Este documento trata sobre fármacos hipoglicemiantes. Describe que la insulina es producida por las células beta en el páncreas y regula los niveles de glucosa en la sangre. Explica diferentes tipos de diabetes mellitus y sus causas. Finalmente, resume varios tipos de fármacos hipoglicemiantes como la insulina, secretagogos de la insulina, biguanidas y tiazolidinedionas.

1. Hipoglicemiantes.
Curso Farmacologia.
U.Latina.
II cuatrimestre 2011.
Dr. Rodriguez.

2. Generalidades.
• Páncreas es una glándula exocrina y endocrina
q sintetiza y secreta hormonas.
Insulina.
Glucagon.
Somatostatina.
Enzimas digestivas.
• La insulina es sintetizada en los islotes de
langerhans por las células β.
• La hiperglicemia ocurre con mayor frecuencia
que la hipoglicemia.

3. Diabetes Mellitus.
• DM: grupo de enfermedades metabólicas
caracterizadas todas por la elevación de
glucosa en sangre a causa de una deficiencia
absoluta o relativa de insulina.
• Afecta 10% de la población.
• Pueden dividirse en 3 grupos:
• DM tipo₁
• DM tipo₂ Síndrome metabólico o “X.”
• DM gestacional. •Se acompaña de hiperglicemia,
hipertensión, hipercolesterolemia

4. DM.
DM Tipo I( insulino dependiente) DM tipo II
• Jóvenes. • 90% de los ptes DM
• No asocian obesidad. • Ptes obesos
• Propensos a cetoacidosis. • Adultos > de 35 años.
• Deficiencia absoluta de • Antecedentes
insulina. heredofamiliares.
• Complicaciones tardías son • Inicia como resistencia a la
mas frecuentes. insulina.
• No responden a • Cetoacedosis es poco
hipoglicemiantes orales. frecuente.
• 10% de los DM • Inactividad física.

5. Generalidades
• La secreción de insulina se da en forma
continua (estado basal), y en picos
estimulados por la ingesta de alimentos (post-
pandrial). Polidipsia.
Poliuria.
• Síntomas Ag Polifagia.
Cetoacidosis.
Perdida de peso.
•Enfermedad vascular.
•Retinopatía.
•Nefropatía
• Complicaciones tardías. •Neuropatías periféricas .
•Pie diabético.
•Amputaciones.

6. Fármacos Hipoglicemiantes.
Insulina regular.
• Insulina. Insulina NPH.
Análogos de la insulina.
•Secretagogos de la insulina.
•Biguanidas.
• Hipoglicemiantes orales. •Tiazolidinedionas.
•Inh de la α glicosilasa.
•Relacionadas con incretinas.

7. Insulina.
• Es una proteína pequeña que consta de dos
cadenas de poli péptidos . La cual se sintetiza
como pro-insulina luego sufre un
desdoblamiento y se convierte en insulina.
• La insulina puede aislarse del páncreas de los
bovinos , porcinos y humanos.
• La insulina se va a administrar por vía :
• SC
• IV
• Inhalada.

8. Insulina regular.(cristalina)
• Acción rápida.
• Administración por vía SC o IV en urgencias.
• Disminuye rápidamente la glicemia.
• Efecto en 30-60 min.
• Eficacia máxima a las 2-3hrs y dura de 8-10hrs
en el cuerpo.
• Simula los picos de liberación de insulina por
eso se da 30 prepandial.

9. Insulina NPH.(lechosa)
• Preparado de acción intermedia.
• Simula secreción basal de insulina.
• Se combina en terapia con la insulina regular
para la aplicación de un esquema lo mas
acorde con la fisiología humana.
• 4-10 hrs efecto máximo.
• El efecto dura de 12-18 hrs y el inicio se da a
las 2-4 hrs de aplicación.

10. Analogos de la insulina.
• Lispro- Aspart- Glargina.
• Preparados de acción ultra rápida.
• Inicio de acción 10-15 min.
• Pico de acción 30-90 min ,con una duración
del efecto de 4-6 hrs
• Disminuyen la posibilidad de hipoglicemias.

11. Efectos adversos de la insulina.
• Hipoglicemia:
– Taquicardia.
– Confusion.
– Vertigo.
– Diaforesis.
• Lipodistrofia.
• Hipersensibilidad (alergia).
• Problemas practicos de la aplicacion

12. Secretagogos de insulina.
Sulfonilureas.
• Glibenclamina.
• Estimulan la producción de insulina por el páncreas.
• Si hay claudicación de células β ,son ineficientes.
• Se metabolizan en hígado y eliminan por hígado y
riñón.
• No son de 1⁰ línea por:
• Riesgo de hipoglicemia.
• No previenen complicaciones.

13. Biguanidas.
• Metformina.
Disminuye síntesis hepática de glucosa.
Disminuye gluconeogenesis.
Aumenta captación de glucosa en mm y
adipocitos.
Tienden menos a la hipoglicemia.
Paciente usualmente baja de peso.

14. Metformina.
• Usos clinicos. • Efectos adverso.
Estadios prediabeticos. Nauseas.
Diabéticos tipo II. Prurito.
Tratamiento del Trastornos gastro-
síndrome metabólico, intestinales.
Anemia.
Hipoglicemia.
Acidosis láctica.
Contraindicados en
pacientes insuficiencia
hepática y renal.

15. Tiazolidinedionas.(glitazonas).
• Pioglitazona – rosiglitazona.
• Disminuye resistencia a la insulina.
• Disminuye síntesis de lípidos en los adipositos.
• Disminuye gluconeogenesis.
• Son hepatotoxicos.
• No disminuyen complicaciones.
• Aumenta el riesgo de infartos.

16. Fármacos que actúan a nivel
gastrointestinal.

17. Generalidades.
Enf acido péptica.
• 2 grandes grupos. Trastornos de la
motilidad.
• Fármacos para control de ulceras pépticas ,
gastritis, dispepsias, esofagitis por reflujo,
estreñimiento , diarreas y emesis por
quimioterapia , embarazo.

18. Enfermedad Acido péptica.
• Las enfermedades acido pépticas se dan por
un desequilibrio entre los mecanismos de
defensa de la mucosa y los agresores.
Agresores de la mucosa.
Secreción de ácidos. Defensores de la mucosa.
Pepsina. Secreción de moco gástrico.
Helicobacter pylori. Prostaglandinas.
Fármacos. Bicarbonato.
Café. Circulación local.
Alcohol.
Tabaco.

19. Mecanismo de secrecion de Ac.
Acetilcolina. histamina gastrina Prostanglandina E₂.
Ca⁺
bomba
K⁺ de H⁺
protones.
Cl

20. Farmacos en enf ac peptica.
Inh bomba de protones.
• Antisecretores. Bloq receptor H₂.
• Antiácidos.
• prostaglandinas.

21. Antisecretores.
• Bloqueadores del receptor H₂.
 Bloquea parcialmente la secreción de ac.
 Inactivan el receptor H₂.
 Se administran VO y algunos IV.
 Usualmente se toman en la noche.
 Bien tolerados
 Efectos 2⁰: diarrea, dolor muscular y cefalea.
Famotidina.
Cimetidina.(IV)
Ranitidina.

22. Inhibidores de la bomba de protones.
• Omeprazol – Lansoprazol - Esomeprazol.
o Inhiben la secreción de acido por completo al inhibir
la bomba de protones.
o Presentaciones tanto VO como IV.
o Mejor biodisponibilidad en ayunas.
o Son los mas eficaces para el reflujo gastroesofagico.
o Bien tolerados.

23. Antiacidos.
• Sustancias alcalinas que neutralizan
directamente el ac.
• Inicio de acción rápido.
• No disminuye la producción de acido.
• Rebote acido tiempo después.
• Hidroxal.
• Vía administración VO. Efectos adversos.
Diarrea.
Estreñimiento.

24. Sucralfato.
• Agente protector.
• Se une a mucosa gástrica lesionada, la
recubre y forma un gel protector.
• Administración VO.
• Se debe tomar con el estomago vacio.
• Estreñimiento es el único efecto secundario.

25. Análogos de la prostaglandinas.
• Misoprostol.
• Protector de la mucosa.
• Disminuye la producción de ácidos en el estomago.
• No alivio rápido de los síntomas.
• La prostaglandinas aumentan contracción del mm
liso.
Efectos adversos.
•Calambres.
•Retorcijones.
•Diarrea.
•Contraindicado en embarazo.

26. Farmacos antiemeticos.
Metroclopramina.(plasil) Dimenhidrato.(gravol)
• Administración VO y IV. • Administración VO y IV.
• Previene la emesis. • Antihistamínico de 1⁰ gen.
• Efectos antidopaminergicos. • Bien tolerado.
• Aumentan peristaltismo. • Efecto adverso
• Disminuyen los vómitos. • Somnolencia.
• Disminución del
• Efectos adversos: peristaltismo.
• Sedación. • Dificultad para orinar.
• Diarrea.
• Sx extrapiramidales.

27. Trastornos de la motilidad.
Agentes antimotilidad.
• Antidiarreicos.
Adsorbentes.
- Irritantes y estimulantes.
• Laxantes. -Agentes que dan volumen.
-Ablandadores de heces.

28. Antidiarreicos.
Antimotilidad. Adsorbentes.
• Loperamina- difenoxilato. • Metilcelulosa - caolin.
• Análogos opiodes. • Actúan absorbiendo toxinas
• Disminuyen el peristaltismo. y protegiendo mucosa
• Administración VO. intestinal.
• Efectos adversos: • Menos efectivos.
• Somnolencia. • Pueden afectar la absorción
• Cólicos abdominales. de otros fármacos.
• Mareo.
• Megacolon toxico.
• No dar a niños.

29. Laxantes.
Agentes que dan volumen.
Irritantes y estimulantes.
•Agar-Metilcelulosa-semillas de
•Aceite de resino: irritante
psillium: forman geles en
intestinal que incrementa de
intestino grueso que causan
inmediato el peristaltismo.
retención de agua y distención
•La cascara, el sen y el aloe:
abdominal esto aumenta el
contienen emodina que es un
peristaltismo.
estimulante de actividad colonica.
•Sulfato de magnesio: sales no
•Efectos adversos cólicos
absorbibles que causan una
abdominales y colon atónico.
diarrea osmótica.
Ablandadores de heces.
•Aceite mineral-supositorios de glicerina: son agentes tensoactivos que se
emulsifican con las heces resblandeciendolas y asi puedan pasar con mayor
facilidad por el TGI.

30. Gracias.
Tus éxitos y sueños empiezan en tu mente , así que hay que darle libertad y
dejar que se exprese, para que luego con esfuerzo , paciencia , amor,
dedicación y pasión; obtengas eso que en tu mente fuese alguna vez un
sueño.