nociones básicas de quirófanos

1. Dra. Magaly Ríos
Instrumentación Quirúrgica
Cirugía
(del griego χείρ jeir "mano" y
ἔργον érgon "trabajo",de
donde χειρουργεία
jeirourguéia)
"trabajomanual"a la práctica
que implicamanipulación
mecánica de las estructuras
anatómicascon un fin
médico, bien sea diagnóstico,
terapéuticoo pronóstico.

2. Dra. Magaly Ríos
Instrumentación Quirúrgica
A pesar de los avances producidos en siglos
anteriores, la cirugía del siglo XIX se
enfrentará a varios problemas: el dolor, la
infección y la hemorragia, se soluciona con
tres nuevos descubrimientos: la anestesia, la
antisepsia y la hemostasia.
En el siglo XXI aparece La cirugía Laparoscópica es una técnica
quirúrgica que se practica a través de pequeñas incisiones, con
asistencia de un sistema óptico que permite al equipo médico ver el
campo quirúrgico dentro del paciente y actuar en él. Se llama a
estas técnicas de cirugía de mínima invasión o mínimo-invasiva, ya
que evitan los grandes cortes de bisturí requeridos por la cirugía
abierta o convencional y posibilitan, por lo tanto, un periodo post-
operatoriomucho más rápido y confortable.

3. Dra. Magaly Ríos
Enfermería Peroperatoria:
Rama de la Ciencia de la Enfermería que estudia, analiza,
diseña y aplica los procedimientos y técnicas a ser
utilizados en el paciente quirúrgico desde su ingreso hasta
su egreso, y posterior recuperación del enfermo
quirúrgico.
La enfermería peri operativa diseña y actualiza con la
evolución científica de la Ciencia todos los procedimientos
quirúrgicos, a través de la investigación continua y el
sostenimiento correctivo y preventivo, esto lo hace a
través de diversas instituciones internacionales que
regulan todas estas investigaciones tales como la IFPN y
sus asociaciones internacionales como la AORN y otras a
nivel internacional.

4. Dra. Magaly Ríos
Enfermería: es la ciencia que se dedica al cuidado y atención de enfermos y heridos, así
como a otras tareassanitarias, siguiendo pautasclínicas.
«Notas de Enfermería» de Florence Nightingale en 1859 sentó la base de la enfermería
profesional.
Compañerasenfermeras IVSS

5. Dra. Magaly Ríos
Incisiones: Topografía y Vías de Acceso
Una incisión (del latín incidiere) es el procedimiento inicial de toda técnica quirúrgica, y consiste en la
sección metódica y controlada de los tejidos suprayacentes al órgano por abordar (hendidura). En este
procedimiento se utilizan los instrumentos de corte o diéresis.
La elección de una incisión depende de la operación que se practicará, del estado fisiológico subyacente del
paciente y los beneficios y limitaciones anticipados del acceso planeado.
La incisión a través de la piel generalmente se realiza con un bisturí. Comúnmente es una hoja n°10 - n°15.
Se utiliza una hoja n° 11 para penetrar en abscesos o para realizar otras incisiones punzantes que permitan
insertar drenajes.
La corriente cortante del electro bisturí se puede utilizar para realizar incisiones, pero ocurre cierta
coagulación y es probable que la cicatrización sea más notoria. La ventaja de este instrumento es que se
puede seccionar y cauterizar simultáneamente el tejido reduciendo la hemorragia, en tanto que la
desventaja es que se produce una mayor cantidad de tejido necrótico que con una disección cortante
mediante un bisturí o tijeras.
Longitud y dirección de la incisión: una incisión adecuadamente planeada es sólo lo suficientemente grande
para proporcionar espacio operatorio y exposición óptima.

6. Dra. Magaly Ríos
Cuando el cirujano decide acerca de la incisión debe tener en cuenta que:
La dirección en que las heridas cicatrizan naturalmente es de un lado a otro y no de un extremo al
otro.
La dirección de las fibras del tejido en el área que va a seccionarse varía con el tipo de tejido.
Se obtienen los mejores resultados cosméticos cuando las incisiones son paralelas a la dirección de
las fibras del tejido. Los resultados pueden variar dependiendo de la capa de tejido involucrado.
Existen varios principios que deben seguirse cuando se planea una incisión cutánea, por ejemplo la
incisión siempre se efectúa en el lugar menos visible, aunque por desgracia las cicatrices no siempre
se pueden esconder, de manera que el cirujano debe diseñar incisiones con objeto de disminuir la
cantidad de tejido cicatrizal.
Cirugía general: comprende operaciones del tracto gastrointestinal, del sistema biliar, bazo,
páncreas, hígado, hernias de la pared abdominal, procedimientos de recto, glándula mamaria,
glándula tiroides y estructuras asociadas.

7. Dra. Magaly Ríos
Tiposde cirugía Clasificación:se puede clasificar según: localización,extensión o propósito.
Localización:pueden ser internaso externas
Las cirugías externas: abarcanla piel y tejidossubyacentes
Las cirugía internas: implicapenetraciónal organismo. Las cirugías internaspresentancicatrices
que pueden ser no visibles y pueden crear complicaciones
Extensión:
Cirugía menor: es aquellasimple y no presenta ningún riesgo para la vida. Se utilizaanestesia
local y en algunasocasiones anestesia general.
Cirugía mayor: es la que se llevaacabo generalmente con anestesia general. Esta cirugía es
mucho mas seria y puede implicarun riesgo para la vida.
Propósito:
Cirugía curativa:su propósitoes retirar la parte afectada.
Cirugía reparadora:se utilizapara fortalecer las áreas debilitadas,corregir las deformaciones o
unir una área separada.
Cirugíaspaliativas:se utilizapara calmarlos síntomas sin curar la enfermedad.
Cirugía cosmética: el propósito es mejorar la apariencia

8. Dra. Magaly Ríos
Procedimientos quirúrgicos:la mayoríade los procedimientosquirúrgicos reciben nombres
que describen el sitio de la cirugía y el tipo de cirugía que se efectúa.
Cirugía según la urgencia: cirugías inmediatasson aquellasque son impostergables,
generalmentese utiliza para salvar la vida.
Cirugías mediatas: son las que se realizan en 24 y 30 horas
Cirugías necesarias: son aquellasque van ayudar a mejorar la calidadde vida del individuo y
que si no se realizase podría colocar en riesgo la vida del mismo.
Cirugías electivas: son aquellasque pueden hacerse o no y la omisión no tiene
consecuencias graves.
Cirugías opcionales:son aquellasque tienen una preferencia personal.

9. Dra. Magaly Ríos
Cirugía mayor
Son las :cirugías de cabeza, cuello, tórax y abdomen
En niños otras como:
 extirpación de tumores cerebrales
 reparación de malformaciones óseas en el cráneo y la cara
 reparaciónde cardiopatíascongénitas, trasplantede órganosy reparaciónde
malformaciones intestinales
 reparaciónde anomalíasde la espina dorsal y tratamientode lesiones sufridas en
traumatismoscontusos graves
 corrección de problemasen el desarrollo fetal de los pulmones, los intestinos,el
diafragma o el ano.

10. Dra. Magaly Ríos
Enfermero Peroperatorio: especialista en procedimientos y técnicas quirúrgicas, en la
actualidad la enfermera peri operatoria, debe ser capaz, tanto de gerenciar las unidades
quirúrgicas como de desempeñar todas las funciones inherentes al trabajo quirúrgico
(Clasificaciones), optimizando la atención que se le ofrece al enfermo y maximizando el
manejo de los insumos y equipos a su cargo.
Clasificación:
 Enfermera gerente quirúrgica (Enfermera Jefe de Quirófanos).
 Enfermera Instrumentista.
 Enfermera Circulantede instrumental.
 Enfermera Circulantede anestesia.

11. Dra. Magaly Ríos
Característicasdel Enfermero Quirúrgico:
1.Elevadonivel ético.
2. Especialistaen el conocimientomicrobiológico
3. Calificadoen todos los procesos relacionadoscon asepsia, sistemas
de esterilizacióny antisepsia.
4. Carismático,siempre ofrece un buen trato y esta consiente de las
necesidades inmediatasdel enfermo.
5. Define perfectamente bien la conformación estructural básica de un
área quirúrgica.
6. Conoce las normas que rigen el funcionamientointernoy externo de
la unidad aplicándolasa cabalidad,así como las normas de seguridad
establecidas.
7. Perfecto conocedor de las terminologíasde común manejo en la
unidadquirúrgica
8. Conoce el valor real de la economía quirúrgica como forma de
disminuir el costo cliente.

12. Dra. Magaly Ríos
9. Conoce los métodos anestésicos realizando
perfectamente bien las funciones como circulantede
pabellón.
10. Conoce los aspectos medico- legales que implicael
trabajoquirúrgico y la cuenta de gasas, compresas y pinzas.
11. Conoce a cabalidadel instrumentalquirúrgico y la
función que realizanindividualmente.
12. Es un perfecto conocedorde la anatomíahumana.
13. Sabe de la importanciadel trabajoen equipo y mantiene
una excelente relación con sus compañeros.
14. Capazde manejar el pacientecritico del recuperatorio
inmediatoy mediato.

13. Dra. Magaly Ríos
El uniforme quirúrgico lo conforman el conjunto de ropa
que utiliza la enfermera quirúrgica individualmente,
conformada por gorro, tapa-boca, botas, camisa y
pantalón (pijama) generalmente es de color verde o azul
cielo profundo, color que lo define. La utilización de
otros colores no es muy recomendable, (excepto en las
áreas quirúrgicas pediátricas) porque los diferentes
estudios han demostrado que otros colores producen
confusión mental y nerviosismo ante la mezcla sangre-
ropa especialmente por parte del usuario o cliente
también se ha demostrado perdida de la concentración y
estrés en el equipo quirúrgico. La utilización del color
sugerido también evita la imagen inadecuada de
“carnicería”, común de algunas intervenciones donde el
sangrado es abundante.

14. Dra. Magaly Ríos
Técnica Estéril: Son todos aquellos procedimientos, que
tienen como finalidad preservar, mantener y evitar la
contaminación de los equipos e insumos utilizados en las
diferentes cirugías, así como las diferentes técnicas
diseñadas y utilizadas en la preparación de las mesas del
preoperatorioinmediato.
Luís Pasteur, fue el pionero de la técnica estéril en sus
investigaciones durante el siglo XIX y desde allí las técnicas
de preparación estéril evolucionaron rápidamente gracias a
Joseph Lister, hasta ser utilizadas a nivel de todos los ámbitos
donde la protecciónmicrobiológicasea requerida.

15. Dra. Magaly Ríos
Asepsia:
Es la ausencia total de microorganismos patógenos y no patógenos.
Antisepsia
Es el procedimiento por el que se destruyen los microorganismos patógenos de superficies animadas.
Antiséptico:
Sustancia química empleada para prevenir o inhibir el crecimiento de los microorganismos por lo general
se usa en los tejidos vivos.
Asepsia Médica:
Eliminación o destrucción de los gérmenes patológicos o los materiales infectados.
Ejemplo: lavado de manos, instauración de técnicas de barrera, limpieza habitual.
Asepsia Quirúrgica:
Protección contra la infección antes, durante o después de las intervenciones quirúrgicas mediante el
empleo de una técnica estéril.

16. Dra. Magaly Ríos
Contaminación
Pérdida de la pureza o calidad por contacto o mezcla así como por la introducción de microorganismos en una herida o
deposito de material radiactivo en cualquier parte donde no sea adecuado en especial donde su presencia puede ser
nociva.
Desinfección:
Proceso por el cual sedestruyen la mayoría de microorganismos patógenosqueseencuentran en objetos inanimados.
Descontaminación:
Proceso para lograr queuna persona, objeto o entorno, esté libre de microorganismos, radioactividad u otros
contaminantes.
Esterilización:Es la destrucción o eliminación total de microorganismos, incluyendo las esporas, delas superficies de
objetos inanimados.
Principios de Asepsia:
Del centro a la periferia De arriba hacia abajo De la cabeza a la piecera De lo distal a lo proximal
De lo limpio a lo sucio De adentro hacia fuera

17. Dra. Magaly Ríos
“Las cosas que conciernen a la cirugía son: el paciente;el operador; los
instrumentos; la luz; el dónde y el cómo; cuántas cosas y cómo; en dónde el
paciente y en dónde los instrumentos; el tiempo; la manera y el lugar.”
HipócratesDe Cos (400 AC.)
http://servidor-opsu.tach.ula.ve/profeso/arella_f/tecnicas.htm
Disposiciónde la mesa de Mayo
AnatomíaTopográfica

18. Dra. Magaly Ríos
http://www.monografias.com/trabajos51/instrumentacion-quirurgica/instrumentacion-
quirurgica.shtml
Explique,Dibuje y Describa las diferentes topografías anatómicasy abordajesquirúrgicos
http://saber.ucv.ve/jspui/bitstream/123456789/452/1/Mrie%20Guerrero%20y%20Carla%20Ro
mero.pdf
http://www.ifpn.org.uk/
https://books.google.co.ve/books?id=yBwepEJsqZQC&pg=PR11&lpg=PR11&dq=conocimientos+
te%C3%B3ricos+pr%C3%A1cticos+durante+un+procedimiento+quir%C3%BArgico&source=bl&ot
s=Z-
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cos%20durante%20un%20procedimiento%20quir%C3%BArgico&f=false

19. Dra. Magaly Ríos