O documento fornece diretrizes para o manejo de pacientes com meningite, incluindo monitoramento de sinais vitais e possíveis complicações, terapia antibiótica, corticosteróide e anti-convulsivante, exames complementares como hemograma, cultura de líquor e raios-X, e profilaxia de contatos.

1. MENINGITES (tópicos para manejo)
Nome:_________________________________________Leito:_____Registro:__________
 EVOLUÇÃO: Sinais e sintomas que sugerem complicações?
 Deterioração clínica do quadro?  Irritabilidade?  Vômitos?  Cefaleia?
 Aumento do perímetro cefálico?  Fontanela tensa?  Disjunção das suturas?
 Papiledema?  Convulsões de difícil controle? (convulsões localizadas e
tardias/prognóstico)
 Déficit neurológico focal? (hemiparesia/paralisia facial/deficiências visuais)
 Febre (persistente ou prolongada/recorrente)?
 COMPLICAÇÕES:
 Hidrocefalia?  Efusão/Empiema subdural?  Ventriculite?  Abscesso
cerebral?
 Comprometimento dos pares cranianos? (óptico/oculomotor/facial/vestibular ramo
acústico)
 SSIADH? (1as 48 h)  Infecção hospitalar?
 TERAPÊUTICA:
 Dieta (SNG, líquido-pastosa, branda, livre)
 Isolamento respiratório do caso-índice (duração?)
 Erradicação do agente etiológico da orofaringe do caso-índice (antibiótico? dose?
duração?)
 Profilaxia dos contactantes (antibiótico? dose? duração? na gestante?)
 Monitorização dos sinais vitais (temp., FC, FR, TA, diurese). Importante 1as 72 h
 Decúbito elevado a 30º
 Hemograma  glicemia  densidade urinária  uréia/creatinina  ionograma
(Na, K, Cl)
 Administração de fluidos parenterais (cautela nas 1as 48 h)
 Antibioticoterapia (empírica? definitiva? duração? reavaliação do esquema?)
 Anticonculsivante (qual? dose? desmame?)
 Corticosteróide (qual? dose? duração? indicação?)
 Anti-ácido (qual? dose? duração? indicação?)
 Diurético (qual? dose? duração? indicação?)
 Líquor (interpretação)
 Repuncionar (quando? sedação?)
 Cultura do líquor  Hemoculturas
 Contra-imunoeletroforese  Látex
 Raios X tórax (quando?)  Raios X crânio (quando?)
 USG transfontanela (quando?)  TC crânio (quando?)
 Parecer da neurologia (quando?)
 PPD (rotina)  VDRL (rotina)
 Anti-helmíntico (rotina)
Dr. Francisco Robson da Costa Lima
Infectologista pediatra