Tecnica kyphon

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técnica cirúrgica

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  • If you can’t see the pedicles, you shouldn’t do the procedure It is very important to locate these landmarks on “true” AP and lateral images.
  • Both the transpedicular and extrapedicular approaches are intended to be bilateral (two balloon) procedures. In the upper, thoracic spine, the transpedicular approach will NOT allow proper medial placement of the instruments and the IBT Balloons placed too laterally will not achieve proper fracture reduction and may result in violation of a lateral cortex before fracture reduction is achieved.
  • 11 gauge needle is also known as the Jamshidi
  • Tecnica kyphon

    1. 2. Cifoplastia por Balão Técnica Cirúrgica Ricardo Ferreira - RJ
    2. 3. Alívio da dor Restauração da altura Correção da deformidade Maior segurança ( Menor Extravasamento ) Objetivos
    3. 4. Considerações Anatômicas RAIZ SEGMENTÁRIAS CANAL From Clemente Anatomy © Urban & Schwarzenberg München 1997
    4. 5. Escolha do tamanho do Balão 20/3 15/3 10/3
    5. 6. Posicionamento
    6. 7. Fluoroscopia Identificação e Interpretação
    7. 8. Seria bom se tivéssemos … Este ponto de vista….
    8. 9. Mas estamos limitados ao AP e Perfil …
    9. 10. ATENÇÃO Em 2 dimensões qualquer lugar dentro deste quadrado parece estar dentro do Corpo Vertebral
    10. 11. Referencias Anatômicas Pedículo Pedículo L1
    11. 12. Orientações Anatômicas <ul><li>Pedículo ( Punção ) </li></ul><ul><li>Processo Espinhoso ( Rotação e Convergência ) </li></ul><ul><li>Placas Terminais ( Trajetória / Cranial – Caudal ) </li></ul><ul><li>Muro Posterior ( Profundidade ) </li></ul>
    12. 13. Acessos Transpedicular Extrapedicular Sempre Bilateral
    13. 14. Acesso Transpedicular <ul><li>Use a Fluoroscopia </li></ul><ul><li>Pequena incisão 2cm lateral a borda do pedículo </li></ul>
    14. 15. Punção Pedicular <ul><li>Punção as 10 ou 14 h </li></ul>
    15. 16. Punção Pedicular Avançar a agulha até ficar presa NUNCA cruzar a Linha Média Confira no Perfil
    16. 17. Continuar no Perfil Passar 3-4mm do Muro Posterior Retirar o estilete interno Punção Pedicular
    17. 18. Troca da agulha de punção pela cânula de trabalho Punção Pedicular
    18. 19. Biópsia e “Drilagem” Colher tecido ósseo Criar o caminho do balão Rodar apenas no sentido horário Parar há 5 mm da parede anterior
    19. 20. Transpedicular Approach Troubleshooting Too far medial Too far lateral
    20. 21. Colocação do Balão Marcas do inicio e fim Coloque o outro balão Aplique 50 psi,retire o guia
    21. 22. Inflar o Balão Aumente o volume pressão progressivamente
    22. 23. Quando Parar ? <ul><li>Redução da Fratura </li></ul><ul><li>Cavidade Satisfatória </li></ul><ul><li>Contato com a Cortical </li></ul><ul><li>Pressão Max : </li></ul><ul><ul><li>- 400 psi </li></ul></ul><ul><li>Volume Max: </li></ul><ul><ul><li>- 4 cc para Balão 10 e 15 mm </li></ul></ul><ul><ul><li>- 6 cc para Balão 20 mm </li></ul></ul>
    23. 24. Cimentação <ul><li>Desinfle e remova o Balão </li></ul><ul><li>Coloque o Introdutor 5mm do limite anterior </li></ul><ul><li>Com fluoroscopia continua lentamente injete o cimento no mesmo volume do balão </li></ul>
    24. 25. Cimentação <ul><li>Pare de aplicar se o cimento chegar há 5 mm do muro posterior ou extravasamento </li></ul><ul><li>Preenchimento satisfatório vertebral </li></ul><ul><li>Repita o outro lado </li></ul>
    25. 26. Cimentação <ul><li>A-P Final </li></ul><ul><li>Difusão Intesticial </li></ul>
    26. 27. OBRIGADO RICARDO FERREIRA [email_address] www.lombar.com.br

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