![SANGRE - DEFINICION ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]](data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7)
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Sangre
- 1. SANGRE
- 12. HEMATIES
- 15. GLOBULOS ROJOS VELOCIDAD DE FLUJO
- 18. HEMATIES Y LA EDAD
- 19. GLOBULOS ROJOS - REGULACION
- 27. TRANSPORTE ERITROCITARIO DE OXIGENO
- 32. TIPOS DE ANEMIAS
Notas do Editor
- Su coloración está dada en base al grado de oxigenación , a saber: * rojo obscuro vinoso ( venosa ) * rojo vivo brillante ( arterial )
- La principal función de la sangre circulante es trasnportar oxigeno y nutrientes a los tejidos y retirar de ellos el bioxido de carbono y los productos de desecho. La sangre tambien trasporta otras sustancias como hormonas y otros, desde sus lugares de formación hasta sus lugares de acción. Así como células blancas y plaquetas, ademas la sangre se encarga de la distribución de agua, solutos y calor y por lo tanto contribuye a la homeostasis (equilibrio del medio interno corporal).
- Componentes de la sangre Globulos rojos o hematies Globulos blancos o leucocitos Plaquetas o trombositos Sales Proteinas Hidratos de carbono Lipidos El volumen de sangre circulante es de 7% del peso corporal, de esto el 55% de sangre es plasma con un contenido de proteinas de 7g/dl ( 4g/dl albúmina y 3g/dl inmunoglobulinas). Mezcla espesa, compuesta por dos elementos: 1° elemento celular : - representa el 40-45% - hematocrito - tres tipos de células 2° elemento plasmático : - representa el 55-60% - plasmacrito
- Al mezclar una muestra de sangre con un anticoagulante (EDTA), se observan dos componentes: Componente líquido o plasma Componente celular , dividido en tres capas; - capa grisácea de aspecto mucoide ( plaquetas ) - capa blanquecina y delgada ( glóbulos blancos ) - capa roja obscura ( glóbulos rojos )
- Al mezclar una muestra de sangre con un anticoagulante EDTA se observan dos componentes un componente liquido o plasma y un componente celular
- La médula ósea posee, diversos tipos de células de donde se originan las células sanguíneas; a saber: * células progenitoras multipotenciales (células madre pluripotenciales) * células madre comprometidas (células progenitoras) * células sanguíneas diferenciadas
- Génesis de los hematies Célula madre hematopoyetica pluripotenciales, inductores de la proliferación e inductores de la diferenciación. En la célula ósea hay células llamadas celula madre heritropoyetica pluripotencial de aquí se derivan las celulas de la sangre circulante (retiene en la medula osea) aunque su número disminuye con la edad. Celula madre hematopoyetica pluripotencial Celula madre comprometida Unidad formadora de eritrocitosCFU-EUnidad formadora de granulocitos y monocitos GFU-GM La celula madre comprometida no tiene gran diferencia pero ya tiene las caracteristicas genetticas de una linea en particular La reproducción y producción de estas celulas estan controladas por multiples proteinas llamadas inductores de la proliferación. Estos estan controlados por factores externos de la medula osea. Estadios dediferenciación de los hematíes. proeritroblasto eritroblasto basofilo (muy poca hg) eritroblasto policromatófilo eritroblasto ortomático reticulocito ( reabsorve el reticulo endoplasmatico, retos de ap de golgi, mitocondrias y organelos) pasa de la medula a los capilares por diapedesis. Todo dessaparece de 1 a 2 dias eritrocito Regulación de la producción de los hematíes: papel de la eritropoyetina. La oxigenación es un regulador , si reduce aumenta la producción de hematies ejem. Anemia por hemorragia se producen gran cant de hematies. Si por alguna causa se destruyo parte de la medula se hiperplasia el resto para suplir las demandas. (insuficiencia cardiaca, enf pulmonares.) eritropoyectina (hormona circulante), 90% formada en riñon, 10% higado - glucoproteina – hipoxia –aumento producción. Se cree que existe un sensor extrarenal que manda el impulso para formar esta hormona La eritropoyectina estimula la producción de proeritroblastos. Existe una continua necesidad de reponer hematies, para la maduración final de los hematies es necesaria dos vitaminas B12 y acido folico. Ambos necesarios para la sintesis de ADN (difosfato de timidina) la ausencia causa fracaso en la maduración y división nuclear. Producen macrocitos (hematies mayores de lo normal) membrana muy delgada irregular y oval. Son capaces de transportar
- Conocidos como hematíes o eritrocitos Células más numerosas del cuerpo En numero de 520 millones Miden 7.5 micras Vida media de 120 días Forman la hem HEMATIES Su principal función es transportar la hemoglobina que lleva el oxigeno de los pulmones a los tejidos. Heme. Tetrapirrol que contiene hierro, unido a globina proteina de 4 cadenas polipepticas ( dos alfa y dos betas) . El hierro se une debilmente y de forma reversible al oxigeno para formar oxihemoglobina. Cuando esta libre en plasma aproximadamente el 3% escapa por la membrana capilar a los espacios tisulares opor la membrana tisular a traves de la membrana globular del riñon. Al filtrado glomerular cada vez que pase atravez de los capilares. Ademas contienen anhidrasa carbonica que cataliza la reacción entre bioxido de carbono y agua, aumentando la intensidad de esta reacción reversible cientos de veces. CO2 HCO3- (ION BICARBONATO) X EL AGUA La hemoglobina es un exelente amortiguador ácido-base. Forma y tamaño de los hematíes Discos bicóncavos con un diametro medio de 7.8 micrómetros y un espesor en su punto mas alto de 2.5 micrómetros y en el centro es de .90 a .95 micrómetros cúbicos. Los hematies es una bolsa que puede deformarse. Concentración de hematíes en sangre VARONES. 5 200 000 ( + 300 000) MUJERES 4 700 000 ( + 300 000) oglobina
- Varía de acuerdo al vaso por el que fluye: grandes vasos , paracaídas Vasos pequeños , redondos Capilares , sufren deformación
- Primeras semanas de vida embrionaria ( saco vitelino ) Segundo trimestre de gestación ( hígado ) Último mes de gestación a los 5 años de edad ( médula ósea ) 20 años de edad en adelante ( huesos cortos y membranosos )
- Producción de hematíes En la vida embrionaria los hematies primitivos y nucleados se producen en el saco vitelino, en el segundo timestre en el higado, bazo y ganglios linfaticos. En el ultimo mes de gestación y tras el nacimiento en la medula ósea. La médula ósea de casi todos los huesos produce hematies hasta los 5 años, pero la medula y los huesos largos excepto las porciones proximales de los húmeros y de las tibias se hacen muy grasos y no producen más hematies despues de los 20 años de edad. Despues de esto se producen en los huesos membranosos (vértebras, esternón, las costillas y los huesos ilíacos. Primeras semanas de vida embrionaria ( saco vitelino ) Segundo trimestre de gestación ( hígado ) Último mes de gestación a los 5 años de edad ( médula ósea ) 20 años de edad en adelante ( huesos cortos y membranosos )
- Cualquier proceso que reduzca la cantidad de O2 que se transporta a los tejidos aumenta habitualmente la producción de hematíes.
- Dieta balanceada en carbohidratos, proteínas y grasas. Dieta rica en hierro, vitamina B6, vitamina C y vitamina B12 y ácido fólico . Presencia del factor intrínseco de la mucosa gástrica. Son importantes para la maduración final d elos hematíes.
- Se absorbe en su forma ferrosa a nivel del intestino delgado, específicamente en el duodeno. Pérdida por heces es de 0.6 mg en 24 horas. Pérdida por menstruación en 24 horas es de 1.3 mg.
- Principal componente de los eritrocitos. Sintetizada en precursores de eritrocitos (MO), en la etapa de normoblasto basófilo, pero el 80% ocurre en la etapa de normoblasto policromatófilo. Proteína encargada del transporte de gases Se encuentra disuelta en agua, mezclada con glucosa y enzimas. Peso molecular de 64,500 D.
- Principal componente de los eritrocitos. Sintetizada en precursores de eritrocitos (MO), en la etapa de normoblasto basófilo, pero el 80% ocurre en la etapa de normoblasto policromatófilo. Proteína encargada del transporte de gases Se encuentra disuelta en agua, mezclada con glucosa y enzimas. Peso molecular de 64,500 D.
- Su valor normal es de 15 gr/dl - hombre adulto, 16gr/dl - mujer adulta, 14gr/dl Útil en la determinación y clasificación de anemias Valorada mediante una biometría hemática Empleo de índices eritrocitarios : VCM y CCMH. 100 ml de eritrocitos transportan 34 gr de Hb.
- Mantener la respiración tisular al transportar oxígeno y anhídrido carbónico. Pariticipar en la regulación de los iones. Colaborar con otras células en los mecanismos de la hemostasia.
- Falta de hemoglobina en la sangre Déficit de hematíes, producido por: - pérdida demasiado rápida - producción demasiado lenta Ejemplos: * por acortamiento de la vida media * por ausencia de factor intrínseco * por ausencia de médula ósea funcionante
- Produce reducción de la viscosidad hasta 1.5 veces la del agua. Su valor normal es de 3 . Disminuye la resistencia al flujo sanguíneo, por lo tanto habrá: * aumento del retorno venoso * aumento del gasto cardiaco
- Anemias Anemia por perdida de sangre Hemorragia rapida plasma se repone de 1 a 3 dias, y los hematies de 3 a 6 semanas. Cronicas se producen con hemoglobina escasa dando lugar a una anemia hipocromica microcitica. Anemia aplasica Aplasia de médula ósea ( daño en la medula osea) Anemia megaloblastica Deficiencia de vitamina B12, acido folico y fact intrinceco de la mucosa gastrica. Anemia perniciosa atrofia de la mucosa gastrica. Anemia hemolitica Alteraciones de los hematies a) esferocitosis hereditaria. (hematíes son muy pequeños y esferico que se rompe facilmente. b) Anemia de celulas falciformes (drepanocitos) negos estadunidenses y del oeste de africa 0.3 al 1 % tienen hemoglobina S c) Heritroblastosis fetal
- Es la producción excesiva de hematíes por parte de los órganos formadores de la sangre. Recuento de 6 a 7 millones / mm ( policitemia fisiológica ) Recuento de 7 a 8 millones / mm ( policitemia vera ) POLICITEMIA Policitemia secundaria. Grandes cantidades de hematies, aumenta con una frecuencia de 6 a 7 millones /mm3 Policitemia fisiologíca cuando se encuentran a altos altitudes 4200 a 5200 metros. Policitemia vera ( eritremia) 7 a 8 millones y hematocrito de 60 a 70%es causada por aberración genetica, hay un exceso en la producción ya que las celulas blasticas no se detienen la viscocidad en la sangre aumenta tres veces hasta 10. La policitemia nos lleva a que el flujo de sangre disminuya, reduce el retorno venoso, estos dos factores se neutralizan mas o menos.la persona tiene una tez rubicunda con un tinte de piel azulado (cianotica).
- Conocidos también como leucocitos 1% circulante, 99% dentro de MO en desarrollo Valor normal es de 4,000 a 11,000/ul de sangre Poseen núcleo, y se clasifican en: - granulocitos o polimorfonucleares - agranulocitos o mononucleares Según su capacidad de tinción son: - neutrófilo, basófilos y eosinófilos (PMN) - monocitos y linfocitos (MN) LEUCOCITOS Normalmente existen de 4000 a 10000 leucocitos (celulas blancas de la sangre) por microlitro de sangre. Son 6 tipos de leucocitos a) Polimorfonucleares o granulocitos neutrofilos 62 b) eosinofilos 2.3 c) basofilos .4 d) monocitos 5.3 e) linfocitos 30 f) celulas plasmaticas los ganulocitos y los monocitso protegen al organismo frente a microorganismos invasores por fagocitosis. Linea mielociticaLinea linfocitica mieloblato linfoblasto los granulocitos y los linfocitos se formaqn en medula osea. Los linfocitos y celulas plasmaticas se producen en los principales o0rganos linfogenos. De la linea mielicitica da neutrofilo, basofilo y eosinofilo. De la linea linfocitica monocito. La vida media es de 4 a 8 horas circulando en la sangre y de 4 a 5 dias en los tejidos. Cuando existe infección tisular grave este periodo se acorta a solo algunas horas ya que los granulocitos acuden entonces rapidamente al area infectada, funciones y detruidos. Monocitos con un corto periodo de transito aunque macrofago tisulares pueden vivir de 10 a 20 horas antes de salir por la membrana capilares Los linfocitos entran al sistema circulatorio continuamente junto con el drenaje de la linfa desde los ganglios linfaticos y otros tejidos linfaticos. Los neutrofilos y macrofagos atacan y destruyen bacteria, virus y otros agentes invasores. Neutrofilos bacterias y virus. Los leucocitos entran al espacio tisular por diapedesis . (neutrofilos y linfocitos) Los neutrofilos y macrofagos se mueven a traves de los tejidos hacen que los neutrofilos y macrofagos se mueven a travez de movimiento ameboide. Los leucocitos son atraidos por quimiotaxis, cuando un tejido se inflama se forman: a) toxinas bacterianas b) productos degenerativos propios del tejido inflamado c) productos de reacción del complejo del complemento d) productos de reaccion producidos por la coagulación del plasma en el area inflamada. e) Otras. Fagocitosis. Función mas importante de neutrofilos y macrofagos es la fagocitosis que significa ingestión celular del agente ofencivo. a) las estructuras naturales de los tejidos tienen superficies lisas que se resisten a la fagocitosis, pero si la superficie es rugosa aumenta la probabilidad de fagocitosis b) las sustancias naturales del cuerpo tiene cubiertan proteica protectoras que repelen la fagocitosis, las celulas muertas y extrañas carecen de esta. c) Reconocer materiales extraños Neutrofilos. Al acercarse a la particula a fagocitar , el neutrofilo se une primero a ella y despues proyecta pseudopodos en todas direcciones alrededor de la particula, se funden creando una camara cerrada que se invagina al interior del citoplasma formando una vesicula fagocitica ( fagosoma) y fagocita de 5 a 20 bacterias antes de morir. Macrofagos son mas potentes que los neutrofilos a veces a fagocitan mas de 100 bacterias, y capacidad mas grande de fagocitar, espulsan los productos reciduales de la fagocitosis, sobreviven muchos meses. Al ser fagocitada la particula los lisosomas y otros granulos citoplasmaticos entran de inmediato en contacto con la vesicula fagocitica, vacian enzimas digestivas y agentes bacterisidas en la vesicula. Convirtiendoce en vesicula digestiva Neutrofilos y macrofagos tienen enzimas proteoliticas para ingerir bacterias y otras sustancias proteicas Lisosomas lipasas ingieren las gruesas membranas lipidicas de bacterias
- Células madres pluripotenciales – células madre comprometidas – línea mielocítica ( mieloblasto )- línea linfocítica ( linfoblasto ).
- Los granulocitos y los monocitos se forman en la médula ósea . Los linfocitos se producen en ganglios linfáticos , bazo , y en el tejido linfoide de algunos órganos. VIDA MEDIA : Granulocitos : 4-8hrs en sangre 4-5días en tejidos Agranulocitos : 10-20hrs en sangre meses-años en tejido (sano)
- Representan el 2% de los leucocitos totales. Constituyen unos fagocitos débiles. Actúa en infecciones parasitarias como la esquistosomiasis y la triquinosis. No fagocitan, sólo liberan toxinas. Poseen tendencia al acúmulo en tejidos con reacción alérgica.
- Sistema macrofago-monocito ([sistema reticuloendotelial) Una gran proción de los monocitos , al entrar en los tejidos y tras convertirse en macrofago permanecen en ellos durante meses o años hasta que se les llama a realizar alguna función protectora. Cuando se les estimula de manera adecuada pueden liberarse de sus uniones y de nuevo hacerse macrofagos moviles que responden a la quimiotaxis y a otros estimulos relacionados con el proceso inflamatorio. El sistame reticulo endotelial esta foermado por monocitos, macrofagos moviles, macrofagos tisulares fijos y pocas celulas endoteliales especializadas en la medula osea, bazo y ganglios linfaticos. La piel cuando se rompe puede entrar agentes infecciosos aqi aparece inflamación local, los macrofagos tisularse suelen dividirse en in situ y formar mas macrofagos, estos destruyen a los agentes infecciosos. Si las particulas no son destruidas localomente en los tejidos pueden ser absorvidas directamente a la sangre a travez de las membranas de los capilares, entran a la linfa y fluyen por los vasos linfatoicos, hasta los ganglios, ahí son atrapadas por una red de senops recubiertos por macrofagos tisulares salen por el hilio por los linfaticos eferentes y evitan la diseminación. Ptra via son los pulmones, los macrofagos destruyen sustancias que llegan a los alveolos si son digerible mandan las sustancias de desechoa a la linfa si no lo encapsula y poco a poco lo van destruyendo. –celula gigante- ejem. Bacilos tuberculosos, polvo sílice y particulas de carbón. Otra via es tubo digestivo, pasa a la sangre portal pero antes de ir a la circulación general va a los senos hepaticos estos estan recubiertos de macrofagos tisulares llamados células de kupffer que forman un sistema de filtración de particulas que casi ninguna bactcteria pasa. Si un microorganismo invasor entra a la circulación general quedan otras lineas de defensa del sistema macrofago tisular especialemnte en bazo y medula El bazo es casi igual que en ganglios solo que aquí es la sangre no la linfa.
- Producción incontrolada de leucocitos esta causada por una mutuación cancerosa de una celula mielógena o linfogena. Leucemia Tipos: 1.- leucemia linfogenas por la producción cancerosa de celulas linfoides que suele iniciarse en un ganglio linfatico u otro tejido linfoide y se extiende a otras partes del cuerpo 2.- leucemia mielogena comienza con la producción cancerosa de celulas mielogenas jovenes en la medula osea y la diseminación posterior a todo organismo, entre mas indiferenciadas son las celulas mas agudas mas avansadas cronica.
- Inflamación y funcion de los neutrofilos y los macrofagos. Inflamación Cuando se lesiona un tejido, ya sea por bacterias, traumatismo, sustancias químicas, calor, etc. Libera multiples sustancias que producen cambios secundarios. El complejo completo se denomina inflamación. Y se caracteriza por: - vasodilatación (vasos sanguineos locales) - aumento de la permeabilidad capilar (paso de gran cant de liquido a espacios intersticial. - La coagulación del liquido en los espacios intersticiales por una cant excesiva de fibrinogeno y otras proteinas que salen de los capilares. - Migración de granulocitos y monocitos - Tumefacción de celulas tisulares que probocan esta reacción son la histamina, bradicinina, serotonina, prostaglandinas, productos del sistena de complemento, productos del sistema de reacción del sistema de coagulación de la sangre - Sustancias hormonales llamadas linfocinas Uno de los principales resultados de la inflamación es la tabicación del area de lesión separandola del resto de tejido. Los espacios tisulares y linfaticos del area inflamada se bloquean con coagulos de fibrinogeno de forma que el liquido apenas pase por los espacios. Y su tamaño depende del agente causal El macrofago tisular es la primer linea de defensa a los pocos minutos ya estan ya sean los histiocitos , macrofagos alveolares, microglia, otros. Los neutrofilos es la segunda linea de defensa varias horas depues, su funcion es de limpiesa para destruir y eliminar bacterias y material esrtraño. Junto con los neutrofilos, llegan monocitos y estos aumentan de tamaño hasta convertirse en macrofago. Duran de 8 a 10 horas para aumentar su tamaño, y tras varios dias o semanas llegan a dominar los macrofagos a las celulas fagociticas del area inflamada.y desempeñan un importante papel en la iniciación de la aparición de anticuerpos. La produccion muy aumentada de granulocitos y monocitos en la medula osea resultado de la estimulación de las celulas progenitoras granulociticas y monociticas de medula, los formados tardan de 3 a 4 dias en alcanzar su estadio, si el tejido continua inflamado la medula osea sigue aumentando. Factores en el control macrofago-neutrofilo. a) factor de necrosis tumoral (TNF) b) interleucina – 1 c) factor estimulante de colonias de granulocitos-monocitos (GM-CSF) d) factor estimulante de colonias de granulocitos ( G-CSF) e) factor estimulante de colonias de monocitos ( M-CSF) Estos factores los forman activamente los macrofagos y las celulas T en los tejidos inflamados y en pequeñas cantidades otras celulas del tejido.