivas, neurológicas)
Niñez: cambios morfológicos y funcionales, que deben considerarse en la
alimentación para un desarrollo armónico y una salud óptima
Para asegurar el óptimo crecimiento y desarrollo, durante este período, la
alimentación cumple un rol fundamental la que debe ser de la mejor calidad,
suficiente y adaptada a la inmadurez fisiológica y motora que presentan
La LM debe ser complementada en forma OPORTUNA con alimentación sólida
hasta que progresivamente sean incorporadas a la alimentación familiar
3. CARACTERÍSTICAS FISIOLÓGICAS RELACIONADAS CON
LA ALIMENTACIÓN EN EL MENOR DE 1 AÑO
LACTANTE
capacidades funcionales y morfológicas
relacionadas con la alimentación y nutrición
las limitaciones están relacionadas con la digestión y
absorción de nutrientes, con la carga renal de solutos
y con la evolución y maduración de las funciones sensorio-motrices
4. ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL APARATO DIGESTIVO DEL
LACTANTE
• ESÓFAGO ⇒ la adecuada presión del EEI se alcanza las 1eras
semanas
de vida, período en el que se observan regurgitaciones después de
alimentar al niño
• ESTÓMAGO ⇒ capacidad gástrica ↑ progresivamente desde 10 a 20
ml a nacer hasta 250 ml a los 12 meses. La acidez gástrica alcanza un
pH comparable a la del adulto a los 4 meses aprox. La secreción
insuficiente de HCL y pepsinógeno durante los 3 primeros meses,
determina una mínima digestión proteica en el estómago
5. ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL APARATO DIGESTIVO DEL
LACTANTE
• INTESTINO DELGADO ⇒ 1eras
meses de vida es permeable a macromoléculas,
lo que favorece la aparición de alergias alimentarias. En RNT las vellosidades
de la mucosa intestinal secretan las enzimas necesarias para digerir azúcares.
En RNPr < 28 semanas presentan insuficiente secreción de lactasa (int.
lactosa). A nivel del lumen intestinal la concentración de sales biliares es baja,
lo que afecta la digestión de proteínas y absorción de grasas
• PÁNCREAS ⇒ la secreción de α-amilasa pancreática es insuficiente en los 1eras
meses, por lo que no es recomendable entregar almidones antes de los 3
meses. Las enzimas pancreáticas que intervienen en la digestión de proteínas
también están ↓, aunque su producción es suficiente para digerir la cantidad
de proteínas requeridas por los lactantes
6. MADURACIÓN DE LA FUNCIÓN RENAL
• RIÑÓN
↓ tasa Filtrado Glomerular
– escasa capacidad de concentración
– limitada capacidad para eliminar iones hidrógeno
– cuidado: en dilución de fórmulas. Fórmulas muy concentradas ↑ la
ingesta de Na y la carga renal de solutos en relación con el H2O
disponible para su excreción renal.
– Se debe adecuar las proteínas al aporte calórico
– dar hasta los 6 meses un P% de 7-12%
– P% > 14 CONTRAINDICADO
7. EVOLUCIÓN Y MADURACIÓN DE LAS FUNCIONES
SENSORIO-MOTRICES
• destrezas motoras finas y gruesas relacionadas son gradual y
secuenciales
• la alimentación debe adaptarse a esto en cuanto a consistencia de
los alimentos y técnica utilizada
8. EVOLUCIÓN Y MADURACIÓN DE LAS FUNCIONES
SENSORIO-MOTRICES
RNT Reflejo de búsqueda y
succión: ubican pezón y
tragan líquido
Alimentación
líquida
4to
m Desaparece reflejo de
protrusión o extrusión
(que hace expulsar
alimentos)
Puede empezar a
recibir alimentos
más espesos
6to
- 7mo
m Aparición de primeros
dientes: ↑habilidad
masticatoria, que alcanza
madurez a los 2 años
Ingestión
progresiva y
gradual de
alimentos cada vez
más sólidos
9. NECESIDADES NUTRICIONALES
• Las necesidades de nutrientes = determinadas por conjunto de
factores como tamaño corporal, velocidad de crecimiento, actividad
física, metabolismo basal y reservas corporales
• el gasto energético se encuentra condicionado por: metabolismo basal,
crecimiento y actividad física
• expertos han establecido las necesidades nutricionales del niño sano
en las distintas etapas de su crecimiento. A medida que crece las
necesidades totales de energía ⇑ (por > tamaño corporal), pero por
unidad de peso (kg) ⇓
10. NECESIDADES NUTRICIONALES
• ENERGÍA:
• Lactantes y niños menores de 10 años:
• Requerimientos de energía: valor que corresponde al promedio de
las necesidades de energía para un grupo determinado de edad y
sexo
• El requerimiento de energía según FAO/OMS/UNU se define como
el nivel de ingesta de energía que es capaz de compensar el gasto
energético para un tamaño y composición corporal determinada. En
niños se considera además la demanda de energía por el crecimiento
REQ. ENERGÍA (kcal/día) = kcal/kg peso/d (peso adecuado para la edad (kg))
16. NECESIDADES NUTRICIONALES
• PROTEÍNAS:
• 2 g/kg/d en el RN para disminuir a 1.5 g/kg/d al año de vida.
• Valores válidos si son proteínas de alto valor biológico (leche o huevo)
Requerimientos de energía: valor que corresponde al promedio de las
necesidades de energía para un grupo determinado de edad y sexo
• VITAMINAS Y MINERALES:
• se cubren adecuadamente con alimentación natural y con la incorporación
oportuna de alimentación sólida.
17. SUPLEMENTACIÓN DE VITAMINAS Y MINERALES
• Vit D: debido a que las leches tienen baja cantidad y que su formación a través de
la piel es muy limitada por la escasa exposición al sol de los niños pequeños. Se
recomienda utilizar diariamente 400 Ul/diarias (o 10µg) en preparados en gotas
diarias o si no es posible administrarla diariamente, una dosis única de 100 a
150000 UI (1/3 o (1/2 ampolla) vía oral al mes de vida
• Vit A: a lactantes alimentados con leche de vaca no modificada s/fortificar.
Debido a la presentación comercial del producto en gotas, se administra
simultáneamente con las vitaminas A y D a pesar de que el lactante no necesita un
aporte especial de vitamina A.
• Fierro: se debe suplementar con 1-2 mg/kg/d desde los 6 meses si la alimentación
es natural y en niños que reciben leche de vaca son fortificar
• Flúor: suplementar en lugares donde no exista fluoración del agua potable (0.25 mg
de fluoruro de sodio desde los 6 meses)
18. SUPLEMENTOS NUTRICIONALES
EN LA ALIMENTACION DEL NIÑO MENOR DE 1 AÑO
NUTRIENTE EDAD DOSIS OBSERVACIÓN
VIT D Desde el mes de
vida.
6 meses de vida
400 Ul / día
En caso de no
asegurar una
dosis diaria
estable usar
100.000 Ul al
mes de edad.
Diaria en preparados orales.
Aproximadamente ½ ampolla de
300.000 Ul.
En regiones con escasa luz solar
y donde no se dé Vit D en dosis
diarias, se debe repetir la dosis
de 100.000 Ul a los seis meses
de edad.
HIERRO En niños de bajo
peso al nacer
cuando
dupliquen su
peso de
nacimiento.
A partir de los
seis meses de
vida
1-2 mg/kg/día
como hierro
elemental
En niños con
fórmulas lácteas
sin fortificación
de hierro 1-2
mg/kg/día.
Los niños alimentos con fórmulas lácteas enriquecida con hierro no
necesitan suplementación con este nutriente. Ejemplo de leches
enriquecidas: fórmulas de seguimiento, Leche Purita Fortificada
20. LACTANCIA NATURAL
La forma natural de
alimentación de un
lactante es mediante
leche materna, la que
satisface totalmente las
necesidades de energía y
nutrientes y se adapta al
estado de desarrollo y
maduración del niño
La leche materna tiene
múltiples ventajas
21. VENTAJAS LECHE MATERNA
• Máxima biodisponibilidad debido a la calidad y cantidad de sus
proteínas, grasas, CHO, minerales y vitaminas. El lactante alimentado
con LM no necesita agua, jugos, ni ningún tipo de alimento hasta los 6
meses
• la composición de la LM cambia con el tiempo independiente de la
alimentación de la madre
• calostro (más proteínas y menos CHO que leche posterior) ⇒ leche de
transición ⇒ leche madura (10mo
día aprox)
• relación lactoalbúmina/caseína en leche madura 70:30, que produce un
coágulo blando ⇓ el tiempo de vaciamiento gástrico y facilitando su
digestión. Posee aa (cisteína y taurina) que intervienen en la síntesis de
ácidos biliares y en desarrollo del SNC
22. VENTAJAS LECHE MATERNA
• Alto contenido de lactosa en leche materna = pH ácido que inhibe la
proliferación de flora patógena y potencia absorción de Ca
• Lípidos: AGI (entrega AGE)
• la biodisponibilidad del Fe es alta, pero la incorporación de otros
alimentos produce interferencias en su absorción
• MINSAL, OPS, UNICEF = lactancia materna exclusiva hasta los 6
meses de vida, lo que significa leche materna sin adición de ningún
otro alimento
• las mismas normas indican lactancia materna complementada, por lo
menos hasta el año de edad (LM + alimentos semisólidos, excluyendo
fórmulas lácteas)
23. ¿COMPLEMENTAR O REEMPLAZAR LA LACTANCIA MATERNA?
• niño pequeño = decisión trascendente, considerando los riesgos que
implica una alimentación artificial
• antes de iniciar una lactancia artificial debe agotarse todas las
estrategias para estimular la lactancia materna exclusiva
24. LACTANCIA ARTIFICIAL
• Para una correcta selección del sustituto se deben tener en cuenta
las necesidades nutricionales y el estado de desarrollo y maduración
del niño
• esta alimentación se debe entregar con afecto y amor y su
preparación se hará bajo estrictas normas higiénicas
25. PRESCRIPCIÓN DE ALIMENTACIÓN EN EL MENOR DE 1 AÑO
La leche materna se prescribe inicialmente a libre demanda,
asegurando una adecuada técnica
Posteriormente; el niño establece horarios espaciando las mamadas
cada 3 a 4 horas
Introducción a los 6 meses de alimentación sólida que complementa
la lactancia. En forma de papilla, en cantidades de 200 g (una taza
de papilla, cuando ésta ya reemplaza una mamada o biberón); e
incluyendo los ingredientes básicos anteriormente mencionados más
postre
A los 7-8 meses se incorpora la comida de la tarde (que reemplaza
otra mamada o biberón)
26. PRESCRIPCIÓN DE FÓRMULA LÁCTEA EN EL MENOR DE 1 AÑO
Al prescribir la leche artificial es necesario seguir los siguientes pasos:
Cálculo de las necesidades diarias de energía según edad y peso del
lactante
Elegir la fórmula láctea a utilizar
Cálculo del volumen diario: kcal totales/kcal en 100 ml fórmula x 100
Determinar el fraccionamiento
→ c/3 horas x 7 veces/día en < 2 a 3 meses
→ c/4 horas x 5 veces/día en mayores a esta edad
Cálculo del volumen de cada mamadera
Indicar claramente a la madre la forma de preparación (en medidas
caseras) la que se revisará en cada control del niño
27. Edad Volumen
Formula Láctea
Frecuencia
0 – 3 meses 80 – 150 ml Cada 3 horas
4 – 6 meses 150 – 220 ml Cada 4 horas
7 – 9 meses 220 – 250 ml Cada 4 horas
10 – 12 meses 250 – 300 ml Cada 4 horas
A partir de los 12
meses
250 – 300 ml Se recomienda
suspender
progresivamente
fórmula láctea de la
noche
ESQUEMA DE ALIMENTACION
