1. TROUBLES DU SOMMEIL
FMC Le Bailleul du 12 mai 2015
Dr M. DESJOBERT

2. 1. Généralités /
sommeil normal

3. 0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Ane Homme Rat Lapin Chat
8
3
12
14,4
14,8
Temps de sommeil
moyen par 24 h
Long >10
court <
6.5
Durée du sommeil
Le sommeil est propre à chaque

4. Le sommeil normal :
quelques observations
 Le besoin habituel de
sommeil varie selon les
individus mais se situe très
souvent entre 7 et 8 heures
chez les adultes

5. L’horloge
biologique

6. Rythme veille-sommeil et
mélatonine

7. Polysomnographie

8. 2
S Paradox.
(25%)
1
Eveil
23 0 1 2 3 4 5 6 7
3SL Prof.
(20%)
SL Léger
(55%)
Heures
PTS
TTS
Hypnogramme

9. Le sommeil est-il
indispensable ?
 Besoin de sommeil
l’absence de sommeil (dette): somnolence puis
besoin irrépressible de sommeil
 Privation totale et prolongée de sommeil :
mort chez le rat après plus de 10 à 20 j
Chez l’homme :
- perturbations comportementales
- perturbations physiologiques (inflammatoires)

10. Conséquences d’une
privation
de sommeil
 Somnolence diurne : accidents de la route,
accidents
du travail, sécurité des transports, difficultés
sociales…
 Troubles de l’attention et de la mémoire
 Troubles de l’humeur (irritabilité, dépression)
 Retard scolaire
 Retard de croissance
 Baisse d’efficacité au travail
 ...

11. L’horloge
biologique

12. Le sommeil de l’enfant

13. 2. Les troubles du
sommeil

14. Définition de l’insomnie
 Objective
 Délai d ’endormissement > 30
mn
 Durée de sommeil < 6h
 Subjective : plaintes
 Difficulté à initier et/ou maintenir
un bon sommeil
 Sommeil non récupérateur

15. Nature de l’insomnie
 Difficultés à initier le sommeil
 Réveils nocturnes fréquents
prolongés
 Réveil matinal prématuré
 Sommeil léger non réparateur

16. Améliorer l’hygiène du
sommeil (1)
 Limiter le temps passé au lit +++
 Se détendre avant de se coucher
 Connaître son sommeil et respecter
son horloge biologique
 Se coucher à son heure

17. Améliorer l’hygiène du
sommeil (2)
 Se lever dès le réveil approximativement
à la même heure
 Eviter de faire une sieste durant la
journée
 Eviter de prendre un repas du soir trop
lourd ou trop tardif (+++ glucides lents et produits
laitiers, éviter les graisses, les protéines et les glucides
rapides, éviter les liquides le soir)
 Eviter l’alcool

18. Améliorer l’hygiène du
sommeil (3)
 Supprimer la caféine (café, chocolat, coca-
cola)
 Supprimer la nicotine (les cigarettes)
 Faire de l’exercice physique pendant la
journée mais pas en soirée
 Eviter les douches chaudes et les bains le
soir au coucher

19. Améliorer l’hygiène du
sommeil (4)
 Améliorer son environnement (bruit,
lumière, température et matelas)
 Matelas ferme, coussins plats
 Chambre calme, aérée et obscure
 T° = 19°C

20. Syndrome d’apnées du
sommeil
 Pathologie très
fréquente
 Touche 5-10 % de la
population adulte
(30-60)
 fréquence augmente
avec âge
 Définition
polysomnographique
 Complications cardio-
vasculaires

21. Formation du personnel
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22. Sommeil
Veille
8 h 16h 24h 8h
Accidents
Tendance au sommeil

23. Accueil et introduction

24. Première rubrique
 Expliquez cette rubrique.
 Donnez un exemple.
 Donnez un exercice à faire pour
renforcer les concepts présentés.

25. Résumé
 Répertoriez les rubriques traitées.
 Expliquez les éventuelles conditions
requises pour mettre cette formation
en pratique.
 Demandez à votre audience de vous
donner des commentaires sur cette
session de formation.

26. SOMMEIL ET DEPRESSION
 Expliquez cette rubrique.
 Donnez un exemple.
 Donnez un exercice à faire pour
renforcer les concepts présentés.
SOMMEIL ET DEPRESSION vrai faux
J’ai du mal à me débarrasser des mauvaises pensées qui me passent par la tête vrai faux
Je me sens bloqué(e) ou empêché (e) devant la moindre chose à faire vrai faux
Je suis sans énergie vrai faux
Je suis déçu(e) et dégoûté(e) par moi-même vrai faux
Je suis obligé(e) de me forcer pour faire quoi que ce soit vrai faux
J’ai du mal à faire les choses que j’avais l’habitude de faire vrai faux
En ce moment je suis triste vrai faux
J’ai l’esprit moins clair que d’habitude vrai faux
J’aime moins qu’avant faire des choses qui me plaisent et m’intéressent vrai faux
La mémoire me semble moins bonne que d’habitude vrai faux
Je suis sans espoir pour l’avenir vrai faux
En ce moment, je me sens moins heureux(se) que la plupart des gens vrai faux

27. Vocabulaire
 Répertoriez les termes clés et
définissez-les.

30. Formation du personnel
Entrez le sujet ici

31. Accueil et introduction
 Souhaitez la bienvenue aux employés.
 Annoncez le sujet de la session.
 Décrivez les objectifs d'ensemble de la
session.

32. Vue d'ensemble
 Donnez une vue d'ensemble du sujet.
 Expliquez l'importance de cette
formation aux employés.
 Répertoriez les rubriques à traiter.
 Expliquez la logique derrière les
rubriques individuelles.

33. TRAITEMENT
Pression Positive Continue nocturne
Traitement de référence : Education ++++
Effets sur les symptômes, la somnolence
diurne, les troubles cognitifs, qualité de
vie
Amélioration considérable de la survie par
rapport aux sujets non traités
Adjuvants humidificateur, corticoïde nasal,
masque facial( fuites buccales)
Pression autopilotée

34. TRAITEMENT
SAS COMPLEXE
Ventilation à deux niveaux de pression
Avec fréquence imposée
Ventilation AutoAsservie

35. TRAITEMENT
Perte de poids
Position du sujet
Avancée mandibulaire
Nasodilatateur

36. TRAITEMENT
TT de l’obsruction nasale
Amygdalectomie
Radio fréquence
Orthèse d’ Avancée Mandibulaire
Chirurgie Avancée mandibulaire

38.  La sévérité et la durée du syndrome de
sevrage varient en fonction du patient, du
type de BZD et de la vitesse de
décroissance de la posologie.
 Les facteurs pronostiques suivants sont
associés à la sévérité du syndrome de
sevrage :
 rapidité de la diminution posologique ;

39.  posologie élevée de BZD ;
 demi-vie courte d’élimination du
médicament ;
 existence d’une anxiété importante au
début de l’arrêt progressif ;
 existence d’une dépression associée ;
 surconsommation régulière d’alcool ( 3
verres/jour pour les hommes et 2 verres/
jour pour les femmes) ou d’autres
substances psychoactives.

40. Spécialités Principales Autres
Spécialités
MEDECINE DU SOMMEIL
ET DE LA VIGILANCE
PSYCHIATRIE
Insomnie
Causes Organiques
des dépressions
AGENDA DE SOMMEIL
EXPLORATIONS
POLYGRAPHIQUES
Standards ou ambulatoires
TESTS DE VIGILANCE
Questionnaires
Test de Maintien d’ Eveil
Tests Itératifs des Latences
d’Endormissement
Accessoirement
Vidéo-EEG
O.R.L.
Amygdalectomie
Chirurgie Vélaire
ORTHODONTIE
(Attelle propulsion)
CHIRURGIE
MAXILLO-FACIALE
(CHU)
ENDOCRINOLOGIE
MEDECINE INTERNE
Insuffisance thyroïdienne
Acromégalie
Obésité
VENTILATION
en pression positive
à deux niveaux de pression
THERAPIE
COMPORTEMENTALE
PNEUMOLOGIE
Syndrome d’apnées
Insuffisance respiratoire
NEUROLOGIE
Maladies de la vigilance
Epilepsies
Accidents vasculaires
cérébraux
LUMINOTHERAPIE
CHRONOTHERAPIE
AMPHETAMINES
CARDIOLOGIE
Troubles du rythme
H.T.A
MEDECINE DU TRAVAIL
Troubles chronobiologiues