Le rôle central de la médecine interne dans l’évolution des systèmes de santé...
Cerebral palsy and assistive device
1. La place de l’appareillage dans la
prise en charge de la paralysie
cérébrale
Christian A. H. RAFAMATANANTSOA
P&O
Akanin’ny Marary Ambositra
Centre de rééducation motrice de Madagascar
christian.gasy @gmail.com
3. OBJECTIFS
Savoir identifier les appareillages des membres supérieurs
et des membres inférieurs utilisés en pratique courante.
Connaitre le suivie de l’appareillage en fonction de
l’évolution clinique de l’enfant et des différents facteurs
environnementaux (famille, scolarisation, socialisation)
4. INTRODUCTION
Troubles associées
Modification de la structure
musculaire et les conséquences
sur la force et la longueur
musculaires
La paralysie
(spastique, athétosique, ataxique)
Reflexe primitive non abolie
Les troubles du tonus postural
La faiblesse musculaire
Les troubles de l’équilibre
La rétraction musculaire
5.
6. INTRODUCTION
Evolution
• Spasticité+hypotonie
• Déséquilibre
musculaire
• Attitudes vicieuses
• Déformations
orthopédiques
Prise en charge
multi-
disciplinaire
• Médecin PR
• Ergothérapeute
• Psychologue
• Orthoprothésiste
• Kinésithérapeute
• Parents
Objectifs
thérapeutique
• Communication
• Activités de la vie
quotidienne
• Déplacement
• Marche
Facteurs
décisionnels
• Statut du patient
• Environnement
7. MATERIEL ET METHODES
Les appareillages utilisés pour la prise en charge
des patients seront adaptés en fonction de :
Age
Atteinte motrice et sensorielle
Milieu familial
Facteurs socio-économiques
Structure médico-sociale ou de
soins
Evolution des « résultats »
8. Les orthèses tibio-pédieuses réductrices du
tonus musculaires
16. RESULTATS
Améliore ou maintien la fonction motrice
Préviens ou corrige les déformations orthopédiques
• Diminuent la perte d’énergie lors de la marche
Traite la douleur
Maintien ou améliore la Qualité de Vie
17. DISCUSSION
Difficulté sur la prescription due à la
complexité des déformations et les
troubles associés
Choix difficile entre
appareiller ou ne pas
appareiller
18. CONCLUSION
Une évaluation systématique des
objectifs réalisables et une étroite
collaboration avec les parents et le
patient est le garant d’un traitement
réussie.
Notas do Editor
Ces orthèses sont conçues pour stabilisés la cheville et le complexe des arches du pieds, Les orthèses jambières supra malléolaires sont confectionnées le plus souvent en polypropylène ou en résine synthétique. Elles permettent la correction de la position d’appui de l’articulation distale de la cheville, influencent par contre peu l’articulation proximale de la cheville. Les orthèses jambières supramalléolaires semblent être utiles surtout pour les plus petits enfants ne nécessitant pas d’aide à la marche. Elles favorisent le développement des compétences motrices (position debout, Marche)
Les orthèses podologiques sont des semelles amovibles ayant les même spécificité que les orthèse à inhibition de tonus musculaire, La face medio postérieur est enveloppée pour plus de stabilité et pour plus de contact.