1. RAUL E. PORRAS SERNA
MR1 MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES

5. PRUEBAS ANALITICAS
 Glucosa
 Urea
 Creatinina
 Aga y electrolitos
 Cuerpos cetónicos
 Hemograma y examen completo de orina
 Rx de torax, EKG

6. TRATAMIENTO
 OBJETIVOS
 Mejorar el volumen circulatorio y corregir estado acido base.
 ↓ glicemia y osmolalidad a valores cercanos a normalidad.
 ↓ cetonas
 Corregir disturbios electrolíticos
 Identificar eventos precipitantes.

7. ESQUEMA DEL TRATAMIENTO
 Reemplazo de fluidos y electrolitos
 Insulinoterapia
 Potasio
 Bicarbonato
 Fosfato

8. FLUIDOTERAPIA
DETERMINAR ESTADO DE HIDRATACION, ClNa 0.9 % 1 L/h ó
15 a 20 ml/kg/h
SHOCK HIPOVOL HIPOTENSION
MODERADA
SHOCK
CARDIOGENICO
ClNa 0.9% y/o
Expan plasmáticos
Evaluar Na
corregido
Monitoreo
hemodinamico
Na ↑ Na normal Na bajo
ClNa 0.45%(4-14ml/k/h) ClNa 0.9% (4-14ml/k/h)
SI GLICEMIA : < 300mg/dl
<250mg/dl
Dextrosa 5% ½ N

10. INSULINOTERAPIA
INSULINA
0.1 UI/kg EV BOLO
0.1 UI/kg/h infusión EV
GLUCOSA no ↓ 50- 70 mg/dl
DUPLICAR INFUSION
DE INSULINA
GLUCOSA : < 200 mg/dl
< 300 mg/dl
Kitabchi A. Et al. DIABETES CARE 2006, 29(12) 2739-2746
CAD NO
COMPLIC : SC
INSULINA AC. RAP.
0.3U/KG
INSULINA AC. RAP.
0.2U/KG SC C/2 h
↓ Infusión 0.05 – 0.1 u/kg/h