Anamnese em Pediatria Prof. Robson
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Anamnese em Pediatria Prof. Robson

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Anamnese em Pediatria Prof. Robson Presentation Transcript

  • 1. Anamnese em Pediatria Professor Francisco Robson da Costa Lima
  • 2. Definição
    • O termo anamnese (do grego anámnesis que significa lembrança) refere-se à informação acerca do princípio e evolução duma doença até a primeira observação do médico, constituindo um histórico.
  • 3. As dez partes de um histórico
    • 1ª Introdução
    • 2ª Quais são os sintomas que a criança está apresentando?
    • 3ª Que outros sintomas importantes apareceram?
    • 4ª Qual tratamento a criança já recebeu?
  • 4. As dez partes de um histórico
    • 5ª Qual a história da criança? O parto foi normal? A criança já teve outras doenças? Quais vacinas tomou? Esta é a história patológica pregressa.
    • 6ª O desenvolvimento da criança é normal?
    • 7ª O que ela come?
    • 8ª Há algum problema com os irmãos?
    • 9ª Como é a família?
    • 10ª A casa tem água encanada? Privada?
  • 5. 1ª Parte - Introdução
    • Mostre carinho para a mãe da criança
    • A mãe de uma criança doente pode estar aflita e até assustada.
    • Seja gentil com ela.
    • Ela só vai fornecer um bom histórico se ficar à vontade.
    • Use o nome dela durante a conversa.
    • Escute com atenção o que ela diz.
  • 6.
    • Se a criança for maiorzinha, pergunte seu nome e chame-a pelo nome.
    • Deixe que a própria criança responda algumas perguntas.
    • Diga algumas palavras carinhosas logo de início.
    • Procure fazer amizade com a criança.
    • Empreste um brinquedo fácil de lavar.
    • Não fique encarando a criança.
    1ª Parte - Introdução
  • 7.
    • Procure saber se a pessoa que está trazendo a criança ao posto de saúde é quem cuida sempre dela.
    • Pergunte a idade e a data de nascimento da criança.
    • Preencha o cartão do peso.
    • Faça uma pergunta de cada vez.
    • Preste atenção se a pergunta foi entendida e bem respondida.
    1ª Parte - Introdução
  • 8. 2ª Parte Quais são os sintomas que a criança está apresentando?
    • Deixe a mãe contar à sua maneira quais são os problemas do filho.
    • Descubra outros sintomas perguntando: E o que mais? .
    • Você precisa de três dados sobre cada sintoma:
    • 1. Há quanto tempo a criança apresenta o sintoma? ( Tempo )
    • 2. Em que intensidade o sintoma se apresenta? ( Quantidade ).
    • 3. Como são os sintomas? Qual a gravidade deles? ( Qualidade ).
  • 9. 3ª Parte Que outros sintomas importantes apareceram?
    • Para cada queixa, existem outros sintomas que precisamos indagar
    • Não esqueça de anotar os sintomas importantes que a criança não teve, além dos sintomas que ela teve.
  • 10. Anamnese completa (2ª a 10ª parte)
    • Identificação
      • Nome, idade, sexo, raça, religião
      • Data e local de nascimento, apelido
      • Nomes dos pais, local de trabalho
    • Fonte de encaminhamento
    • Fonte da anamnese e fidedignidade
  • 11. Anamnese
    • Queixas principais: com as próprias palavras do paciente/pais
      • História da Moléstia Atual: início, circunstâncias, sintomas associados, tratamento.
      • Descrever o sintoma em localização, qualidade, intensidade, tempo de início/ duração/ freqüência, fatores que agravam e aliviam
      • Exames laboratoriais
      • Ausência de certos sintomas
      • Preocupações
  • 12. Anamnese
    • Antecedentes Pessoais
      • História do parto (pp até 2 anos)
        • Pré-natal – saúde materna, ganho de peso , sangramentos, medicamentos usados, doenças específicas, duração, aceitação da gestação pelos pais.
        • Natal – tipo de parto, período de expulsão, analgesia, complicações, peso ao nascer
        • Neonatal – ressucitação, APGAR, Capurro, intercorrências.
      • História Alimentar – amamentação, desmame, aceitação e dificuldades, diário dietético
  • 13. Anamnese
    • Antecedentes Pessoais
      • Antecedentes de crescimento e desenvolvimentos
        • percentil da curva de crescimento
        • Idade que atingiu os marcos do desenvolvimento (sorriso social, sustentou a cabeça, sentou sem apoio, andou, falou , continência fecal e urinária )
      • Hábitos
        • Sono – padrão, horários , onde e com quem
        • Vida escolar
        • Sexualidade
        • Personalidade
        • Disciplina
      • Cirurgia e internações anteriores
  • 14. Anamnese
    • Estado da Saúde atual
      • Alergias
      • Imunizações
      • Teste de triagem
    • Antecedentes Familiares
      • Educação, emprego, saúde, renda
      • Habitação, saneamento básico, tipo de fogão, piso
  • 15. Anamnese
    • Investigação de órgãos e aparelhos
      • Geral
      • Pele
      • Cabeça
      • Olhos
      • Ouvido
      • Nariz e seios paranasais
      • Boca e garganta
      • Pescoço
      • Respiratório
      • Cardíaco
      • Gastrointestinal
      • Urinário
      • Gênito-reprodutor
      • Vascular
      • Músculo-esquelético
      • Neurológico
  • 16. Exame Físico
    • Inspeção Geral
      • Altura, crescimento e biotipo
      • Maturidade sexual
      • Peso
      • Atenção e nível de consciência
      • Estado aparente de saúde/ sinais de sofrimento
      • Cor da pele e lesões
      • Trajes
      • Odores/hálito
      • Fala
      • Sinais Vitais – pulso, pressão arterial, freqüência respiratória, temperatura
  • 17. Exame Físico
    • Pele
      • Cor
      • Umidade
      • Temperatura
      • Textura
      • Turgor
      • Lesões – localização anatômica, distribuição, tipo e cor das lesões
      • Unhas
      • Pêlos
  • 18. Exame Físico
    • Cabeça e Pescoço
      • Crânio – deformidades, fontanelas, pulso temporal
      • Olho – reação a luz e a objetos próximos, movimentos extra-oculares
      • Ouvido – pavilhão, otoscopia com descrição do conduto, aspecto da membrana timpânica, conteúdo do ouvido interno
      • Nariz e seios paranasais – rinoscopia, dor a palpação dos seios paranasais
      • Boca – dentes, úvula, palato, pilares, amígdalas, língua
      • Pescoço – nódulos, fístulas, gânglios, sopros, palpação da tiróide
  • 19. Exame Físico
    • Tórax e Pulmão
      • Inspeção – freqüência, ritmo, profundidade, esforço da respiração, deformidades, assimetria
      • Palpação – identificar áreas hipersensíveis, alterações e expansão respiratória, frêmito
      • Percussão – características e localização
      • Ausculta –
        • ruídos respiratórios
        • Ruídos adventícios – roncos, sibilos, ruídos de transmissão
        • Ausculta da voz
  • 20. Exame Físico
    • Cardiovascular
      • Pulso, pressão arterial periféricos, amplitude, sopros, frêmitos
      • Pressão e pulso venoso jugular
      • Freqüência cardíaca, ritmo
      • Coração
        • Inspeção – ictus, localização
        • Palpação – amplitude do ictus, frêmitos
        • Ausculta – bulhas, sopro, localização, intensidade, característica, timbre, qualidade
    • Mamas e axilas
  • 21. Exame Físico
    • Abdome
      • Inspeção – cicatrizes, circulação, umbigo, simetria, peristalse, pulsações, massas
      • Ausculta – ruídos intestinais, sopros
      • Percussão – massas, fígado (hepatimetria), baço
      • Palpação – superficial e profunda, irritação peritonial, fígado, baço, lojas renais, hipersensibilidade renal, aorta,
      • Avaliar ascite, colecistite, hérnias
  • 22. Exame Físico
    • Genitália masculina
      • Pênis – inspeção da pele, prepúcio e glande (lesões, aderências), palpar nódulos
      • Saco escrotal – inspeção, palpação, localizar testículos, transiluminação
    • Genitália feminina externa
      • Inspeção dos pequenos lábios, clitóris, orifício uretral, abertura vaginal, descrever secreções, lesões, nodulações
    • Região inguinal
    • Anal – inspeção, toque se necessário
  • 23. Exame Físico
    • Extremidades
      • Locomotor
        • amplitude dos movimentos
        • Inflamação – dor, calor, rubor, edema de articulações
        • Crepitação
        • Deformidades
        • Musculatura – força, tônus, trofia
      • Vascular periférico – pulsos, sopros, frêmitos, perfusão
  • 24. Exame Físico
    • Nervoso
      • Cranianos
      • Motor
      • Coordenação
      • Sensitivo
      • Reflexos
      • Sinais meníngeos
      • Nível de consciência
  • 25.
    • Obrigado!