Cifoplastia
                                 Vs
               Vertebroplastia
                                Ricardo Fer...
Fraturas Vertebrais
Estado da Arte e Conhecimento
Princípios Gerais do Tratamento
 • Alívio da Dor
 • Restaurar a função de antes da fratura
 • Evitar repouso prolongado
 •...
Fisiologia do Envelhecimento

  Reserva Funcional Orgânica

  Comorbidades          Osteoporose 50-60 anos

     20% em < ...
Fatores de Risco
Fatores de risco mais comuns 1

                                                                         ...
Risco de fraturas em corticoterapia

 • Risco 2,6 x Maior
 fraturas vertebrais
      Risco de




                       U...
Osteoporose no Brasil
• 10 milhões de brasileiros
  – 2/3 sem diagnóstico
  – 1/5 em Tratamento
• 2,4 milhões de frat / an...
Números Alarmantes ( EUA )

• 1.5 milhões de Fraturas osteoporóticas / ano
     700.000 Coluna              700
          ...
Conseqüências Psicosociais
                 Frat Vertebral
Dependência                         Depressão
     Qualidade de...
Diferenças de Suporte
A Espiral Descendente

                                Dorsalgia
            Problemas
                                   ...
Dificuldades de Diagnóstico
 Frequentemente Negligenciada 1,2,3
 Algumas vezes Oligossintomática
 Após atividades do di...
Identificando Fraturas Vertebrais

                                                            Sinais de Alerta
          ...
Identificando Fraturas Vertebrais



                                                      Locais mais freqüentes

       ...
Diagnóstico
• História
    – Dorsalgia Aguda ou Sub aguda
    – Trauma de Baixa energia
    – Faixa Etária
•   TC
•   RM
•...
RX
TC
RM
( STIR )
Cintilografia Óssea
PET/CT
Red Flags
• Características
   •Fratura em < 50 anos sem trauma
   •Fratura (acima T4) sem trauma
   •Febre
   •Perda de P...
Tratamentos
• Essencialmente     CONSERVADOR
  – Uso de Órteses Semi - Rígidas ( OTLS, TAYLOR )
  – Analgesia ( Opióides, ...
Indicação de Cirurgia
   FALHA DO TRATAMENTO
       CONSERVADOR
Definição
              Vertebroplastia
Restabelecimento da Resistência
à carga axial sobre um corpo
vertebral, através da...
Definição          :
Cifoplastia
Redução da Deformidade Cifótica e
Criação de Cavidade para receber
PMM no Interior do Cor...
Mecanismos de Alívio da Dor
Estabilização Mecânica
Alívio da Carga Facetária
Efeitos Químicos, Vasculares e Térmicos
Técnica Cirúrgica
VERTEBROPLASTIA
Vertebroplastia
Técnica Cirúrgica
 CIFOPLASTIA
Cifoplast
   ia
Críticas à Vertebroplastia
• Quanto a Cifose :
  – Não Reduz a Deformidade
  – Fraturas Adjacentes

• Quanto a Entrada do ...
Difusão do PMM
Resultados Clínicos
                         Estado do Conhecimento
– Gangi, Radiology 1999
   • 289 Vertebroplastias em 1...
Caso Típico
Tratamento
Cifoplastia
Estado da
 Prática
Punção
Colocação da Cânula
Biópsia e Drillagem
Balão
Pré e Pós Balão
Cimentação
TEMPO




30 min
OBRIGADO



     RICARDO FERREIRA
ricardoferreira@lombar.com.br
      www.lombar.com.br
Kypho X Vertebroplasty  Ricardo Ferreia
Kypho X Vertebroplasty  Ricardo Ferreia
Kypho X Vertebroplasty  Ricardo Ferreia
Próximos SlideShares
Carregando em…5
×

Kypho X Vertebroplasty Ricardo Ferreia

1.224 visualizações

Publicada em

Kyphoplasty versus vertebroplasty

Publicada em: Saúde e medicina
0 comentários
0 gostaram
Estatísticas
Notas
  • Seja o primeiro a comentar

  • Seja a primeira pessoa a gostar disto

Sem downloads
Visualizações
Visualizações totais
1.224
No SlideShare
0
A partir de incorporações
0
Número de incorporações
9
Ações
Compartilhamentos
0
Downloads
19
Comentários
0
Gostaram
0
Incorporações 0
Nenhuma incorporação

Nenhuma nota no slide

Kypho X Vertebroplasty Ricardo Ferreia

  1. 1. Cifoplastia Vs Vertebroplastia Ricardo Ferreira Ra fa e l Mo ra e s R ic a r d o F e r r e ir a
  2. 2. Fraturas Vertebrais Estado da Arte e Conhecimento
  3. 3. Princípios Gerais do Tratamento • Alívio da Dor • Restaurar a função de antes da fratura • Evitar repouso prolongado • Mobilidade Precoce • Evitar Complicações
  4. 4. Fisiologia do Envelhecimento Reserva Funcional Orgânica Comorbidades Osteoporose 50-60 anos 20% em < 45 anos 20 % Homens 65% em > 70 anos 36 % Mulheres
  5. 5. Fatores de Risco Fatores de risco mais comuns 1 Corticoterapia 34% 36% Menopausa Precoce 10% 20% Desnutrição Outros fatores • Tannenbaum C et al. J Clin Endocrin Metab. 2002;87:4431–4437.
  6. 6. Risco de fraturas em corticoterapia • Risco 2,6 x Maior fraturas vertebrais Risco de Usuários de Grupo Controle (n=244,235) corticóides (n=244,235) van Staa TP et al. J Bone Miner Res. 2000;15:993–1000.
  7. 7. Osteoporose no Brasil • 10 milhões de brasileiros – 2/3 sem diagnóstico – 1/5 em Tratamento • 2,4 milhões de frat / ano – Risco de Fratura de Quadril • Homem 11 % • Mulher 22 % – 200.000 Morrerão em Conseqüência IOF - International Osteoporosis Foundation MS-INTO
  8. 8. Números Alarmantes ( EUA ) • 1.5 milhões de Fraturas osteoporóticas / ano 700.000 Coluna 700 600 300.000 Quadril 500 400 250.000 Punho 300 200 300.000 Outras 100 0 • Custo direto com tratamento de fraturas osteoporóticas Coluna Quadril Punho Outros $18 Bilhões / ano • Prognóstico : 20% dos idosos com fraturas no quadril morrem até 1 ano 20% dos idosos com fraturas no quadril perderão a independência National Osteoporosis Foundation.
  9. 9. Conseqüências Psicosociais Frat Vertebral Dependência Depressão Qualidade de Vida Auto-estima
  10. 10. Diferenças de Suporte
  11. 11. A Espiral Descendente Dorsalgia Problemas Cifose Cardio - Pulmonares Risco de Fraturas Capacidade Pulmonar Mortalidade Massa Óssea Prostração Sedentarismo Apetite Insônia
  12. 12. Dificuldades de Diagnóstico  Frequentemente Negligenciada 1,2,3  Algumas vezes Oligossintomática  Após atividades do dia-a-dia ou Trauma Leve  Dificuldade de visualização ao Rx  Dorsalgia Crônica  Inúmeras outras causas de Dorsalgia • Cooper C et al. J Bone Min Res. 1992;7:221–227. • Frost HM. Orthop Clin North Am. 1981;12:671–681. • Parfitt AM, Duncan H. In: Rothman RH, Simeone FA, eds. The Spine. 2nd Edition. Philadelphia: WM Saunders;1982:775–905.
  13. 13. Identificando Fraturas Vertebrais Sinais de Alerta Cifose Torácica Mulher após 55 anos Perda de massa óssea Perda de 5 cm ou + Corticoterapia (≥7.5 mg prednisolona) Diagnóstico de Osteoporose • Ismail AA et al. Osteoporos Int. 1999;9:206–213.
  14. 14. Identificando Fraturas Vertebrais Locais mais freqüentes • Região médio-torácica ( T7 – T8 ) • Junção toraco-lombar ( T12 – L1 )1 – Correspondem as regiões mais flexíveis da coluna • Nevitt MC et al. Bone. 1999;25:613–619. • Cooper C et al. J Bone Min Res. 1992;7:221–227.
  15. 15. Diagnóstico • História – Dorsalgia Aguda ou Sub aguda – Trauma de Baixa energia – Faixa Etária • TC • RM • Cintilografia • Investigar outras Causas
  16. 16. RX
  17. 17. TC
  18. 18. RM ( STIR )
  19. 19. Cintilografia Óssea
  20. 20. PET/CT
  21. 21. Red Flags • Características •Fratura em < 50 anos sem trauma •Fratura (acima T4) sem trauma •Febre •Perda de Peso •Histórico de neoplasia prévia •Tabagismo / Etilismo •Alterações neurológicas • Descartar •Metástases •Mieloma •Infecções
  22. 22. Tratamentos • Essencialmente CONSERVADOR – Uso de Órteses Semi - Rígidas ( OTLS, TAYLOR ) – Analgesia ( Opióides, AINH, Calcitonina ) – Tratamento da Osteoporose • Tratamentos Cirúrgicos – Na Falha dos Tratamentos Conservadores
  23. 23. Indicação de Cirurgia FALHA DO TRATAMENTO CONSERVADOR
  24. 24. Definição Vertebroplastia Restabelecimento da Resistência à carga axial sobre um corpo vertebral, através da aplicação de PMM no seu interior.
  25. 25. Definição : Cifoplastia Redução da Deformidade Cifótica e Criação de Cavidade para receber PMM no Interior do Corpo Vertebral, para Restabelecimento da Resistência à carga axial e Biomecânica da Coluna.
  26. 26. Mecanismos de Alívio da Dor Estabilização Mecânica Alívio da Carga Facetária Efeitos Químicos, Vasculares e Térmicos
  27. 27. Técnica Cirúrgica VERTEBROPLASTIA
  28. 28. Vertebroplastia
  29. 29. Técnica Cirúrgica CIFOPLASTIA
  30. 30. Cifoplast ia
  31. 31. Críticas à Vertebroplastia • Quanto a Cifose : – Não Reduz a Deformidade – Fraturas Adjacentes • Quanto a Entrada do Cimento : – Entrada do Cimento sob Pressão – Menor Controle do Local – Menor Controle da Distribuição – Menor Volume – Maior Extravasamento
  32. 32. Difusão do PMM
  33. 33. Resultados Clínicos Estado do Conhecimento – Gangi, Radiology 1999 • 289 Vertebroplastias em 105 Pcts Bons e Ótimos resultados 90 % dos casos de Osteoporose 83% dos casos de Tumores – Lieberman, Spine 2001 • 70 Cifoplastias em 30 Pcts Virtualmente TODOS melhoraram 47% Restauração da Altura do Corpo 8% Extravasamento contra até 67% da Vertebroplastia – Steven Garfin, , Spine 2006 • 115 Pcts em 19 Centros • Conclusão: Pacientes idosos, com dor lombar por fraturas de corpos vertebrais, quando submetidos a cifoplastia por balão tiveram rápida, importante e duradoura melhora na dor lombar, função e qualidade de vida
  34. 34. Caso Típico
  35. 35. Tratamento
  36. 36. Cifoplastia
  37. 37. Estado da Prática
  38. 38. Punção
  39. 39. Colocação da Cânula
  40. 40. Biópsia e Drillagem
  41. 41. Balão
  42. 42. Pré e Pós Balão
  43. 43. Cimentação
  44. 44. TEMPO 30 min
  45. 45. OBRIGADO RICARDO FERREIRA ricardoferreira@lombar.com.br www.lombar.com.br

×