1. Amamentação:
sobrevivência
infantil e
qualidade de 2
vida
1
Instituto de Saúde
CIP/SES-SP

2. Ministério da Saúde e Organização Mundial da Saúde
recomendam:
Amamentação exclusiva nos 6 primeiros meses
e
Amamentação continuada até os 2 anos de
idade ou mais
3
4

3. Termos e definições
do aleitamento materno
• Aleitamento Materno Exclusivo
A criança recebe somente leite materno
(diretamente do peito ou ordenhado) e nenhum
outro líquido ou sólido, com exceção de
suplementos minerais ou vitaminas.
• Alimentação Complementar Oportuna
A criança recebe leite materno
complementado por alimentos sólidos, semi
sólidos e/ou outros líquidos a partir do 6º mês.

4. Práticas que interferem no
aleitamento materno exclusivo
• Dar líquidos ou alimentos ao bebê além
do leite materno.
• Dar mamadeiras ou chupetas ao bebê.
• Limitar o número de mamadas.
• Limitar o tempo de sucção ou a
duração de uma mamada.

5. O Leite Humano
é muito mais do
que uma fonte de
nutrientes.
5
É uma substância VIVA DE
GRANDE COMPLEXIDADE
BIOLÓGICA.

6. COMPOSIÇÃO DO LEITE
MATERNO
“O LEITE MATERNO É ESPÉCIE-ESPECÍFICO”
GORDURA VITAMINAS
AÇÚCAR
ÁGUA PROTEÍNA
FERRO
ENZIMAS SAIS ANTICORPOS

7. 6

8. COLOSTRO
• Aparece por volta do 7º mês de
gestação.
• É espesso, pegajoso e amarelo claro.
• É completo como primeiro alimento
para o bebê.
• Volume = 30 ml (10 a 100 ml/dia).

9. A UNIÃO PERFEITA = QUANTIDADE DE COLOSTRO
POR MAMADA E CAPACIDADE DE GÁSTRICA DO RN
Capacidade gástrica do recém-
nascido
20 ml
=4x
colheres de chá
Capacidade gástrica da criança com
um ano de idade
200 ml
= 40 x
colheres de chá
7

10. COLOSTRO
PROPRIEDADE IMPORTÂNCIA
· rico em anticorpos · protege contra
infecções e alergias
· muitos leucócitos · protege contra infecções
· laxante · expulsa o mecônio, ajuda
a prevenir a
icterícia
· fatores de crescimento · acelera a maturação
intestinal,
previne alergia e
intolerância
· rico em vitamina A · reduz a gravidade
de algumas infecções
(como sarampo e
diarréia);
previne doenças oculares 8

11. FATORES DE PROTEÇÃO
PRESENTES NO COLOSTRO
• Lactoferrina
• Imunoglobulina A
• Fator Bifidus

12. Variação da composição
do leite humano
LEITE MATERNO PREMATURO
Contém mais
proteína, Ig A e
lactoferrina,
fatores de
proteção para o
9
bebê prematuro

13. LEITE MATERNO MADURO
ANTERIOR POSTERIOR
acinzentado branco
 Modifica-se conforme o período do dia
 Modifica-se durante a mamada
 Modifica-se conforme as necessidades do
bebê
 Modifica-se conforme as doenças que a
mãe já teve contato

14. COMPOSIÇÃO DO LEITE
MATERNO MADURO
“O LEITE MATERNO É ESPÉCIE-ESPECÍFICO”
11
10

15. Mulher Vaca Cabra 12

16. PROTEÍNA
 o teor é perfeito para o crescimento e
desenvolvimento cerebral do bebê
 é facilmente digerida e bem
absorvida pelo organismo do bebê
 a quantidade de proteína no leite não
é afetada pela dieta da mãe

17. TEOR DE PROTEÍNA NO LEITE
relacionada com a taxa de crescimento
Coelho: leite com 10-
13% proteína
6 dias para dobrar o
peso
14
Bebê humano: leite com 0,9%
proteína
13 180 dias para dobrar o peso ao
nascer

18. 15

19. GORDURA
• Principal fonte de energia para o bebê
• O leite materno contém enzimas que
digerem a gordura e a transformam em
energia (caloria) para o bebê
• Contém substâncias essenciais para
o bom crescimento cerebral
• A quantidade de gordura do leite
pode ser afetada pela dieta da mãe

20. A gordura é o componente mais
variável no leite materno
PICOS:
• fim da manhã e tarde
• o nível é mais baixo no início
da mamada (leite anterior)
• o nível é mais alto na parte
posterior da mamada 16
(leite posterior)
NÃO LIMITAR A DURAÇÃO DAS MAMADAS

21. 17

22. LACTOSE
• Fornece 40% das necessidades de
energia
• Facilita a absorção de cálcio e ferro
• Promove a colonização intestinal
com lactobacilus bifidus

23. FERRO
18

24. VITAMINAS
PRESENÇA DE VITAMINAS
NOS DIFERENTES LEITES
VITAMINA B
VITAMINA C
VITAMINA B
VITAMINA C
VITAMINA A
VITAMINA A
VITAMINA A
HUMANO VACA
19

25. Aleitamento materno no 2º ano de vida:
Cerca de 2 copos de leite materno fornecem mais de 90% das
necessidades diárias de vitamina C, assim como % importante
das necessidades de vitamina A, proteínas e calorias.
% das
necessidades
diárias em
500ml de leite
materno
20
De: WHO/CDR/93.4

26. POR QUE A AMAMENTAÇÃO É IMPORTANTE ?
• A Organização Mundial da Saúde
estima que a cada ano um milhão e meio
de mortes poderiam ser evitadas por
meio da prática da amamentação.
• Crianças em amamentação exclusiva
adoecem 2 vezes e meia menos do que
crianças que tomam leite artificial.
OMS, 1994, Chadan, 1979, Feachem 1984 e Victora, 1987

27. POR QUE A AMAMENTAÇÃO É
IMPORTANTE PARA O BEBÊ?
• Proporciona uma nutrição superior e um
ótimo crescimento.
• Fornece água adequada para hidratação.
• Favorece o vínculo afetivo e o
desenvolvimento.
• Protege contra infecções e alergias.
21

28. OMS/CDR/93.6
PROTEÇÃO CONTRA INFECÇÕES
1 2
Mãe se infecta As células brancas da
mãe produzem anticorpos
para protegê-la
4
Os anticorpos 3
contra a infecção Alguns leucócitos
materna são vão ao seio e ali
secretados no leite produzem anticorpos
para proteger o
bebê.
22

29. Risco de morte por diarréia em menores de um ano,
segundo o tipo de alimentação (Pelotas, RS, Brasil)
16,3 só peito
peito +
suplemento não
11,6 lácteo
peito + leite em
pó
peito + leite
fluido
4,5 só leite em pó
3,4
1,9
1 só leite fluido
De: Victora et al, 1986

30. Risco de morte por pneumonia entre 8
dias e 12 meses segundo o tipo de
alimentação (Pelotas, RS, Brasil)
Só peito Peito + Peito + Só leite Só
leite de fórmula de vaca fórmula
vaca
De: Victora et al, Lancet, 1987

31. Crianças amamentadas
de forma exclusiva
durante 4 meses ou mais
têm metade de episódios
de otite média aguda do
que as que não são
amamentadas.
Duncan et. al. 1993. UNICEF/OMS/UNESCO/UNFPA, 1993 e Kleinman, 1994

32. OUTRAS VANTAGENS PARA O
BEBÊ
• Proteção contra diabetes e
câncer na infância
• Melhor resposta a vacinação 23
• Recuperação mais rápida nas doenças
• Menos problemas ortodônticos e
fonoaudiológicos associados ao uso de
mamadeira.
• Melhor desempenho em testes de QI

33. VANTAGENS DO ALEITAMENTO
MATERNO PARA A MÃE
24
• Ajuda o útero a recuperar seu
tamanho normal, reduzindo o risco
de hemorragia
• Aumenta as reservas de ferro
• Reduz o risco de câncer de mama e
de ovário
• Ajuda a retardar uma nova gravidez

34. VANTAGENS DO ALEITAMENTO
MATERNO PARA A MÃE
 O aleitamento materno torna conveniente
as viagens e as mamadas noturnas.
 A depressão pós parto é reduzida.
 É mais prático e menos trabalhoso.
 O leite está pronto, não necessita preparo.
 O leite não estraga e não é preciso se
preocupar com a falta de estoque.
 É mais econômico.

35. 26
VANTAGENS DO
ALEITAMENTO MATERNO
PARA A FAMÍLIA
 Melhor saúde e nutrição resultam em
melhor ambiente psico-social e bem
estar.
 Menos gastos com cuidados médicos.
 A economia que se faz pode ser
revertida em outros benefícios.

36. EXERCÍCIO:
Porcentagem de salário necessário para alimentar
um lactente com leite artificial durante 6 meses
Cálculos: Marca da fórmula infantil:................................
Preço de uma lata de 500g da fórmula:……........
Preço de 44 latas x 500g da fórmula:............................
Salário mínimo: 1 mês...........................
6 meses........................
Custo de 44 de latas x 500g da fórmula
= x100= .........%
Salário mínimo para 6 meses
Resposta: Para alimentar um bebê c/ leite ..................
custa:..................% do salário mínimo
Adaptado de: Curso de Aconselhamento em Amamentação,
Guia do Treinador, WHO/UNICEF,1993, pp. 420-421.

37. Vantagens do aleitamento
materno para o hospital
• ambiente emocional mais calmo e tranqüilo.
• mais espaço para o hospital (com alojamento
conjunto.
• melhor direcionamento no trabalho da equipe.
• melhor imagem e maior prestígio.
• menos crianças abandonadas.
• menos infecção neonatal.
• mais seguro em emergências.
25

38. RISCOS DA ALIMENTAÇÃO ARTIFICIAL
bebê • interfere no vínculo bebê
• mais diarréia e • mais alergia e intolerância
infecção respiratória ao leite
• diarréia • maior risco de doenças
persistente crônicas
• desnutrição e • obesidade
deficiência de vit. A
• menor desempenho em
• maior mortalidade testes de inteligência
• pode ficar grávida • maior risco de anemia,
precocemente MÃE câncer de ovário e de
mama

39. Questões para debate
Ver livro Manejo e promoção do aleitamento materno: curso de 18
horas para equipes de maternidades.
• O que você diria a uma mãe que diz: “ O
leite em pó é tão bom quanto o materno.
Acho que só preciso amamentar por
algumas semanas.”
• Quais são as últimas recomendações da
OMS sobre a duração da amamentação?
• Por que o passo 6 da IHAC enfatiza o
aleitamento materno exclusivo desde o
nascimento?