Anamnese em Pediatria Professor Francisco Robson da Costa Lima
Definição <ul><li>O termo anamnese (do grego anámnesis que significa lembrança) refere-se à informação acerca do princípio...
As dez partes de um histórico <ul><li>1ª Introdução </li></ul><ul><li>2ª Quais são os sintomas que a criança está apresent...
As dez partes de um histórico <ul><li>5ª Qual a história da criança? O parto foi normal? A criança já teve outras doenças?...
1ª Parte -  Introdução <ul><li>Mostre carinho para a mãe da criança </li></ul><ul><li>A mãe de uma criança doente pode est...
<ul><li>Se a criança for maiorzinha, pergunte seu nome e chame-a pelo nome. </li></ul><ul><li>Deixe que a própria criança ...
<ul><li>Procure saber se a pessoa que está trazendo a criança ao posto de saúde é quem cuida sempre dela. </li></ul><ul><l...
2ª Parte Quais são os sintomas que a criança está apresentando? <ul><li>Deixe a mãe contar à sua maneira quais são os prob...
3ª Parte Que outros sintomas importantes apareceram? <ul><li>Para cada queixa, existem outros sintomas que precisamos inda...
Anamnese completa  (2ª a 10ª parte) <ul><li>Identificação </li></ul><ul><ul><li>Nome, idade, sexo, raça, religião </li></u...
Anamnese <ul><li>Queixas principais: com as próprias palavras do paciente/pais </li></ul><ul><ul><li>História da Moléstia ...
Anamnese <ul><li>Antecedentes Pessoais </li></ul><ul><ul><li>História do parto (pp até 2 anos) </li></ul></ul><ul><ul><ul>...
Anamnese <ul><li>Antecedentes Pessoais </li></ul><ul><ul><li>Antecedentes de crescimento e desenvolvimentos  </li></ul></u...
Anamnese <ul><li>Estado da Saúde atual </li></ul><ul><ul><li>Alergias </li></ul></ul><ul><ul><li>Imunizações </li></ul></u...
Anamnese <ul><li>Investigação de órgãos e aparelhos </li></ul><ul><ul><li>Geral </li></ul></ul><ul><ul><li>Pele </li></ul>...
Exame Físico <ul><li>Inspeção Geral </li></ul><ul><ul><li>Altura, crescimento e biotipo </li></ul></ul><ul><ul><li>Maturid...
Exame Físico <ul><li>Pele </li></ul><ul><ul><li>Cor </li></ul></ul><ul><ul><li>Umidade </li></ul></ul><ul><ul><li>Temperat...
Exame Físico <ul><li>Cabeça e Pescoço </li></ul><ul><ul><li>Crânio – deformidades, fontanelas, pulso temporal </li></ul></...
Exame Físico <ul><li>Tórax e Pulmão </li></ul><ul><ul><li>Inspeção – freqüência, ritmo, profundidade, esforço da respiraçã...
Exame Físico <ul><li>Cardiovascular </li></ul><ul><ul><li>Pulso, pressão arterial periféricos, amplitude, sopros, frêmitos...
Exame Físico <ul><li>Abdome </li></ul><ul><ul><li>Inspeção – cicatrizes, circulação, umbigo, simetria, peristalse, pulsaçõ...
Exame Físico <ul><li>Genitália masculina </li></ul><ul><ul><li>Pênis – inspeção da pele, prepúcio e glande (lesões, aderên...
Exame Físico <ul><li>Extremidades  </li></ul><ul><ul><li>Locomotor  </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>amplitude dos movimento...
Exame Físico <ul><li>Nervoso </li></ul><ul><ul><li>Cranianos </li></ul></ul><ul><ul><li>Motor </li></ul></ul><ul><ul><li>C...
<ul><li>Obrigado! </li></ul>
Próximos SlideShare
Carregando em...5
×

Anamnese em Pediatria Prof. Robson

33,495

Published on

Roteiro para anamnese e exame físico na criança

Published in: Educação
0 Comentários
4 pessoas curtiram isso
Estatísticas
Notas
  • Seja o primeiro a comentar

Sem downloads
Visualizações
Visualizações totais
33,495
No Slideshare
0
A partir de incorporações
0
Número de incorporações
11
Ações
Compartilhamentos
0
Downloads
597
Comentários
0
Curtidas
4
Incorporar 0
No embeds

No notes for slide

Anamnese em Pediatria Prof. Robson

  1. 1. Anamnese em Pediatria Professor Francisco Robson da Costa Lima
  2. 2. Definição <ul><li>O termo anamnese (do grego anámnesis que significa lembrança) refere-se à informação acerca do princípio e evolução duma doença até a primeira observação do médico, constituindo um histórico. </li></ul>
  3. 3. As dez partes de um histórico <ul><li>1ª Introdução </li></ul><ul><li>2ª Quais são os sintomas que a criança está apresentando? </li></ul><ul><li>3ª Que outros sintomas importantes apareceram? </li></ul><ul><li>4ª Qual tratamento a criança já recebeu? </li></ul>
  4. 4. As dez partes de um histórico <ul><li>5ª Qual a história da criança? O parto foi normal? A criança já teve outras doenças? Quais vacinas tomou? Esta é a história patológica pregressa. </li></ul><ul><li>6ª O desenvolvimento da criança é normal? </li></ul><ul><li>7ª O que ela come? </li></ul><ul><li>8ª Há algum problema com os irmãos? </li></ul><ul><li>9ª Como é a família? </li></ul><ul><li>10ª A casa tem água encanada? Privada? </li></ul>
  5. 5. 1ª Parte - Introdução <ul><li>Mostre carinho para a mãe da criança </li></ul><ul><li>A mãe de uma criança doente pode estar aflita e até assustada. </li></ul><ul><li>Seja gentil com ela. </li></ul><ul><li>Ela só vai fornecer um bom histórico se ficar à vontade. </li></ul><ul><li>Use o nome dela durante a conversa. </li></ul><ul><li>Escute com atenção o que ela diz. </li></ul>
  6. 6. <ul><li>Se a criança for maiorzinha, pergunte seu nome e chame-a pelo nome. </li></ul><ul><li>Deixe que a própria criança responda algumas perguntas. </li></ul><ul><li>Diga algumas palavras carinhosas logo de início. </li></ul><ul><li>Procure fazer amizade com a criança. </li></ul><ul><li>Empreste um brinquedo fácil de lavar. </li></ul><ul><li>Não fique encarando a criança. </li></ul>1ª Parte - Introdução
  7. 7. <ul><li>Procure saber se a pessoa que está trazendo a criança ao posto de saúde é quem cuida sempre dela. </li></ul><ul><li>Pergunte a idade e a data de nascimento da criança. </li></ul><ul><li>Preencha o cartão do peso. </li></ul><ul><li>Faça uma pergunta de cada vez. </li></ul><ul><li>Preste atenção se a pergunta foi entendida e bem respondida. </li></ul>1ª Parte - Introdução
  8. 8. 2ª Parte Quais são os sintomas que a criança está apresentando? <ul><li>Deixe a mãe contar à sua maneira quais são os problemas do filho. </li></ul><ul><li>Descubra outros sintomas perguntando: E o que mais? . </li></ul><ul><li>Você precisa de três dados sobre cada sintoma: </li></ul><ul><li>1. Há quanto tempo a criança apresenta o sintoma? ( Tempo ) </li></ul><ul><li>2. Em que intensidade o sintoma se apresenta? ( Quantidade ). </li></ul><ul><li>3. Como são os sintomas? Qual a gravidade deles? ( Qualidade ). </li></ul>
  9. 9. 3ª Parte Que outros sintomas importantes apareceram? <ul><li>Para cada queixa, existem outros sintomas que precisamos indagar </li></ul><ul><li>Não esqueça de anotar os sintomas importantes que a criança não teve, além dos sintomas que ela teve. </li></ul>
  10. 10. Anamnese completa (2ª a 10ª parte) <ul><li>Identificação </li></ul><ul><ul><li>Nome, idade, sexo, raça, religião </li></ul></ul><ul><ul><li>Data e local de nascimento, apelido </li></ul></ul><ul><ul><li>Nomes dos pais, local de trabalho </li></ul></ul><ul><li>Fonte de encaminhamento </li></ul><ul><li>Fonte da anamnese e fidedignidade </li></ul>
  11. 11. Anamnese <ul><li>Queixas principais: com as próprias palavras do paciente/pais </li></ul><ul><ul><li>História da Moléstia Atual: início, circunstâncias, sintomas associados, tratamento. </li></ul></ul><ul><ul><li>Descrever o sintoma em localização, qualidade, intensidade, tempo de início/ duração/ freqüência, fatores que agravam e aliviam </li></ul></ul><ul><ul><li>Exames laboratoriais </li></ul></ul><ul><ul><li>Ausência de certos sintomas </li></ul></ul><ul><ul><li>Preocupações </li></ul></ul>
  12. 12. Anamnese <ul><li>Antecedentes Pessoais </li></ul><ul><ul><li>História do parto (pp até 2 anos) </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Pré-natal – saúde materna, ganho de peso , sangramentos, medicamentos usados, doenças específicas, duração, aceitação da gestação pelos pais. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Natal – tipo de parto, período de expulsão, analgesia, complicações, peso ao nascer </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Neonatal – ressucitação, APGAR, Capurro, intercorrências. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>História Alimentar – amamentação, desmame, aceitação e dificuldades, diário dietético </li></ul></ul>
  13. 13. Anamnese <ul><li>Antecedentes Pessoais </li></ul><ul><ul><li>Antecedentes de crescimento e desenvolvimentos </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>percentil da curva de crescimento </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Idade que atingiu os marcos do desenvolvimento (sorriso social, sustentou a cabeça, sentou sem apoio, andou, falou , continência fecal e urinária ) </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Hábitos </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sono – padrão, horários , onde e com quem </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Vida escolar </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sexualidade </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Personalidade </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Disciplina </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Cirurgia e internações anteriores </li></ul></ul>
  14. 14. Anamnese <ul><li>Estado da Saúde atual </li></ul><ul><ul><li>Alergias </li></ul></ul><ul><ul><li>Imunizações </li></ul></ul><ul><ul><li>Teste de triagem </li></ul></ul><ul><li>Antecedentes Familiares </li></ul><ul><ul><li>Educação, emprego, saúde, renda </li></ul></ul><ul><ul><li>Habitação, saneamento básico, tipo de fogão, piso </li></ul></ul>
  15. 15. Anamnese <ul><li>Investigação de órgãos e aparelhos </li></ul><ul><ul><li>Geral </li></ul></ul><ul><ul><li>Pele </li></ul></ul><ul><ul><li>Cabeça </li></ul></ul><ul><ul><li>Olhos </li></ul></ul><ul><ul><li>Ouvido </li></ul></ul><ul><ul><li>Nariz e seios paranasais </li></ul></ul><ul><ul><li>Boca e garganta </li></ul></ul><ul><ul><li>Pescoço </li></ul></ul><ul><ul><li>Respiratório </li></ul></ul><ul><ul><li>Cardíaco </li></ul></ul><ul><ul><li>Gastrointestinal </li></ul></ul><ul><ul><li>Urinário </li></ul></ul><ul><ul><li>Gênito-reprodutor </li></ul></ul><ul><ul><li>Vascular </li></ul></ul><ul><ul><li>Músculo-esquelético </li></ul></ul><ul><ul><li>Neurológico </li></ul></ul>
  16. 16. Exame Físico <ul><li>Inspeção Geral </li></ul><ul><ul><li>Altura, crescimento e biotipo </li></ul></ul><ul><ul><li>Maturidade sexual </li></ul></ul><ul><ul><li>Peso </li></ul></ul><ul><ul><li>Atenção e nível de consciência </li></ul></ul><ul><ul><li>Estado aparente de saúde/ sinais de sofrimento </li></ul></ul><ul><ul><li>Cor da pele e lesões </li></ul></ul><ul><ul><li>Trajes </li></ul></ul><ul><ul><li>Odores/hálito </li></ul></ul><ul><ul><li>Fala </li></ul></ul><ul><ul><li>Sinais Vitais – pulso, pressão arterial, freqüência respiratória, temperatura </li></ul></ul>
  17. 17. Exame Físico <ul><li>Pele </li></ul><ul><ul><li>Cor </li></ul></ul><ul><ul><li>Umidade </li></ul></ul><ul><ul><li>Temperatura </li></ul></ul><ul><ul><li>Textura </li></ul></ul><ul><ul><li>Turgor </li></ul></ul><ul><ul><li>Lesões – localização anatômica, distribuição, tipo e cor das lesões </li></ul></ul><ul><ul><li>Unhas </li></ul></ul><ul><ul><li>Pêlos </li></ul></ul>
  18. 18. Exame Físico <ul><li>Cabeça e Pescoço </li></ul><ul><ul><li>Crânio – deformidades, fontanelas, pulso temporal </li></ul></ul><ul><ul><li>Olho – reação a luz e a objetos próximos, movimentos extra-oculares </li></ul></ul><ul><ul><li>Ouvido – pavilhão, otoscopia com descrição do conduto, aspecto da membrana timpânica, conteúdo do ouvido interno </li></ul></ul><ul><ul><li>Nariz e seios paranasais – rinoscopia, dor a palpação dos seios paranasais </li></ul></ul><ul><ul><li>Boca – dentes, úvula, palato, pilares, amígdalas, língua </li></ul></ul><ul><ul><li>Pescoço – nódulos, fístulas, gânglios, sopros, palpação da tiróide </li></ul></ul>
  19. 19. Exame Físico <ul><li>Tórax e Pulmão </li></ul><ul><ul><li>Inspeção – freqüência, ritmo, profundidade, esforço da respiração, deformidades, assimetria </li></ul></ul><ul><ul><li>Palpação – identificar áreas hipersensíveis, alterações e expansão respiratória, frêmito </li></ul></ul><ul><ul><li>Percussão – características e localização </li></ul></ul><ul><ul><li>Ausculta – </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>ruídos respiratórios </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ruídos adventícios – roncos, sibilos, ruídos de transmissão </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ausculta da voz </li></ul></ul></ul>
  20. 20. Exame Físico <ul><li>Cardiovascular </li></ul><ul><ul><li>Pulso, pressão arterial periféricos, amplitude, sopros, frêmitos </li></ul></ul><ul><ul><li>Pressão e pulso venoso jugular </li></ul></ul><ul><ul><li>Freqüência cardíaca, ritmo </li></ul></ul><ul><ul><li>Coração </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Inspeção – ictus, localização </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Palpação – amplitude do ictus, frêmitos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ausculta – bulhas, sopro, localização, intensidade, característica, timbre, qualidade </li></ul></ul></ul><ul><li>Mamas e axilas </li></ul>
  21. 21. Exame Físico <ul><li>Abdome </li></ul><ul><ul><li>Inspeção – cicatrizes, circulação, umbigo, simetria, peristalse, pulsações, massas </li></ul></ul><ul><ul><li>Ausculta – ruídos intestinais, sopros </li></ul></ul><ul><ul><li>Percussão – massas, fígado (hepatimetria), baço </li></ul></ul><ul><ul><li>Palpação – superficial e profunda, irritação peritonial, fígado, baço, lojas renais, hipersensibilidade renal, aorta, </li></ul></ul><ul><ul><li>Avaliar ascite, colecistite, hérnias </li></ul></ul>
  22. 22. Exame Físico <ul><li>Genitália masculina </li></ul><ul><ul><li>Pênis – inspeção da pele, prepúcio e glande (lesões, aderências), palpar nódulos </li></ul></ul><ul><ul><li>Saco escrotal – inspeção, palpação, localizar testículos, transiluminação </li></ul></ul><ul><li>Genitália feminina externa </li></ul><ul><ul><li>Inspeção dos pequenos lábios, clitóris, orifício uretral, abertura vaginal, descrever secreções, lesões, nodulações </li></ul></ul><ul><li>Região inguinal </li></ul><ul><li>Anal – inspeção, toque se necessário </li></ul>
  23. 23. Exame Físico <ul><li>Extremidades </li></ul><ul><ul><li>Locomotor </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>amplitude dos movimentos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Inflamação – dor, calor, rubor, edema de articulações </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Crepitação </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Deformidades </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Musculatura – força, tônus, trofia </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Vascular periférico – pulsos, sopros, frêmitos, perfusão </li></ul></ul>
  24. 24. Exame Físico <ul><li>Nervoso </li></ul><ul><ul><li>Cranianos </li></ul></ul><ul><ul><li>Motor </li></ul></ul><ul><ul><li>Coordenação </li></ul></ul><ul><ul><li>Sensitivo </li></ul></ul><ul><ul><li>Reflexos </li></ul></ul><ul><ul><li>Sinais meníngeos </li></ul></ul><ul><ul><li>Nível de consciência </li></ul></ul>
  25. 25. <ul><li>Obrigado! </li></ul>
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×