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TRANSPLANTE RENAL
TRASPLANTE RENAL


   Enfermedad renal terminal
   Salud, crecimiento, desarrollo
    excelente
   Excelente resultados
INDICACIONES

   Causas diferentes al adulto

   Causas congénitas en menores

   Sexo, edad, raza
CAUSAS DE TRASPLANTES
   Enfermedad                                 %

   Uropatía Obstructiva                      16.1
   Aplasia/hipoplasia/displasia              16.0
   Glomeruloesclerosis Focal y segmentaria   11.4
   Glomerulonefritis diabética                8.0
   Nefropatía por Reflujo                     5.2
   Glomerulonefritis Crónica                  3.5
   Enfermedad quística medular                2.8
   Síndrome Urémico Hemolítico                2.8
   Enfermedad poliquistica                     2.7
EVALUACION DEL PACIENTE


   Insuficiencia renal crónica progresiva
   Diálisis
   Enfermedad renal terminal
EQUIPO DE APOYO


 Nefrólogo
 Urólogo
 Cirujano trasplantista
 Nutricionista
 Sicólogo clínico
 Trabajo social
Grupos de
                                                 Trasplante



    Validación
    De la m. C.                                                       Apoyos con
                                                                      Helicópteros
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                                  Lista de
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Aspectos Legales                                                           Laboratorio
   Ministerios                                                       de histocompatibilidad
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                                                 ISSSTE
                                la donación


                        Sedena               Pemex

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Trasplante renal
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 Vivo o muerto?
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EL TRASPLANTE


 Anestesia general
 Posicion
 Monitorización
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   Incisión cuadrante inferior derecho

   Abordaje retroperitoneal
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Trasplante renal
TECNICAS
   Anastomosis cava/iliaca-vena renal
   Aorta/iliaca común –arteria renal
   Movilización y anastomosis ureteral
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POSOPERATORIO
 Balance hídrico y electrolítico
 Medición de flujo por USG
 Ventilación 24 hrs
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RESULTADOS
 Exitoso 97-100%
 Riesgos asociados a perdida del implante
 Retraso funcional del implante
 Trombosis vascular
 Rechazo agudo
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 Infección
 Citomegalovirus
 Varicela zoster
 Nefropatía por VBK
 Enfermedad linfoproliferativa pos trasplante
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 Enfermedad cardiovascular
Todas las cosas obran para bien……




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Trasplante renal

  • 2. TRASPLANTE RENAL  Enfermedad renal terminal  Salud, crecimiento, desarrollo excelente  Excelente resultados
  • 3. INDICACIONES  Causas diferentes al adulto  Causas congénitas en menores  Sexo, edad, raza
  • 4. CAUSAS DE TRASPLANTES  Enfermedad %  Uropatía Obstructiva 16.1  Aplasia/hipoplasia/displasia 16.0  Glomeruloesclerosis Focal y segmentaria 11.4  Glomerulonefritis diabética 8.0  Nefropatía por Reflujo 5.2  Glomerulonefritis Crónica 3.5  Enfermedad quística medular 2.8  Síndrome Urémico Hemolítico 2.8  Enfermedad poliquistica 2.7
  • 5. EVALUACION DEL PACIENTE  Insuficiencia renal crónica progresiva  Diálisis  Enfermedad renal terminal
  • 6. EQUIPO DE APOYO  Nefrólogo  Urólogo  Cirujano trasplantista  Nutricionista  Sicólogo clínico  Trabajo social
  • 7. Grupos de Trasplante Validación De la m. C. Apoyos con Helicópteros Coetras Ceetras Lista de SSA espera IMSS Aspectos Legales Laboratorio Ministerios de histocompatibilidad Públicos Privados Módulo de atención a ISSSTE la donación Sedena Pemex Laboratorio De pruebas Apoyos de serológicas Grupos de Líneas aéreas Procuración
  • 9. PATOLOGIAS UROLOGICAS  Patologías vesicales/ trastornos renales  Evitar alteraciones que afectan el implante
  • 10. ACCESO A DIALISIS  Hemodiálisis  Peritoneal  61% pacientes debajo de 19 a ERT
  • 11. SELECCIÓN DEL DONANTE  Vivo o muerto?  Vivo  Mejor resultado  Relación genética  Compactibilidad ABO  histocompactibilidad
  • 12. EL TRASPLANTE  Anestesia general  Posicion  Monitorización
  • 13. TECNICA QUIRURGICA  Incisión cuadrante inferior derecho  Abordaje retroperitoneal
  • 16. TECNICAS  Anastomosis cava/iliaca-vena renal  Aorta/iliaca común –arteria renal  Movilización y anastomosis ureteral  ureterocistostomia
  • 17. POSOPERATORIO  Balance hídrico y electrolítico  Medición de flujo por USG  Ventilación 24 hrs  Sala 48hrs  Egreso 5-7 días  inmunosupresión
  • 18. RESULTADOS  Exitoso 97-100%  Riesgos asociados a perdida del implante  Retraso funcional del implante  Trombosis vascular  Rechazo agudo  Enfermedad recurrente
  • 19. COMPLICACIONES  Infección  Citomegalovirus  Varicela zoster  Nefropatía por VBK  Enfermedad linfoproliferativa pos trasplante  Cáncer de piel  Enfermedad cardiovascular
  • 20. Todas las cosas obran para bien…… Muchas gracias………….
  • 21. Todas las cosas obran para bien……

Notas do Editor

  1. Enfermedad renal terminalEs la insuficiencia total o casi total en el funcionamiento de los riñones, los cuales ya no pueden eliminar desechos, concentrar la orina ni regular los electrolitosLa causa más común de esta dolencia en los Estados Unidos es la diabetes. La insuficiencia renal terminal casi siempre sigue a una insuficiencia renal crónica. Una persona puede tener insuficiencia renal por 10 a 20 años o más antes de su progreso a la nefropatía terminal
  2. Aloinjerto: Órgano o tejido que se trasplanta a otro individuo de la misma especie.autoinjerto(Cirugía) Injerto tomado del cuerpo del propio paciente.Formantes: autós (gr.) [que actúa por sí mismo o sobre sí mismo] + insertus (lat.)