1. DR. ROBERT R. ALONSO GUTIERREZ
ASUNCION- PARAGUAY
AGOSTO-2010

2. DATOS
PACIENTE DE SEXO MASCULINO, 24 AÑOS, ELECTRICISTA,
SOLTERO, PROCEDE DE SAN LORENZO.
CONOCIDO PORTADOR DE GASTRITIS CRONICA,
INGRESA POR CUADRO DE MAREOS, PERDIDA DEL
CONOCIMIENTO, DOLOR RETROESTERNAL Y SENSACION
FEBRIL. REFIERE CUADRO DE HEMATEMESIS EN VARIAS
OPORTUNIDADES DESDE HACE 4 MESES QUE CEDEN
ESPONTANEAMENTE.

3. SE REALIZA RX DE TORAX Y ABDOMEN

7. SE CONSIGUE RX DE TORAX ANTIGUA DE FECHA
17/04/05

10. COMO ANTECEDENTE REFIERE AGRESION POR
TERCEROS HACE 5 AÑOS, CON LESION
TORACOABDOMI NAL.

11. EL DIA SIGUIENTE A SU INTERNACION SE
REALIZA TOMOGRAFIA DE TORAX CON
CONTRASTRE.

12. EN SU 2° DDI PRESENTA HEMOPTISIS MARCADA
POR LO CUAL SE INDICA TORACOMIA Y SE
SOLICITA CAMA EN UCIA, LA CUAL SE CONSIGUE
EN EL 10° DDI REALIZANDOSE LA CIRUGIA
PROPUESTA ESE MISMO DIA.

13. SE REALIZO UNA RX DE CONTROL 3 DIAS ANTES
DE LA CIRUGIA

15. HOJA DE TECNICA QUIRURGICA
DX PRE-QX: CUERPO EXTRAÑO EN MEDIASTINO
POSTERIOR + PAQUIPLEURITIS IZQ.
CX PROPUESTA: TORACOTOMIA +
DECORTICACION PLEUROPULMONAR +
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO
MEDIASTINAL.

16. DESCRIPCION DE LA TECNICA
SE CONSTATA PLEURA ENGROSADA, GRAN
ADHERENCIA PLEURAL AL PULMON IZQ. Y A LA
PARED COSTAL, LIBERACION MUY DIFICIL DE
LINGULA Y LOBULO INFERIOR, AL SEPARARSE
ESTE DE LA PARED COSTAL SE CONSTATA
SANGRADO DE LA AORTA TORACICA, CONTROL
PROXIMAL Y DISTAL DE LA MISMA.

17. DESCRIPCION DE LA TECNICA
SE CONSTATA CUERPO EXTRAÑO EN
MEDIASTINO POSTERIOR POR PALPACION,
EXTRACCION DEL MISMO CONSTATANDOSE
LESION DE LA ARTERIA PULMONAR INFERIOR
IZQ.
PACIENTE EN SHOCK, SE INICIA MANIOBRAS DE
REANIMACION SIN RESPUESTA, CON POSTERIOR
OBITO.

18. GRACIAS
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