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SIRS sem infecção
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Y Yoshimoto; Y Tanaka, K Hoya, Acute Systemic Inflammatory Response Syndrome in Subarachnoid Hemorrh...
AVC E FENÔMENO INFLAMATÓRIO
SIRS
Name: R.Z., gender - female, age 46 years, medical record No. 8253.
Systemic clinical diagnosis:
- Central vestibular synd...
Name: S.I., gender - male, age 47 years, medical record No. 8985.
Systemic clinical diagnosis:
- Recurrent ischemic stroke...
Relação entre AVC e Inflamação
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A aula estabelece a relação causal entre fenômeno inflamatório e a cascata de eventos que leva ao Acidente Vascular Cerebral

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Relação entre AVC e Inflamação

  1. 1. SIRS Sd da Resposta Inflamatória Sistêmica Trata-se de grave causa de mortalidade em UTI, condicionando disfunção sistêmica colapsando múltiplos órgãos `a partir de resposta imunológica a agente infeccioso reconhecido (SEPSE) ou não American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine (1992) Crit. Care Med. 20, 864–874 Stechmiller, J.K., Treloar, D. and Allen, N. (1997) Am. J. Crit. Care 6 204–209 São reconhecidas formas mais freqüentes de desencadeamento: o Trauma Grave, pancreatite e Câncer, na ausência de infecção
  2. 2. These markers include cell adhesion molecules such as intercellular adhesion molecule-1 (ICAM- 1) and selectins, cytokines such as tumour necrosis factor alpha (TNF-􀀁) and interleukin 6 (IL-6), chemokines such as IL- 8, and C-reactive protein (CRP). SAOS e Ativação da Inflamação Liberação de Proteases Moléculas de Adesão -- ICAM-1 e selectinas
  3. 3. SIRS O Sistema Imunológico Inato proporciona combate imediato a insultos tóxicos mediado por células fagocíticas e por moléculas de defesa, incluindo receptores transmembrana reconhecedores de padrões (PRR)
  4. 4. SIRS Sd da Resposta Inflamatória Sistêmica Resulta da amplificação/reverberação de resposta imunológica desencadeando disfunção sistêmica podendo evoluir para colapso de múltiplos órgãos. Polymorphisms in Toll-like receptor 4 and the systemic inflammatory response syndrome N.J.A. Child, I.A. Yang 652 Biochemical Society Transactions (2003) Volume 31, part 3
  5. 5. SIRS Dentre os PRR temos um importante receptor, o TLR4 (Receptor Tipo Toll) um homodímero em que se ligam LPS da membrana de bactérias gram negativas, cuja ativação parece ser responsável pela SIRS Produtos de degradação por Proteases (Trauma, Infecção e Inflamação pH - heparanase plaquetária) do Proteoglican Sulfato de Heparan contribuem para sinalizar a SIRS através do TLR4 TLR4 pode ser ativado por Elastase (Marcador) pancreática e neutrofílica indutoras de Sulfato de Heparan, levando a SIRS e ARDS
  6. 6. RECEPTORES TIPO TOLL
  7. 7. SIRS e Reserva Funcional Vasomotora CO2 10-14h iNOs Citoquinas 8-10h Vasodilatação Microcirculatória Residual + + . Martin NA, Patwardhan RV, Alexander MJ, Africk CZ, Lee JH, Shalmon E, Hovda DA, Becker DP (1997) Characterization of cerebral hemodynamic phases following severe head trauma: hypoperfusion, hyperemia, and vasospasm. J Neurosurg 87:9–19 Wong ML, Rettori V, al Shekhlee A, Bongiorno PB, Canteros G, McCann SM, Gold PW, Licinio J (1996) Inducible nitric oxide synthase gene expression in the brain during systemic inflammation. Nat Med 2:581–584
  8. 8. SIRS Fatores de piora ou resolução podem se relacionar a SNP no Asp 299-- Gly. Casos com evolução fatal se relacionam a este polimorfismo que diminui a concentração de TLR4 nos tecidos. A eficiência da molécula hiperativada também parece ser nociva
  9. 9. SIRS sem infecção TVC
  10. 10. Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica
  11. 11. SIRS sem infecção AVCI grave . Grau AJ, Buggle F, Ziegler C, Schwarz W, Meuser J, Tasman A-J, Bühler A, Benesch C, Becher H, Hacke W. Association between acute cerebrovascular ischemia and chronic and recurrent infection. Stroke.. 1997;28:1724-1729
  12. 12. SIRS sem infecção TVC
  13. 13. SIRS sem infecção HSA Y Yoshimoto; Y Tanaka, K Hoya, Acute Systemic Inflammatory Response Syndrome in Subarachnoid Hemorrhage J Neurol Neurosurh 18(2) June 8, 2001 Vasoespasmo grave
  14. 14. AVC E FENÔMENO INFLAMATÓRIO
  15. 15. SIRS
  16. 16. Name: R.Z., gender - female, age 46 years, medical record No. 8253. Systemic clinical diagnosis: - Central vestibular syndrome; - Leucoaraiosis; - Dyslipidemia; - Systolic hypertension; - Angina pectoris. Fatores de piora do Prognóstico
  17. 17. Name: S.I., gender - male, age 47 years, medical record No. 8985. Systemic clinical diagnosis: - Recurrent ischemic stroke; - Right side cerebellum infarction; - Atheromatosis of carotid artery system; - Old septal myocardial infarction; - Sinus bradycardia; - Mixed dyslipidemia; - Transient ischemic attack in vertebral/basilar artery system.

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