Noções de Exame Neurológico Parte II 
Profa. Rilva Lopes de Sousa Muñoz 
Centro de Ciências Médicas 
Disciplina de Semiolo...
EXAME NEUROLÓGICO - NOÇÕES Parte II – Continuação 
 Parte I: Exame da motricidade 
 Parte II: 
 Exame da sensibilidade ...
3- SENSIBILIDADE 
 Superficial 
Térmica 
Tátil 
Dolorosa 
 Profunda 
Vibratória 
Posicional 
De pressão 
De peso ...
Sensibilidade tátil 
(tigmestesia)
Sensibilidade dolorosa
Sensibilidade vibratória (palestesia)
Sensibilidade posicional (batiestesia)
Sensibilidade de associação (estereognosia)
Termos de uso clínico comum relacionados à sensibilidade 
Anestesia: desaparecimento de uma modalidade sensorial 
Hipere...
4- Nervos cranianos
I par - Olfatório
•Acuidade Visual 
•Campos Visuais 
•Fundo de olho 
II par - Óptico
Acuidade visual
Campos visuais
Campos visuais
Fundo de Olho
Oculomotores: III, IV e VI 
Motilidade ocular extrínseca: movimentação dos globos oculares e elevação da pálpebra superior...
Movimentos oculares
Movimentos oculares
Reflexos pupilares
reativas 
reativas 
isocóricas e não reativas 
isocóricas e reativas 
reativas 
isocóricas e não reativas 
Sd Claude-Berna...
Alterações pupilares no coma 
Características 
Localização 
Mióticas fotorreagentes 
Diencéfalo, metabólicas 
Anisocoria f...
Alterações pupilares no coma 
Características 
Localização 
Puntiformes, fotorreagentes 
Ponte 
Anisocoria paralítica 
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Reflexo óculo-cefálico
V par: Trigêmeo 
• Componente motor: 
Motricidade mastigatória 
• Componente sensitivo: 
Sensibilidade facial 
Reflexo cor...
Divisões do nervo trigêmeo: ramos oftálmico, maxilar e mandibular
Trigêmeo: componente motor
Trigêmeo: componente sensitivo
Reflexo corneano Via aferente: ramo oftálmico do V; Via eferente: VII
VII par: Facial
VIII par: Acústico-vestibular 
Testes de Rinne e de Weber
IX e X par: Glossofaríngeo e vago
XI par: Acessório 
XII par: Hipoglosso
5- FUNÇÕES CORTICAIS SUPERIORES 
Blá, blá, blá? Pensar, raciocinar, memorizar, falar, entender a linguagem, escrever, ler,...
•Fala e linguagem 
•Consciência e orientação 
•Julgamento 
•Abstração 
•Sensopercepção 
•Resposta emocional 
•Memória 
•Cá...
• GNOSIA: capacidade de 
percepção e identificação 
das informações que 
chegam as áreas 
sensoriais associativas 
Agnosia...
6- EXAME DE SINAIS MENÍNGEOS
Sinais de irritação meníngea e radicular
Rigidez de nuca
Rigidez de nuca
Sinais de irritação radicular
“A maioria pensa com a sensibilidade, eu sinto com o pensamento...” 
Fernando Pessoa
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Noções de Exame Neurológico - Parte II - Profa. Rilva

  1. 1. Noções de Exame Neurológico Parte II Profa. Rilva Lopes de Sousa Muñoz Centro de Ciências Médicas Disciplina de Semiologia Médica rilva@ccm.ufpb.br
  2. 2. EXAME NEUROLÓGICO - NOÇÕES Parte II – Continuação  Parte I: Exame da motricidade  Parte II:  Exame da sensibilidade  Exame dos nervos cranianos  Funções corticais superiores  Sinais de irritação meníngea
  3. 3. 3- SENSIBILIDADE  Superficial Térmica Tátil Dolorosa  Profunda Vibratória Posicional De pressão De peso  Estereognosia
  4. 4. Sensibilidade tátil (tigmestesia)
  5. 5. Sensibilidade dolorosa
  6. 6. Sensibilidade vibratória (palestesia)
  7. 7. Sensibilidade posicional (batiestesia)
  8. 8. Sensibilidade de associação (estereognosia)
  9. 9. Termos de uso clínico comum relacionados à sensibilidade Anestesia: desaparecimento de uma modalidade sensorial Hiperestesia: aumento da intensidade ou duração sensorial produzida por um estímulo Hipoestesia: diminuição da sensibilidade tátil, térmica ou dolorosa em uma região Analgesia: perda da sensação dolorosa Hiperalgesia/hipoalgesia: aumento/redução do limiar cutâneo para estímulos dolorosos Parestesias: sensações espontâneas (sem estímulo externo) de dor, formigamento ou queimação
  10. 10. 4- Nervos cranianos
  11. 11. I par - Olfatório
  12. 12. •Acuidade Visual •Campos Visuais •Fundo de olho II par - Óptico
  13. 13. Acuidade visual
  14. 14. Campos visuais
  15. 15. Campos visuais
  16. 16. Fundo de Olho
  17. 17. Oculomotores: III, IV e VI Motilidade ocular extrínseca: movimentação dos globos oculares e elevação da pálpebra superior III (motor ocular comum); IV (troclear); VI (abducente) Motilidade ocular intrínseca: diâmetro da pupila (miose, midríase) e reflexo fotomotor Sistema nervoso autônomo; III par
  18. 18. Movimentos oculares
  19. 19. Movimentos oculares
  20. 20. Reflexos pupilares
  21. 21. reativas reativas isocóricas e não reativas isocóricas e reativas reativas isocóricas e não reativas Sd Claude-Bernard-Horner Paralisia do NC III
  22. 22. Alterações pupilares no coma Características Localização Mióticas fotorreagentes Diencéfalo, metabólicas Anisocoria fotorreagente Claude Bernard- Horner Diâmetro médio e fixas Mesencéfalo
  23. 23. Alterações pupilares no coma Características Localização Puntiformes, fotorreagentes Ponte Anisocoria paralítica Herniação uncal Midríase com hippus Tecto Midríase paralítica Morte encefálica, medicamentos
  24. 24. Reflexo óculo-cefálico
  25. 25. V par: Trigêmeo • Componente motor: Motricidade mastigatória • Componente sensitivo: Sensibilidade facial Reflexo corneano
  26. 26. Divisões do nervo trigêmeo: ramos oftálmico, maxilar e mandibular
  27. 27. Trigêmeo: componente motor
  28. 28. Trigêmeo: componente sensitivo
  29. 29. Reflexo corneano Via aferente: ramo oftálmico do V; Via eferente: VII
  30. 30. VII par: Facial
  31. 31. VIII par: Acústico-vestibular Testes de Rinne e de Weber
  32. 32. IX e X par: Glossofaríngeo e vago
  33. 33. XI par: Acessório XII par: Hipoglosso
  34. 34. 5- FUNÇÕES CORTICAIS SUPERIORES Blá, blá, blá? Pensar, raciocinar, memorizar, falar, entender a linguagem, escrever, ler, julgar, discernir, etc
  35. 35. •Fala e linguagem •Consciência e orientação •Julgamento •Abstração •Sensopercepção •Resposta emocional •Memória •Cálculo •Gnosias •Praxias FUNÇÕES CORTICAIS SUPERIORES
  36. 36. • GNOSIA: capacidade de percepção e identificação das informações que chegam as áreas sensoriais associativas Agnosias: visual, tátil, auditiva • PRAXIA: capacidade de executar os movimentos planejados voluntários Apraxias: motora, ideacional, construcional • FALA: Disartria e afasia
  37. 37. 6- EXAME DE SINAIS MENÍNGEOS
  38. 38. Sinais de irritação meníngea e radicular
  39. 39. Rigidez de nuca
  40. 40. Rigidez de nuca
  41. 41. Sinais de irritação radicular
  42. 42. “A maioria pensa com a sensibilidade, eu sinto com o pensamento...” Fernando Pessoa

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