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Episiotomia
Episiotomía: del griego ἐπίσιον "pubis" y τόμος
"corte“
 Incisión quirúrgica del periné femenino que se realiza en
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 Una de las operaciones mas comunes que se
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 Mayor en América Latina, menor en Europa.
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Robinson JN. Approach to episiotomy. UpToDate.
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Episiotomy. ACOG Prectice Bulletin No 71. American
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reparación. The American College of Obstetricians and
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Robinson JN. Approach to episiotomy. UpToDate.
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Robinson JN. Approach to episiotomy. UpToDate.
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reparación. The American College of Obstetricians and
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Robinson JN. Approach to episiotomy. UpToDate.
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reparación. The American College of Obstetricians and
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reparación. The American College of Obstetricians and
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Hale RW, Ling FW. Episiotomía: los procedimientos y técnicas de
reparación. The American College of Obstetricians and
Gynecologists. 2008
Viswanathan M, Hartmann K, Palmieri R, Lux L, Swinson T, Lohr KN, Gartlehner G, Thorp J
Jr. The Use of Episiotomy in Obstetrical Care: A Systematic Review. Evidence Report/
Technology Assessment No. 112. AHRQ Publication No. 05-E009-2. Rockville, MD:
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 “No se identifican mejoras en la continencia o
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Episiotomia

  • 2. Episiotomía: del griego ἐπίσιον "pubis" y τόμος "corte“  Incisión quirúrgica del periné femenino que se realiza en el momento del parto. Hale RW, Ling FW. Episiotomía: los procedimientos y técnicas de reparación. The American College of Obstetricians and Gynecologists. 2008
  • 3.  Una de las operaciones mas comunes que se realizan en las mujeres.  Prevalencia: tendencia a la disminución (60% partos vaginales en 1979; 24.5% en 2004).  Mayor en América Latina, menor en Europa.  Incidencia mayor en anestesia epidural y primiparidad. Robinson JN. Approach to episiotomy. UpToDate. Last updated Sep 23,2013.
  • 4. Beneficios  Reducción de desgarros de tercer y cuarto grado.  Facilidad de reparación.  Preservar el soporte muscular del suelo pélvico.  Reducción del trauma neonatal.  Reducción de distocia.  Entrega acelerada de los fetos. Robinson JN. Approach to episiotomy. UpToDate. Last updated Sep 23,2013.
  • 5. Desventajas  Extensión de la incisión, desgarros.  Resultados anatómicos insatisfactorios.  Aumento en la cantidad de sangrado.  Aumento en el dolor postparto.  Tasas mayores de infección y dehiscencia.  Disfunción sexual.  Aumento de riesgo de laceración en partos posteriores. Robinson JN. Approach to episiotomy. UpToDate. Last updated Sep 23,2013.
  • 6. Controversias  Reducción del trauma perineal.  Dolor postparto mayor.  Disfunción sexual.  Uso rutinario contra uso restringido. Robinson JN. Approach to episiotomy. UpToDate. Last updated Sep 23,2013.
  • 7. Postura del ACOG  “La evidencia disponible no sustenta el uso rutinario o liberal de la episiotomía. Sin embargo, existe un lugar para la episiotomía en caso de indicaciones por motivos fetales o maternos, tal como evitar laceraciones o facilitar o acelerar partos difíciles”. Episiotomy. ACOG Prectice Bulletin No 71. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol 2006; 107:957-62.
  • 8. Indicaciones  Acortamiento de la segunda etapa del trabajo de parto y acelerar el nacimiento del producto.  Probabilidad de una laceración espontánea significativa al momento del parto. Hale RW, Ling FW. Episiotomía: los procedimientos y técnicas de reparación. The American College of Obstetricians and Gynecologists. 2008
  • 9. Robinson JN. Approach to episiotomy. UpToDate. Last updated Sep 23,2013.
  • 10. Epitelio vaginal, Cuerpo perineal, Unión del cuerpo perineal con el musculo bulbocavernoso en el periné. Epitelio vaginal. Músculos perineales. Bulbocavernosos. Transversales. Piel perineal.
  • 11. Episiotomía media.  Incisión vertical en la horquilla.  Dirigir el corte internamente. Robinson JN. Approach to episiotomy. UpToDate. Last updated Sep 23,2013.
  • 12. Episiotomía mediolateral.  Incisión inicia en horquilla y corte en ángulo de 80 a 90°, de 3 a 5 cm de longitud. Robinson JN. Approach to episiotomy. UpToDate. Last updated Sep 23,2013.
  • 13. Episiotomía media vs mediolateral.  Fácil de reparar.  Mejor resultado estético.  Menor dolor.  Relaciones sexuales mas prontas.  Incidencia de desgarros de tercer y cuarto grados es mayor (RR 2.4 a 4.6).  Ventajas sólo con el uso selectivo. Robinson JN. Approach to episiotomy. UpToDate. Last updated Sep 23,2013.
  • 14. Complicaciones Hemorragia. ◦ Tratamiento de acuerdo al tamaño. ◦ Fosa isquio-anal, pared abdominal anterior. Hale RW, Ling FW. Episiotomía: los procedimientos y técnicas de reparación. The American College of Obstetricians and Gynecologists. 2008
  • 15. Complicaciones. Infección. ◦ Fiebre, dolor, secreción purulenta. ◦ 6-8 días posteriores. ◦ Antibiótico, drenaje. Robinson JN. Approach to episiotomy. UpToDate. Last updated Sep 23,2013.
  • 16. Hale RW, Ling FW. Episiotomía: los procedimientos y técnicas de reparación. The American College of Obstetricians and Gynecologists. 2008 Complicaciones.  Extensión.  Laceraciones: ◦ Periuretrales. ◦ Vaginales. ◦ Perineales.
  • 17. Hale RW, Ling FW. Episiotomía: los procedimientos y técnicas de reparación. The American College of Obstetricians and Gynecologists. 2008
  • 18. Complicaciones. Dehiscencia. ◦ 0.1-2% ◦ Reparación temprana: debridación, antibiótico. Hale RW, Ling FW. Episiotomía: los procedimientos y técnicas de reparación. The American College of Obstetricians and Gynecologists. 2008
  • 19. Viswanathan M, Hartmann K, Palmieri R, Lux L, Swinson T, Lohr KN, Gartlehner G, Thorp J Jr. The Use of Episiotomy in Obstetrical Care: A Systematic Review. Evidence Report/ Technology Assessment No. 112. AHRQ Publication No. 05-E009-2. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. May 2005.  “No se identifican mejoras en la continencia o función del piso pélvico en mujeres en quienes se realiza episiotomía en comparación con quienes no se realiza”.