Fisiologia Del Dolor

El sistema somático sensorial se ocupa de 4 modalidades principales: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

COMPARACION DE LOS SISTEMAS ANTEROLATERAL Y SLMCD Idem Corteza somatosensorial primaria y secundaria y corteza parietal posterior Terminaciones corticales NPVL y núcleo posterior del tálamo Formación reticular Región tectal del cerebro medio Tálamo (NPVL , núcleo posterior, intralaminar) Terminaciones en el pedúnculo cerebral Bulbo Cordón espinal Nivel de cruce Columna dorsal Columna anterolateral Localización en el cordón espinal Tacto fino y vibración. Propiocepción de los brazos Dolor Sensación térmica Tacto rudo Modalidad SLMCD Anterolateral

Idem Idem Idem Núcleo cuneiforme Cuneo Cerebeloso Idem Reflejos espino visuales. Idem desconocidas Espinotectal Colículo superior Niveles de con- Idem desconocida Espinorreticular Bulbo raquideo Ciencia Protuberancia Mesencéfalo Información Idem desconocida Espinolivar Cerebelo propioceptiva 3ra. Neurona bulbo, n. olivar

“ La angustia y el dolor y el placer y la muerte no son más que un proceso para existir...”, Frida Kahlo

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VIAS DEL DOLOR ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],son polimodales fibras A-delta y C

VIAS DEL DOLOR ,[object Object],Fibras mielinizadas A-delta y no mielinizadas C. los cuerpos celulares están localizados en los ganglios de las raíces dorsales ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

VIAS DEL DOLOR ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

I II III IV V VI To dorsal columns C A  A  Primary sensory neurone termination in the dorsal horn

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Physiologic Processes of Nociception ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Factores que Incrementan la Respuesta de los Nociceptores ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Factores que Disminuyen la Respuesta de los Nociceptores ,[object Object],[object Object],[object Object]

Neurotransmisores mediadores del Dolor ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Wind up - 3 Ion channel blocked by magnesium ion NMDA receptor Mg 2+ Glutamate binding site

Modulación del Dolor ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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Efectos Fisiológicos Adversos del Dolor Agudo ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Retención de la Hormona antidiurética y Aldosterona Incremento de la secreción de cortisol y epinefrina

Alodinia se define como el dolor evocado por estímulos inocuos y usualmente se refiere al dolor mecánico que involucra a las fibras A-beta; las cuales normalmente no transmiten señales dolorosas; conduciendo éstas a la producción de dolor espontáneo: es decir dolor en ausencia de estímulos nocivos

Miedo Información de estrés Motivación Procesamiento central Integración en la medula espinal Técnicas Psicológicas Nocicepción periférica Bloqueo de conducción LA Experiencia de dolor AINES Opiodes Antagonistas NMDA Antagonistas NK - 1 Inhibidores NOS Alfa-2 Agonistas Agonistas GABA Agonistas colinérgicos Múltiples drogas y terapia no farmacológica modula la nocicepción y sensibilización

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Vía espinotalámica Los cuatro procesos fisiológicos subyacentes a la nocicepción. Los regímenes de analgésicos equilibrados están diseñados para inhibir estos procesos en varios puntos a lo largo de la vía nociceptiva

Am Fam Phys 2001; 63: 1979-1984

Dolor y neuroplasticidad ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Applications of pain gate ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Referred pain ,[object Object],[object Object],[object Object]

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Fisiologia Del Dolor

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