1. TECNOLOGÍAS DE COMUNICACIÓN Y LA SALUD
JenivalA.Monteiro Brito
Alumno de Ingeniería Biomédica
E-Mail: jenival.brito@yahoo.fr
RESUMEN
La telemedicina es una herramienta muy importante en el desarrollo de un país, ya que
con este se reduce las “distancias” con el uso de internet y otras tecnologías.
En esta investigación se ha dado una atención en la parte tecnológica y posteriormente
la situación de la telemedicina en Cochabamba-Bolivia.
ABSTRACT
Telemedicine is an important tool in the development of a country, since this reduces
the "distance" with the use of internet and other technologies.
This research has given attention to the technological and later the situation of
telemedicine in Cochabamba, Bolivia.
CAPITULO I.
INTRODUCCION.
El actual modelo deatención de la saludse construyealrededor de los hospitales,
médicos, enfermeras y otro personal médico.Este modeloha sido, hastaahora,un buen
servicioa las necesidades delos países desarrollados yla comunidad joven, saludable y
menos móvil,mediante el intercambio deinfraestructuras costosas ypersonal médico.Sin
embargo,si seguimoscon este modelo,el sistema de saludpodrá llegaral puntodel
colapsopor una serie de razones, y las soluciones alternativasse deben desarrollarpara
reducir los costos de la salud
ypreservar o mejorarla calidad devida de los ciudadanosde un país.Algunas de las
razonesson las siguientes:
• Losdatos demográficosde la poblaciónestán cambiando.La poblaciónmundial
depersonas mayoresde 65 añosse duplicaráde 375millones en1990 hasta 761
millonespara el año 2025lo que implicaque el cuidado preventivoy / ode asistenciadebe
eliminar los componentescarosde la atención sanitaria. Las visitas al hospitaly la
consulta cara acara conel personal médicose requerirán solamente cuando sea
absolutamentenecesario.
• La sociedad escada vez más móvil. Con el avance deInternet y las
tecnologíasmóviles, la gente está llegando a ser extremadamentemóvil, tantoen el
trabajo yen sus actividades sociales. Los servicios de saluddeben seguirlas personas
en movimiento y no esperar que las personas atiendan al servicio.
•La atención domiciliariaes cada vez máspreferida.Muchas personas prefierenviviren
sus propias casasdurante el tratamiento,en lugar deestar en unhospital, siempre hay
mediossatisfactorios paraayudarloscon los servicios desalud en el hogar.
Móvilde salud(m-Health) y la telemedicinaofrecensoluciones alternativasy
complementariaspara hacer frente anuevos problemasen el cuidado dela salud. La
telemedicina es eluso de las tecnologíasde información y telecomunicacionespara la

2. prestaciónde asistencia sanitaria alas personasa una distanciay transmisión de
informaciónpara proporcionaresa atención.M-Health(Mobile-health)es acerca de cómo
supervisarel estado de salud, o proporcionar tratamiento alas personasque estánen
movimiento.La telemedicinase utiliza a menudode manera intercambiablecon m-salud
(M-Health), pero su significadoes diferente,la telemedicinase centra en latransferencia
de datos médicos, imágenes médicasen particular. Sin embargo,tanto enla
telemedicina yla m-health, el diagnóstico médico se lleva a cabode forma remota,e
involucra ala mayoría delas aplicacionesde la teletransmisiónde datos médicos.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
En la nuestra era siempre el hombre ha buscado simplificar la vida, hemos construido
puentes para nos acercar la distancia entre un margen del rio al otro, autos para cubrir
grandes distancias, planta desalinizadora para el agua del mar e ahora telemedicina y
otros medios de comunicación para que la persona que vive lejos no tenga que se
dislocar o por difícil acceso a un local.
JUSTIFICACIÓN DEL PROYECTO.
El uso de las nuevas tecnologías como telemedicina e Mobile-health(M-Health) trae
grandes ventajas a la sociedad ya que se podría disminuir el costo del transporte,
traslado de equipamientos y personal.
OBJETIVO GENERAL.
Dar a conocer la sociedad en general de los beneficios y los usos de tecnologías de
comunicación referentes a la medicina.
CAPITULO II. MARCO TEORICO.
Wireless yTecnologiasmobilesenM-Health
Comunicaciones convencionalespor cableutilizan conductores(cables de cobre
trenzadoo cables coaxiales) ofibra ópticapara enviar y recibirdatos, mientras quelas
comunicaciones inalámbricasutilizanondas electromagnéticassin depender decables.
Laradiofrecuencia (RF)del espectroes la parte inferiordel espectro de
frecuenciaselectromagnéticas.
Hay una seriededatos interesantesasociadoscon las ondas electromagnéticas.
Conniveles de potenciaiguales, las ondas confrecuencias más bajastienden aviajar más
lejosque las ondasde alta frecuencia, también las ondasde menorfrecuencia tiendena
penetrar objetos mejorque las ondasde alta frecuencia.Por ejemplo, la radio FM se
puedeviajar a través deedificiosy otros obstáculosfácilmente, mientras quelas

3. frecuencias más altas, tales como los teléfonosGSMque funcionan a1,8GHztieneun
conjunto de edificiosmás dificultades en penetrar.
Las redes inalámbricas son fáciles de instalar pero son mucho más lentas que las
redes alambradas y también con una tasa de error mucho más alta debido a
interferencias.
Figura 1: Espectro de Radiofrecuencia
Fuente: http://www.howstuffworks.com/radio-spectrum.htm
Tantolas ondasinfrarrojas yde radiopueden ser portadoras deseñales inalámbricas. La
transmisiónpor infrarrojosutiliza un hazestrechode luz infrarrojacentradoque
normalmente seemite desde un láserLED ode semiconductores.Unaseñal de
infrarrojospuede ser enviadoal receptordirectamenteoporreflexión parael receptor.
Las ondas de radio son fáciles de generar, viajan a grandes distancias y penetran en
edificios sin problemas. Ellas son omnidireccionales esto es, viajan a todas las
direcciones desde la fuente.
La radiotransmisión se realizamediante la emisión deunaonda sinusoidalde
RFportadoren el espacio,el portadorsecaracteriza porla amplitud, frecuencia y fase.
Información(por ejemplo, datos de usuario)puede ser transportada
pormodulacióndependiendo de las características delportador: su amplitud(como
enradio AM), su frecuencia (como enFM), o de su fase. Un receptorconunaantena
apropiadasintonizadoen las características del portador será capaz derecogerla
señalincorporada.
Las señales de radiosonde “narrowband”,lo que significa quela informaciónsólo
ocupauna estrecha banda defrecuenciascentrada enla frecuencia portadora.

4. Figura2 :Radiotransmision
Fuente: Biomedical Engineering Information,David Dagan Feng,2008. AcademicPress
Una forma alternativa de transmitir em “narrowband” es Spread Spectrum.
Spread Spectrumes una técnica quetoma una señal narrowband ylo extiende sobreuna
porciónmás amplia dela banda de RF. Esto tieneventajascuando, comoes
frecuentemente el caso, se produce ruidoa frecuenciasparticulares.Spread Spectrum es
poco afectado por talruido, mientras quede RFde banda estrechapuede ser imposiblesi
el ruido esen lamisma banda de frecuenciaque la señal narrowband.
Se utilizan dos métodospara la difusión delespectro de frecuencias: FrequencyHopping
Spread Spectrum(FHSS) y DirectSequence Spread Spectrum(DSSS). ConFHSS, se
consigue medianteel envío deunas ráfagas cortas dedatos enunafrecuencia, saltando
aunanueva frecuenciayel envío de datospor un períodocorto de tiempoen esta
frecuencia, a continuación,saltandoauna nuevafrecuencia yhaciendo lo mismo,etc,
hasta que la transmisiónse completa. La secuencia exacta defrecuencias utilizadasse
conoce comola secuencia de saltos. El receptor debe conocery sincronizarconla
secuencia de saltosdel transmisorcon el fin derecibircorrectamentela
transmisión.DSSSutilizauncódigo redundanteexpandidopara transmitir cadabit de datos.
La figura 3ilustra latransmisión y la recepción delos procesosdeDSSS. Elproceso de
transmisiónconsiste endos etapas.En la primera etapa, la señal de usuario es “spread”
(expandida) multiplicando ella misma mediante la operación(XOR[''exclusivao''])
conunasecuencia deastillado, y en la segunda etapa, la señal de
propagaciónmodulaunaportadora de RFantes de la transmisión. En el extremo receptor,
el proceso inversose realiza pararecuperar losdatos de usuario.
Figura 3: Transmisión Spread

5. Fuente: Biomedical Engineering Information,David Dagan Feng,2008. AcademicPress
WirelessWAN’s
La aplicación móvil más prominente de las redes de área extensa (WAN) es el teléfono
celular, llamada así por el área de cobertura de su red se divide en las células. Redes
de telefonía celular permiten a los usuarios moverse libremente durante la
comunicación con otros usuarios. Cuando un usuario se mueve dentro de la misma
célula, su estación base asociada será responsable de mantener la conexión entre el
teléfono y la red fija. A medida que el usuario se mueve más allá de la cobertura de la
celda actual a otra celda, la red celular se encargará de una nueva estación base para
hacerse cargo de la gestión de la conexión en un procedimiento de hand-off. El usuario
también puede vagar más allá de la cobertura de la red celular a otro toda la red de
telefonía móvil.
• La primera generación (1G) de la tecnología inalámbrica celular utiliza la transmisión
analógica, es usado principalmente para la comunicación de voz y no permiteroaming.
• La segunda generación (2G) utiliza la transmisión digital, permite roaming entre los
operadores de red, y es compatible con la transmisión de datos. Ejemplos de redes 2G
incluyen el Sistema Global para Comunicaciones Móviles (GSM) en Europa y IS-41 en
América del Norte. Los usuarios de GSM pueden enviar y recibir datos a velocidades
de hasta 9.600 bps en el funcionamiento normal. El GPRS (los llamados 2,5 G)
evolucionó a partir de GSM para el transporte de voz y datos. GPRS utiliza la
conmutación de paquetes para el envío de datos. Permite la conexión a redes de datos
públicas y privadas, tales como TCP / IP y redes X.25. La tasa máxima de datos de
GPRS es de 171 kbps.
• Tercera generación (3G) dispositivos inalámbricos utilizan las redes de conmutación

6. de paquetes de voz y datos. La Unión Internacional de Telecomunicaciones (UIT) ha
definido dos tipos de redes 3G: WCDMA para redes GSM y CDMA2000 IS-41 de las
redes. Teóricamente, las redes 3G puede ofrecer una velocidad de datos máxima de
144 kbps en las zonas rurales cuando el usuario está viajando a 500 km / h, 384 kbps
en las zonas suburbanas a 120 km / h, y 2 Mbps a 10 km / h.
• La cuarta generación (4G). Un sistema móvil de 4G ofrece de banda ultra ancha de
acceso a Internet, por ejemplo, para los ordenadores portátiles con USB módems
inalámbricos, a los teléfonos inteligentes, así como a otros dispositivos móviles.
Aplicaciones posibles incluyen el acceso modificado web móvil, telefonía IP, servicios
de juegos de alta definición de televisión móvil, videoconferencia y televisión en 3D.
Redes de área local
El estándar IEEE 802.11 define varias redes de área local inalámbrica (WLAN) con
diferentes velocidades de transmisión de datos. Las tres versiones más importantes de
la norma son 802.11a, 802.11b, y 802.11g (también llamado Wi-Fi5, Wi-Fi y Wi-FIG-,
respectivamente). El más popular es la 802.11b, que permite 11 Mbps a distancias de
hasta 100 m, aunque el rendimiento real de los datos de usuario ('' goodput”) es
generalmente de 6 Mbps. El estándar 802.11b utiliza
DSSS y el ISM de 2,4 GHz para su transmisión. El estándar 802.11 soporta dos modos
de funcionamiento:
- Ad hoc (o peer to peer) y el modo de infraestructura. En el modo ad hoc, los
dispositivos inalámbricos se pueden comunicar directamente entre sí sin necesidad de
utilizar un punto de acceso (AP).
- El modo de infraestructura requiere un punto de acceso a las comunicaciones entre
los dispositivos de relevo y para conectarse a otras redes. Un punto de acceso tiene
dos funciones: actuar como una estación base para una red inalámbrica y para actuar
como un puente entre redes cableadas e inalámbricas.
Bluetooth
Bluetooth es una tecnología inalámbrica que utiliza las transmisiones de corto alcance
RF. Se puede transmitir a una velocidad de 1 Mbps (2.1 Mbps para la última versión de
la norma, v2.0) y tiene tres clases diferentes de energía para la transmisión. Bluetooth
opera en la banda de 2,4 GHz ISM (el mismo que 802.11b) y utiliza FHSS para la
transmisión.
Cuando los dispositivos Bluetooth (un máximo de ocho), entran en la zona de la otra,
automáticamente se conectan y forman una piconet. Un dispositivo asumirá el papel del
maestro, el control de todas las comunicaciones dentro de la piconet. Otros asumen el
papel de los esclavos y recoger órdenes del maestro de las comunicaciones. Todos los
dispositivos en una piconet usan el mismo canal para las comunicaciones. Un grupo de
piconets con conexiones entre ellos se llama scatternet.
Comunicaciones por Satélite
De acuerdo con la ley de Kepler, el periodo de la órbita de un satélite varia con el radio
de la órbita a la potencia de 3/2.Cerca de la superficie de la Tierra el periodo es
cercano a 90 minutos sin embargo a una altitud aproximada a 36000 Km sobre el
ecuador, el periodo del satélite es de 24horas, de modo a que gira a la misma

7. velocidad que la Tierra bajo el. Si un observador mira un satélite en una órbita
ecuatorial ira parecer que no tiene movimiento, de esta manera no es necesario tener
una antena guiable para rastrearlo.
Un satélite de comunicación funciona como un repetidor en el cielo. Contiene un
número de transponders, cada uno de ellos escucha a un canal de enlace ascendente
(estación terrestre al satélite), amplifica la señal recibida y la retransmite en un canal
de enlace descendente (satélite a la Estación terrestre).Un satélite típico tiene varios
transponders, cada uno con un ancho de banda de 36 a 50 MHz. La comunicación
entre las estaciones de satélite y la Tierra se produce en las bandas de microondas de
frecuencia: banda C a 4-6 GHz y Kuband a 11-14 GHz.
La comunicación de bajo costo utilizando satélites GEO se puede lograr con bajo costo
con micro-estaciones terrestres VSAT( verysmallapertureterminals). Estas estaciones
pueden transmitir alrededor de 1 watt de potencia y puede soportar una tasa de subida
de datos de 19,2 kbps y una velocidad de bajada de 512 kbps. La demora típica entre
dos estaciones es de 270 mS.
Las desventajas de la comunicación por satélite GEO incluyen largas demoras y los
residuos del espectro de las comunicaciones punto a punto. Los satélites que se
caracterizan como una órbita terrestre baja (LEO) y medianas órbita de la Tierra (MEO)
se han desarrollado para resolver estos problemas. Circulan en una órbita de alrededor
de 2,000-12,000 km, que resulta en un retardo de propagación de ida y vuelta de
menos de 50 ms.
Un usuario sólo necesita de un pequeño tipoauricular GSM para comunicarse a través
de estos satélites.
TELEMEDICINA EN BOLIVIA
La primera red de telemedicina del paísfue inaugurada a meados de agosto en la
ciudad de La Paz y con esta red ha beneficiado 4 poblaciones, Copacabana, isla del
sol,Tiquina,Paracamaya que contactaran con especialistas en La paz y Ginebra,Suiza.
El objetivo de esto es de proporcionar atención en salud a distancia con conexión a
internet permitiendo hacer diagnósticosmédicos, recomendaciones sin la presencia
física de un especialista.
El gobierno boliviano viene desarrollando los trámites para la construcción de su primer
satélite espacial (satélite Tupak Katari), implementará en nuestro país una nueva
tecnología en el área médica, la telemedicina, proyecto que es impulsado desde su
despacho.
El proyecto de telemedicina también tiene el propósito de guiar intervenciones
quirúrgicas, en la medida que se cuente con profesionales especializados de segundo y
tercer nivel que hagan el monitoreo a nivel nacional
En primera instancia se pretende mejorar los servicios de comunicación digital,
telefonía celular, televisión y de Internet en regiones más alejadas del país y

8. paralelamente obtener información sobre índices de mortalidad, enfermedades y otros
según la autoridad.
También con la implementación de esta tecnología se podrán disfrutar también de
servicios complementarios como proporcionar recursos educativos con uso de
videoconferencia en educación remota de alumnos de escuelas de enfermaría y
medicina, archivamiento digital de radiografías, ecografías etc.
En una entrevista con el decano de la facultad de medicina de UMSSCiro Larrazabal
Córdoba nos dijo que hubo dos intentos para implementar la telemedicina en CBB por
parte del INASES y con colaboración Americana pero los requisitos técnicos eran
demasiados y el Hospital Viedma y el Hospital Materno Infantil no han podido
concretizarlo.
También el docente me ha comentado que hubo un intento por parte de ellos (UMSS),
ellos tienen un aparato de video conferencia (para hacer consultas a distancia
Paciente-Medico) pero han tardado unas dos horas solamente intentando decir “hola”
debido a que la internet no era de buena calidad.
CONCLUSION
Bolivia es un país grande con ciudades pequeñas, muchas provincias y “pueblitos”
alejados de sus ciudades. La distancia es un ítem muy importante a tomar en cuenta ya
que a veces en las provincias no cuentan con personal especializado y los pacientes se
ven obligados a recorrer grandes distancias y con elevados gastos en transporte. Con
las nuevas tecnologías probablemente los gastos en salud se podrían disminuir mucho
instalando puestos de salud o mismo en los hospitales equipamiento proprio para este
fin y haciendo comunicación vía internet con otro puesto en la ciudad, la persona se
dislocaría solamente si la enfermedad no se pudiese ser tratada en el lugar.
Se ha podido ver que solamente tener los equipos no es lo más importante pero tener
una buena conexión de internet. Aquí en Bolivia como el profesor Remmy Fuentes
Telleria ha podido demonstrar en una investigación, aquí es de los países con el
internet más cara y lenta de América Latina, tal vez solucionando este problema
resultaría de gran utilidad para la sociedad.

9. BIBLIOGRAFIA REFERENCIA
David Dagan Feng .Biomedical Engineering Information,David Dagan Feng,2008.
Academic Press
BIBLIOGRAFIA CONSULTADA
Tanenbaum,Andrew. REDES DE COMPUTADORAS 3ED.1997.Pearson
http://www.noticiasbo.com/noticia/implementaran-telemedicina-para-capacitacion-de-
medicos-
http://www.gaianoticias.com/CoreEngine/PublicZone/phpMethods/NewsDetail.php?PUB
LIC_ZONE=YES&NEWS_CODE=560&NECLA_CODE=&PAGE=55
http://www.paginasiete.bo/2011-08 06/Sociedad/NoticiaPrincipal/3200000206.aspx
Marshall Brain,http://www.howstuffworks.com/radio-spectrum.htm
Agradecimientos
Esta investigación va dedicada a la docente Claudia Guerrero Morales,as veces usted
puede pensar que lo que usted habla o los consejos que nos da nos son escuchados
pero alguien los escucho y intenta aplicarlos todos los días!
Al docente Remmy Fuentes,
Sr. Decano Ciro Larrazabal,
Dr.GroberVillaroel.