1. Bloqueios de Condução
Enfª Residente Thaisa Remigio
Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco Profº Luiz Tavares
Programa de Especialização em Cardiologia Modalidade
Residência
Maio / 2013

2. O que é um Bloqueio de Condução?

3. Bloqueio sinusal
Bloqueio
AV
Bloqueio de
ramo

4. Classificação:
• Bloqueios Atrioventriculares:
 BAV de 1º grau;
 BAV de 2º grau;
 BAV de 3º grau ou total.
• Bloqueio Intraventriculares:
 Bloqueio de Ramo Direito;
 Bloqueio de Ramo Esquerdo.

5. Bloqueios Atrioventriculares(AV)
• Bloqueio AV de primeiro grau:
 O intervalo PR é maior que 0,2 segundo;
 Todos os batimentos são conduzidos para o ventrículo;
 Retardo na Condução;
 Doença degenerativa do sistema de condução ou uma
manifestação transitória de miocardite ou intoxicação
medicamentosa.

6. • Bloqueio AV de primeiro grau:
Bloqueios Atrioventriculares(AV)

7. • Bloqueio AV de segundo grau:
 Mobitz tipo I (Wenckebach):prolongamento progressivo
do intervalo PR até que um QRS é bloqueado.
 Mobitz tipo II: os complexos QRS são bloqueados sem
prolongamento do intervalo PR.
Bloqueios Atrioventriculares(AV)

8. Bloqueios Atrioventriculares(AV)

9. • Bloqueio AV de segundo grau:
Bloqueios Atrioventriculares(AV)

10. • Bloqueio AV de terceiro grau ou total:
Bloqueio AV total com dissociação AV.
Bloqueios Atrioventriculares(AV)

11. Bloqueios Atrioventriculares(AV)

12. Bloqueios Intraventriculares

13. • Bloqueio de ramo direito:
Bloqueios Intraventriculares

14. • Bloqueio de ramo direito:
 Complexo QRS alargado para mais de 0,12 segundo;
 RSR’ em V1 e V2 (orelhas de coelho) com depressão do
segmento ST e inversão da onda T;
 Alterações recíprocas em V5, V6, I e AVL (onda S
profunda e tardia)
Bloqueios Intraventriculares

15. • Bloqueio de ramo direito:
Bloqueios Intraventriculares

16. • Bloqueio de ramo direito:
Bloqueios Intraventriculares

17. • Bloqueio de ramo esquerdo:
Bloqueios Intraventriculares

18. • Bloqueio de ramo esquerdo:
Complexo QRS alargado para mais de 0,12 segundo;
Onda R larga ou entalhada com espícula prolongada nas
derivações V5, V6, I e AVL, com depressão do segmento
ST e inversão da onda T;
Alterações recíprocas em V1 e V2 (onda S profunda e
larga)
Bloqueios Intraventriculares

19. Hemibloqueios
Bloqueio em
apenas um dos
fascículos
Observar
presença de
desvios de
eixo
Complexos
QRS de
duração
normal

20. Hemibloqueios
• Hemibloqueio Anterior Esquerdo
QRS, onda T e segmento ST normais
Desvio de eixo para a esquerda entre +30° e -90°
Sem outra causa de desvio de eixo presente
• Hemibloqueio posterior esquerdo
QRS, onda T e segmento ST normais
Desvio de eixo para a direita entre + 90° e 180°
Sem outra causa de desvio de eixo presente

21. Marca-passos
Utilizados nas seguintes situações:
 BAV de 3º grau (completo)
BAV de grau menos ou Bradicardia se o
paciente for sintomático
Desenvolvimento súbito de várias
combinações de bloqueios AV e de ramo
em pacientes que estão na vigência de
um IAM

22. EXERCÍCIOS!!!
BAV DE 2º GRAU
MOBITZ I OU
WENCKEBACH

23. EXERCÍCIOS!!!
BLOQUEIO DE
RAMO
ESQUERDO

24. EXERCÍCIOS!!!
BLOQUEIO DE
RAMO DIREITO

25. EXERCÍCIOS!!!
BAV DE 1º GRAU