PCOS and Infertility

IInnffeerrttiilliittyy iinn PPoollyyccyyssttiicc
OOvvaarriiaann SSyynnddrroommee ((PPCCOOSS))
DDrr.. RRiicchhaa KKaattiiyyaarr
MMBBBBSS,, MMDD ((AAIIIIMMSS))
FFeelllloowwsshhiipp--IIVVFF//AARRTT ((GGeerrmmaannyy))
Dr. Richa Katiyar, Web: www.how-to-get-pregnant.in
Email: dr.richa.katiyar@gmail.com

WWhhaatt iiss PPoollyyccyyssttiicc OOvvaarriiaann
SSyynnddrroommee ((PPCCOOSS))
 PPrreevviioouussllyy kknnoowwnn aass PPCCOODD,, iinn tthhee ppaasstt aallssoo
kknnoowwnn aass SSTTEEIINN LLEEVVEENNTTHHAALL SSyynnddrroommee
 IItt ccoonnssiissttss ooff
 AAnnoovvuullaattiioonn,,
 hhiirrssuuttiissmm,,
 oobbeessiittyy

PPCCOOSS –– DDIIAAGGNNOOSSTTIICC CCRRIITTEERRIIAA
 EESSHHRREE//AASSRRMM RReevviisseedd CCoonnsseennssuuss ((22000033))
 ((CCrriitteerriiaa 22 oouutt ooff 33))
 11..OOlliiggoommeennoorrrrhhooeeaa –– aanndd // oorr aannoovvuullaattiioonn
 22.. CClliinniiccaall aanndd//oorr BBiioocchheemmiiccaall ssiiggnnss ooff
hhyyppeerraannddrrooggeenniissmm ((hhiirrssuuttiissmm))
 33.. PPoollyyccyyssttiicc oovvaarriieess
 EExxcclluussiioonn ooff ootthheerr eettiioollooggiieess :: CCoonngg aaddrreennaall hhyyppeerrppllaassiiaa,,
aannddrrooggeenn sseeccrreettiinngg ttuummoorrss,, CCuusshhiinngg’’ss ssyynnddrroommee
Single criteria : not sufficient for diagnosis

PPCCOOSS aanndd IInnffeerrttiilliittyy
 66 –– 1100%% ooff ggeenneerraall ppooppuullaattiioonn hhaass PPCCOOSS
 CCoonnsseeqquueennccee ooff aannoovvuullaattiioonn iiss iinnffeerrttiilliittyy
 4400%% ooff ppaattiieennttss ssuuffffeerr ffrroomm iinnffeerrttiilliittyy
 9900%% ccoonncceeiivvee aafftteerr pprrooppeerr mmaannaaggeemmeenntt
 TTrreeaattmmeenntt mmaayy bbee mmeeddiiccaall // ssuurrggiiccaall

PPCCOOSS :: CClliinniiccaall ffeeaattuurreess
 AAmmeennoorrrrhheeaa 2288%%
 OOlliiggoommeennoorrrrhheeaa 5522%%
 IInnffeerrttiilliittyy 4422%%
 HHiirrssuuttiissmm 1100 -- 7700%%
 OObbeessiittyy 3355%%
 AAccnnee 2277%%
 AAssyymmppttoommaattiicc 2200%%
((FFrraannkkss eett aall CClliinn EEnnddooccrriinnooll MMeettaabb.. 11998899))

PPCCOOSS :: DDiiffffeerreennttiiaall ddiiaaggnnoossiiss
 TThhyyrrooiidd DDiisseeaassee
 HHyyppeerrpprroollaaccttiinneemmiiaa
 AAddrreennaall ddiisseeaassee
 PPiittuuiittaarryy TTmm
 OOvvaarriiaann TTmm
 EEaattiinngg ddiissoorrddeerr -- OObbeessiittyy
 EExxttrreemmee wwtt lloossss// eexxeerrcciissee

PPCCOOSS –– DDiiaaggnnoossttiicc EEvvaalluuaattiioonn
 HHiissttoorryy ::
 TTiimmee ccoouurrssee ooff ssyymmppttoommss sspp hhiirrssuuttiissmm,, HH//oo mmeeddiiccaattiioonn,,
ffaammiillyy HH//oo–– PPCCOOSS,, CCAAHH
 EExxaammiinnaattiioonn::
 BBMMII >>2277kkgg//mm22
 wwaaiisstt//HHiipp rraattiioo >> 00..8855
 wwaaiisstt >> 110000 ccmm
 AAccaanntthhoossiiss nniiggrriiccaannss
 AAcchhrroocchhoorrddoonnss ((sskkiinn ttaaggss))
 FFeerriimmaann GGaallllwwaayy hhiirrssuuttiissmm ssccoorriinngg,, ss//ss vviirriilliizzaattiioonn :: ddeeeepp
vvooiiccee,, cclliittoorroommeeggaallyy
 AAbbdd // ppeellvviicc eexxaamm :: aannddrrooggeenniicc ttuummoouurrss

PPCCOOSS -- IInnvveessttiiggaattiioonnss
 RReegguullaarr ccyycclleess :: mmiilldd hhiirrssuuttiissmm
 NNoo llaabb tteessttiinngg rreeqquuiirreedd
 IIrrrreegguullaarr ccyycclleess ::
 FFSSHH,, LLHH,, TTSSHH,, pprroollaaccttiinn
 MMooddeerraattee ttoo sseevveerree hhiirrssuuttiissmm::
 TTeessttoosstteerroonnee,, DDHHEEAASS
 1177--OOHHPP,, SS CCoorrttiissooll

EEvvaalluuaattiioonn ooff mmeettaabboolliicc aabbnnoorrmmaalliittiieess -- II
 22 hhrr oorraall GGTTTT ((7755ggmm gglluuccoossee))
 FFaassttiinngg ::
 <<11110 NN
 11110--112255 iimmppaaiirreedd
 >>112266 ddiiaabbeetteess
 22 hhrr ::
 <<11440 NN
 11440--119999 iimmppaaiirreedd
 >>2200 ddiiaabbeetteess

EEvvaalluuaattiioonn ooff mmeettaabboolliicc aabbnnoorrmmaalliittiieess -- IIII
NNoorrmmaall IInnssuulliinn LLeevveellss
 FFaassttiinngg iinnssuulliinn << 2255 mmiiccrrooIIUU//mmll
 22 hhrrPPPP << 11660 mmiiccrrooIIUU//mmll
FFaassttiinngg LLiippiidd PPrrooffiillee
 TToottaall cchhoolleesstteerrooll <<2200mmgg//ddll
 LLDDLL :: <<11330,, HHDDLL :: >>550
 TTrriiggllyycceerriiddeess :: <<22550

OOtthheerr TTeessttss -- UUllttrraassoonnooggrraapphhyy
 CCrriitteerriiaa ffoorr PPCCOOSS ::
1122 oorr mmoorree ffoolllliicclleess,, 22--110 mmmm ddiiaa ppeerr oovvaarryy
OOvvaarriiaann vvoolluummee ((>>110mmll))
 UUllttrraassoonnooggrraapphhyy oovvaarriieess iiss eesssseennttiiaall ffoorr
 BBaasseelliinnee eevvaalluuaattiioonn bbeeffoorree oovvuullaattiioonn iinndduuccttiioonn
 SSuussppeeccttiinngg oovvaarriiaann ttuummoorr
 IInncciiddeennttaall ffiinnddiinngg ooff PPCCOOSS oonn UUSSGG –– CCaann’’tt llaabbeell
PPCCOO SSyynnddrroommee wwiitthhoouutt ccoonnffiirrmmiinngg wwiitthh BBiioocchheemmiiccaall
tteessttss..

PPoollyyccyyssttiicc OOvvaarryy oonn UUSSGG

PPCCOOSS IInnffeerrttiilliittyy :: SStteepp bbyy sstteepp AApppprrooaacchh
((AACCOOGG PPrraaccttiiccee BBuulllleett 220022))
 SStteepp II ::
 LLiiffee ssttyyllee mmooddiiffiiccaattiioonn aaddvviiccee
((NNoorrmmaann,, 22000044,, MMeedd JJ AAuusstt))
 WWeeiigghhtt rreedduuccttiioonn,, BBMMII >>330
 DDiieett :: hhiigghh pprrootteeiinn hhyyppooccaalloorriiffiicc mmoorree eeffffeeccttiivvee tthhaann llooww pprrootteeiinn
ddiieettss ((MMoorraann,, 22000044,, JJ CClliinn eennddoo mmeettaabb))
 EExxeerrcciissee :: MMoorree iimmppoorrttaanntt tthhaann ddiieett ((BBaalleenn 22000033,, PPrroocceedd.. RRCCOOGG && BBrr FFeerrtt SSoocciieettyy))
 EEvviiddeennccee:: IInn oobbeessee ppaattiieennttss,, wwtt lloossss >> 55%% pprree tt//tt rreessttoorreess
MMeennssttrruuaall rreegguullaarriittyy 8899%%,, SSppoonntt pprreegg 330%%**
 RReessuullttss
 NNoorrmmaalliizzaattiioonn ooff hhoorrmmoonnaall ddiissttuurrbbaanncceess
 RReessuummppttiioonn ooff rreegguullaarr oovvuullaattiioonn

 SStteepp 22 ::
 OOvvuullaattiioonn iinndduuccttiioonn wwiitthh cclloommiipphheennee cciittrraattee
((CClloommiidd,, FFeerrttoommeedd))
 WWeeaakk EE aaggoonniisstt // ssttrroonngg aannttaaggoonniisstt
 IInnccrreeaasseess GGnnRRHH ppuullssee aammpplliittuuddee
 EEvviiddeennccee :: OOvvuullaattiioonn 7755--880%% pprreegg 3355--550%%**
 SS//EE TThhiicckk CCxx mmuuccoouuss,, VVaassoommoottoorr fflluusshheess,, nnaauusseeaa,,
iinnffrreeqquueenntt OOHHSSSS,, mmuullttiippllee pprreeggnnaannccyy 55--88%%

 SStteepp 22 ccoonnttiinnuueedd……
 DDoossaaggee ppaatttteerrnn ooff CClloommiipphheennee
 SSttaarrtt wwiitthh 5500mmgg;; iinnccrreeaassee uuppttoo 225500mmgg
 DDaayy 33 ttoo DDaayy 77 ooff ccyyccllee
 UUSSGG –– ffoolllliiccuulloommeettrryy
 DDoommiinnaanntt ffoolllliiccllee –– 2200mmmm
 OOvvuullaattiioonn wwiitthh HHCCGG –– 1100,, 000000 IIUU
 IIUUII aafftteerr 3366 hhoouurrss
 MMaaxx 66 ccyycclleess

 SStteepp 33 ::
 IIff DDHHEEAA >>335500 μμgg//mmll,, CCoommbbiinnee CCCC ++
ddeexxaammeetthhaassoonnee ((00..2255 –– 00..55 μμgg))
 CClloommiipphheennee aalloonnee :: OOvvuullaattiioonn 5500%% pprreegg 3333%%**
 CClloommiipphheennee++DDeexxaa ::OOvvuullaattiioonn 110000%% pprreegg 8855%%
**((SSaalleehh 22000044 AAccttaa OObb GGyy SSccaanndd))

PCOS IInnffeerrttiilliittyy :: SStteepp bbyy sstteepp aapppprrooaacchh
 SStteepp 44 ::
 CClloommiipphheennee rreessiissttaanntt -- ccoommbbiinnee MMeettffoorrmmiinn
 MMeecchhaanniissmm ooff aaccttiioonn-- IItt iinnccrreeaasseess ppeerriipphheerraall iinnssuulliinn
sseennssiittiivviittyy aanndd ppeerriipphheerraall gglluuccoossee uuppttaakkee,, iinnhhiibbiittss hheeppaattiicc
gglluuccoossee pprroodduuccttiioonn.. IItt ccaauusseess wweeiigghhtt lloossss –– mmaayy bbee ssoollee
mmeecchhaanniissmm ooff aaccttiioonn..
 SS//EE
 GGEE –– nnaauusseeaa,, vvoommiittiinngg,, bbllooaattiinngg
 LLaaccttiicc aacciiddoossiiss ((iinn pptt wwiitthh rreennaall ffaaiilluurree)),, lliivveerr ddiisseeaassee

PPCCOOSS :: MMeettffoorrmmiinn ccoonntt……
 BBeenneeffiittss::
 EEffffeeccttiivvee TT//tt ffoorr oovvuullaattiioonn iinndduuccttiioonn
((eeiitthheerr aass ssoollee aaggeenntt oorr ccoommbb wwiitthh CClloommiipphheennee))
 NNoo rriisskk ooff hhyyppeerrssttiimmuullaattiioonn//mmuullttiippllee ggeessttaattiioonn
 TTrreeaattss uunnddeerrllyyiinngg ppaatthh tthhaann jjuusstt ssyymmppttoommss
 IImmpprroovveemmeenntt iinn ffeeaattuurreess ooff mmeettaabboolliicc ssyynnddrroommee
 EEffffeeccttiivvee bbootthh iinn oobbeessee aanndd lleeaann wwoommeenn
 SSaaffee ffoorr uussee iinn pprreeggnnaannccyy
 EEffffeeccttiivvee iinn TT//tt ooff hhiirrssuuttiissmm ((LLoorrdd 22000044,, CCuurrrr OOppiinn OObb GGyy))
 OOvvuullaattiioonn 7700%%,, pprreegg 2233%%
((HHoommbbuurrgg 11999955 FFeerrttiill SStteerriill))

PCOS IInnffeerrttiilliittyy :: SStteepp bbyy sstteepp aapppprrooaacchh
 SStteepp 55 ::
 IInniittiiaattee llooww ddoossee FFSSHH iinnjjeeccttiioonnss
 LLooww ddoossee 7744%% vvss 2277%% wwiitthhoouutt FFSSHH iinnjj
IInnccrreeaasseedd cchhaannccee ooff mmuullttiippllee pprreeggnnaannccyy
 SStteepp 66::
 LLooww ddoossee FFSSHH IInnjj ++ MMeettffoorrmmiinn
**((SSaalleehh 22000044 AAccttaa OObb GGyy SSccaanndd))

 SStteepp 77 ::
 LLaappaarroossccooppiicc oovvaarriiaann ssuurrggeerryy
 IInn CCCC rreessiissttaanntt PPCCOOSS
 LLOODD wwiitthh ccaauutteerryy iiss ssuuppeerriioorr ttoo llaasseerr ddrriilllliinngg && ggoonnaaddoottrrooppiinn
tthheerraappyy
((SSaalleehh 22000044 AAccttaa OObb GGyy SSccaanndd))
 LLOODD vvss GGoonnaaddoottrrooppiinn
 NNoo ddiiffffeerreennccee iinn oovvuullaattiioonn // pprreegg rraattee
 HHoowweevveerr :: GGoonnooddoottrrooppiinn :: eexxppeennssiivvee,, aabboorrttiioonn
 MMuullttiippllee pprreegg,, hhyyppeerrssttiimmuullaattiioonn
((FFaarrqquuhhaarr 22000011,, CCoocchhrraannee RReevviieeww))

LLaapp VViieeww ooff PPCCOO

LLaapp OOvvaarriiaann DDrriilllliinngg

PPoosstt pprroocceedduurree vviieeww

 LLOODD ::
 PPrroobblleemm :: ssuurrggiiccaall pprroocceedduurree
 RRiisskk ooff aaddhheessiioonnss,, oovvaarriiaann ffaaiilluurree //ddeeccrreeaasseedd oovvaarriiaann
rreesseerrvvee ..
 AAddvvaannttaaggee ::
 7722%% oovvuullaattiioonn,, 7722%% pprreeggnnaannccyy rraattee
 AAvvooiidd ccoossttllyy ddrruuggss,, eexxtteennssiivvee mmoonniittoorriinngg,,
ccoommbbiinneedd wwiitthh ddiiaaggnnoossttiicc LLaapp,, TT//tt wwiitthh lliittttllee eexxttrraa ccoosstt

 SStteepp 88
 IIVVFF
 AAfftteerr LLOODD// MMeettffoorrmmiinn
 OOrrddeerrllyy ffoolllliiccuullaarr ddeevveellooppmmeenntt
 OOvvaarriiaann hhyyppeerrssttiimmuullaattiioonn
((PPiirrwwaarryy 22000033 FFeerrtt SStteerriill))

PPCCOOSS :: CCoonncclluussiioonnss
 HHeetteerrooggeennoouuss,, hhyyppeerraannddrrooggeenniicc
cchhrroonniicc aannoovvuullaattiioonn mmeettaabboolliicc ssyynnddrroommee
 MMaannaaggeemmeenntt :: MMoossttllyy ssyymmppttoomm bbaasseedd
eegg:: HHiirrssuuttiissmm,, cchhrroonniicc aannoovvuullaattiioonn
MMeettffoorrmmiinn :: ttoo iimmpprroovvee iinnssuulliinn sseennssiittiivviittyy
 LLiiffee ssttyyllee mmooddiiffiiccaattiioonnss
 WWeeiigghhtt rreedduuccttiioonn :: DDiieett,, eexxeerrcciissee
 AAddvviissiinngg aabboouutt lloonngg tteerrmm hheeaalltthh ccoonnsseeqquueenncceess
 eegg :: ddiiaabbeetteess mmeelllliittuuss,, ddyysslliippiiddeemmiiaa,, CCVVDD,, OObbeessiittyy,,
eennddoommeettrriiaall ccaarrcciinnoommaa

PCOS and Infertility

Recomendados

Recomendados

Mais conteúdo relacionado

Mais procurados

Mais procurados (20)

Destaque

Destaque (20)

Semelhante a PCOS and Infertility

Semelhante a PCOS and Infertility (20)

PCOS and Infertility