1. PROFESOR:
ULTIMINIO PÉREZ LEÓN
MATERIA:
PRACTICAS PROFESIONALES DE GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA
ALUMNOS:
RAFAEL GALDAMES SARAO
NANCY KARINA PEREZ ARIAS
SEMESTRE:
8 B

2. Enfermedades Benignas de la Mama
Las patologías benignas de la mama son un grupo de alteraciones en
el tejido mamario las cuales no tienen la capacidad de diseminarse,
que responden a mecanismos de tipo hormonal, factores externos
como son los hábitos nutricionales y estilos de vida que interactúan
entre si creando un grupo de signos y síntomas muy variados que se
manifiestan por dolor mamario, masas, nodularidad, turgencia,
irritabilidad, secreción y descarga por el pezón y /o inflamación e
infección que en algunos casos puede elevar el riesgo de la patología
mamaria.

3. Enfermedades Benignas de la Mama
La Patología Benigna de la Mama representa el
90% de las presentaciones clínicas
relacionadas con la mama en la práctica
clínica.

4. Enfermedades Benignas de la Mama
Desde el punto de vista de Patología las Lesiones Benignas
de la Mama se clasifican en 2 grupos
• Lesiones No Proliferativas 75 %
• Lesiones Proliferativas
sin Atípia 20 % casos
con Atípia 5 % casos

5. Enfermedades Benignas de la Mama
Lesiones No Proliferativas
Enfermedad Fibroquística de la Mama
Trastornos de los Ductos Mamarios
Ectasia Ductal
Hiperplasia Epitelial Ductal Leve
Tumores del Estroma
Fibroadenoma
Tumor Filoides

6. Enfermedades Benignas de la Mama
Lesiones Proliferativas sin Atípia
Adenosis Esclerosante
Papiloma Intraductal
Hiperplasia Ductal Moderada
Lesiones Proliferativas con Atípia
Hiperplasia Lobular Atípica
Hiperplasia Ductal Atípica

7. Enfermedad fibroquística de la mama
Condición en la cual hay engrosamientos e
induraciones de la mama, generalmente dolorosos
y que pueden fluctuar con los ciclos menstruales.

8.  Es la lesión mas frecuente de la mama.
 Es habitual en mujeres de 30 a 50 años de edad
pero raro en mujeres posmenopáusicas que no
ingieren fármacos para reemplazo hormonal.
 El estrógeno se considera un factor causal.
 Puede haber un incremento en el riesgo en
mujeres que toman alcohol especialmente entre
los 18 y 22 años.

9. Datos microscópicos
 Quistes microscópicos y macroscópicos
 Papilomatosis
 Adenosis
 Fibrosis e hiperplasia epitelial ductal

10. Datos clínicos: signos y síntomas
 Masas dolorosas, con frecuencia múltiples, por lo
general bilaterales en las mamas.
 La fluctuación rápida en el tamaño de las masas
es frecuente.
 A menudo hay dolor o aumento en el tamaño
durante la fase premenstrual del ciclo.
 La edad mas común es de 30 a 50 años.
 Es poco frecuente en la mujer postmenopáusica
que no recibe terapia hormonal.

11. Pruebas diagnósticas
 Citología por aspiración con aguja fina.
 Biopsia
 Mastectomía simple o resección extensa de
tejido mamario rara vez se indica.

12. Diagnóstico diferencial
Enfermedad fibroquistica del carcinoma

13. Tratamiento
 Aspiración de una masa separada sugestiva de
un quiste con el propósito de aliviar el dolor .
 Sino se obtiene liquido o es sanguinolento , si
persiste una masa después de la aspiración o se
nota un abultamiento permanente debe
practicarse la biopsia.
 El dolor mamario asociado ala enfermedad
fibroquistica se trata mejor al evitar los
traumatismos y usando un sostén (noche y día)
que proporcione buen apoyo y protección.

14.  AINES tópicos
 Danazol 100 a 200 mg dos veces al día por vía oral.
 Tamoxifeno
 Las mujeres posmenopáusicas que reciben
tratamiento de reemplazo hormonal pueden
suspender las hormonas para reducir el dolor.
 Eliminación de la cafeína, te y chocolate de la dieta
 Vitamina E 400 UI al día.

15. Pronóstico

16. Trastornos de los ductos mamarios
Ectasia ductal
 Dilatación de conductos galactóforos
 Origen displasico selectivo
 Con atrofia de revestimiento epitelial, fibrosis y
retracción de paredes
 Secreción espesa es retenida obstruyendo
ductos e infiltrando paredes , originando
galactoforitis.

17. Etiología
Dilatación e inflamación o inflamación y dilatación.
Embarazo y lactancia
Infección previa crónica

18. Diagnóstico
 Peri o postmenopáusica
 Tumor indoloro areolar
 Secreción serosa o espesa
 Retracción del pezón
 Rx, mastografía, USG

19. Diagnóstico diferencial
 Cáncer de mama
 Necrosis grasa

20. Tratamiento
 Estudio citológico de la secreción
 Cirugía: descartar cáncer, procesos inflamatorios
repetidos.
 Resección ductal segmentaria: ectasia de un solo
conducto.
 Resección ductal en bloque: ectasia de varios
conductos.

21. Hiperplasia epitelial ductal leve
 Proliferación de células del epitelio de los conductos
mamarios.
 Es una descripción histopatológica asociada o no a
ANDI.
 Puede ser leve, moderada o florida de acuerdo al
numero de células presentes en la luz del conducto.
 Normalmente hay dos capas de células sobre la
membrana basal.
 Es también clasificada con o sin atipia.
 La hiperplasia ductal florida o con atipia son asociadas
a presentación de cáncer.

22.  El estudio por punción es recomendado.
 En caso de atipia se recomienda la exeresis
total de la lesión.

23. Tumores del estroma
Fibroadenoma
 Son lesiones proliferativas que se manifiestan
como un nódulo firme, bien delimitado del tejido
glandular.
 Se presenta con mayor frecuencia en mujeres
jóvenes suele estar dentro de los 20 años
después de la pubertad.
 Es mas común y tiende a presentarse a una edad
temprana en mujeres de raza negra.

24. Variedades
 Pericanalicular o intracanicular
 Juvenil o adulto
 Gigante

25. Cuadro clínico
 Tumores indoloros, móviles
 Diámetro de 1 – 4 cm
 Bilateral o múltiple ( 20% ) de los casos
 Crecimiento lento
 Color blanco grisáceo
 RX: tumor solido, halo peritoneal

26. Factores de riesgo
 15 – 25 años de edad
 Ectomorfia
 Raza negra
 Otros: menarca menor de 12 años, nivel
socioeconómico alto, anticonceptivos orales.
 Riesgo mínimo de cáncer asociado

27. Diagnóstico diferencial
 Tipo adulto o tipo juvenil
 Tumor phyllodes
 Carcinoma lobular, ductal, medular
 Fibromatosis mamaria
 Adenoma tubular
 Hiperplasia lobular esclerosante
 Hamartoma y adenolipoma

28. Tratamiento
 Cirugía en tumores mayores de 2 cm
 Que alteren la estética de la paciente
 Pacientes mayores de 30 años de edad
 Tratamiento ambulatorio
 Incisión periareolar preferentemente
 Margen de tejido sano
 No enucleación
 Mastectomía simple en casos extremos de
lesiones múltiples.

29. Tumor filoides
 También llamado fibroadenoma intracanalicular hipercelular.
 Tumor de baja frecuencia ( 0.3 al 0.9 % de tumores de mama).
 Puede presentarse a cualquier edad, pero la edad promedio de
aparición es de 30 a 40 años.
 Puede originarse de un fibroadenoma intracanalicular común o
iniciarse como filoides.
 Tumor benigno de origen displasico que puede transformarse en
blastoma y en sarcomas de 3 a 12 % .
 Tiene tendencia a la recidiva por lo que se debe extirpar con
margen amplio.

30. Clínicamente existe tumor mamario indoloro, liso,
multinodular tamaño promedio de 5 cm, pudiendo
llegar a 15 o mas cm.

31. Tratamiento
 Resección amplia
 En caso de recurrencia se aconseja la
reexisión.

32. Lesiones Proliferativas sin Atipia
• Adenosis Esclerosante
• Afección benigna por la que se encuentra
un tejido similar a una cicatriz en una
glándula, como en los lobulillos de la
mama.

33. • Si se detectan muchos lobulillos agrandados
próximos entre sí, puede que estén lo
suficientemente grandes como para ser
palpados

34. • se necesita una biopsia para diferenciarlos.
Por lo general, la biopsia por aspiración con
aguja fina (FNA) de estas masas o
protuberancias puede mostrar si éstas son
benignas.

35. caracteristicas
• Zona discoide de consistencia aumentada
mal delimitada.
• Puede ser bilateral.
• Se presenta en mujeres con displasia cíclica.
• Histológicamente hay atrofia de canalículos
y lobulillos.

36. Tratamiento
Extirpación con margen amplio para evitar
recidivas en tejido residual.

37. • Papiloma Intraductal
• Los papilomas intraductales son tumores
benignos que crecen dentro de los
conductos del seno. Son crecimientos
semejantes a verrugas del tejido glandular
en conjunto con el tejido fibroso y vasos
sanguíneos (tejido fibrovascular).

38. • Los papilomas solitarios o papilomas
intraductales solitarios son tumores aislados
que a menudo crecen en los conductos lácteos
grandes cercanos al pezón.
• Éstos son una causa común de secreción clara
o sanguinolenta, especialmente cuando
proviene de un solo seno.
• Pudieran sentirse como una protuberancia
pequeña debajo o próxima al pezón.

39. • Los papilomas también pueden encontrarse
en los pequeños conductos en áreas del
seno distantes del pezón.
• Hay menos probabilidad de que estos
tumores causen secreción del pezón.

40. Caracteristicas
• Poco frecuente.
• Nódulo indurado de 2 a 3 cm, y puede
existir descarga hemática por el pezón.
• Histológicamente muestra formaciones
papilares displásicas originadas en etapa
adenósica de displasias cíclicas.
• Diagnóstico diferencial con tumores
papilares benignos.

41. Sintomas
• Agrandamiento de las mamas
• Tumores mamarios
• Dolor de mamas
• Secreción del pezón

42. • A menudo, los ductogramas son útiles en
encontrar papilomas.
• Si el papiloma es lo suficientemente grande
como para poder palparse, puede llevarse a
cabo una biopsia con aguja.

43. Tratamiento
• El tratamiento habitual consiste en extirpar
el papiloma y un segmento del conducto
donde se encuentra.
• Esto por lo general se hace mediante una
incisión (corte) en el borde de la areola (la
zona más oscura que rodea el pezón).

44. Lesiones Proliferativas con Atípia
Hiperplasia Lobular Atípica
• se puede definir como una lesión lobulillar
cualitativamente similar al Carcinoma lobulillar
in Situ (CLIS), pero con un menor grado de
afectación de los ductos o acinis lobulillares;
sería un CLIS no desarrollado plenamente,
aunque como él puede extenderse por el
sistema ductal.

45. • Aunque la detección se ha incrementado
dramáticamente desde la introducción del
screening mamográfico, los diagnósticos
histológicos están asociados con una
significativa falta de concordancia

47. • Hiperplasia Ductal
• Proliferación de células del epitelio de los
conductos mamarios.
• Puede ser leve, moderada o florida de
acuerdo al número de células presentes en
la luz del conducto.
• Normalmente hay dos capas de células
sobre la membrana basal