1. MASCARA LARÍNGEA
Ana María Jiménez C.
Residente Anestesia
CES

2. INTRODUCCIÓN
• Creada en 1981 por Dr. Archie Brain
• Reino Unido 1988.
• USA 1991

3. INTRODUCCIÓN
• Reusable.
• Silicona.
• Libre de latex.
• 5 tamaños.
• Autoclave.
• 40 usos.

4. USOS
Anestesia VA fuera del
general. quirófano.
Algoritmo
Intubación
VAD de ASA
difícil o
y Reino
fallida.
Unido.

6. USO ADECUADO
Inicios: ventilación espontánea.
Ventilación mecánica: SIN FUGA.
Bien lubricada en el dorso.
• Monitoreo de la presión (60 mmHg)
• No requiere relajante. SÍ REQUIERE BUENA
PROFUNDIDAD ANESTESICA.

7. FALLAS EN LA POSICIÓN
Inexperiencia.
Técnica inadecuada.
Profundidad anestésica
insuficiente.

8. FALLA
• 10% usando la técnica a decuada.
• Al cambiar la técnica puede aumentar hasta 5
veces la probabilidad que falle.
• 4 factores de riesgo independientes:
Rotación de camilla, pobre dentición, masculino,
alto IMC

9. CONDICIONES USO APROPIADO
• No emergencia.
• ASA I o II.
• Supino.
• Procedimiento corto.
• No TGI o tracto respiratorio.
• Ambulatorio.
• Algoritmo VAD.

10. VENTAJAS
Cambios hemodinámicos.
Cambios PIO.
Tos.
Trauma.
Función mucociliar.
<60 sec.
No relajante.

11. VENTAJAS
Asegura la via aérea.
Menor contaminación. MASCAR
FACIAL
Menor esfuerzo para el anestesiólogo.
Trauma ocular y facial.

12. VENTAJAS SOBRE TOT
Velocidad y facilidad para personal
inexperto
Velocidad por anesteiologo
Estabilidad hemodinamica en induccion
y emergencia
DESVENTAJAS
Minimo efecto sobre PIO Menor sello
Menor anestesia para tolerancia de via Mas aire en estomago
aerea
Menor tos en emergencia
Mejor saturacion en emergencia
Baja incidencia de dolor en garganta en
adultos

13. PROCEDIMIENTOS
• Radiología y RMN.
• Procedimientos conrtos en niños.
• Ecocardiografía tranesofágica.
• CX cabeza y cuello.
• CX tráquea.
• Neurocirugía: no aumento de PIC.
• Oftalmología.

14. CONTRAINDICACIONES
• Disminución de distensibilidad torácica o
pulmonar.
• Aumento de resistencia de via aérea.
• Obstrucción glótica o subglótica.
• Anormalidades anatómicas de orofaringe.
• Alto riesgo de aspiración.

15. VENTILACIÓN CON PP
• Efectiva.
• Comparable con TOT.
• Mejor uso de expertos.
• Paciente adecuado, tamaño, tecnica de
insercion, fijación, auscultar epigastrio, vol
tidal hasta 8 mml/k.
• Si hay fuga, reacomódela.

16. PROCEDIMIENTOS LARGOS
• Limite 2 horas.
• En uci reportes de 10 a 24 h sin complica
• ProSeal, mejor.
• Monitoreo de la P.

17. POSICIONES
• Se desacomoda facil/.
• Ponerla en la posición en la que va el paciente.

18. DIFERENTES POSICIONES
• PRONO: asegurar la VA cuando el paciente se
ha extubado.
• Hay evidencia que sugiere seguridad.
FALTA EVIDENCIA PARA ASEGURAR QUE SEA TAN
SEGURA Y SUPERIOR COMO LA INTUBACIÓN
PARA PRONO

19. LAPAROSCOPIA
• Ha sido usada con seguridad.
• Aspiración de contenido gástrico.
FALTA EVIDENCIA PARA RECOMENDARLA COMO
SEGURA EN LAPAROSCOPIA
No obesos
Baja PIA
Minimo cambio de posicion
Procedimiento corto
ProSeal
J of Clin Anest (2006) 18, 67- 78

20. CX TIROIDES
• Permite la visualización directa de la glotis con
fibrobroncoscopio para evaluar la integridad
del N. LARÍNGEORRECURRENTE.
• Tos, laringoespasmo, obstrucción de VA.

21. NO SE RECOMIENDA
• Maternas.
• Obesos mórbidos.
REPORTE
• Procedimientos prolognados. DE CASOS
• UCI

22. LMA SupremeR y ProSealR usadas para ventilar cuando hay
prdictores de ventilación difícil……ANTES DE INTUBAR.

23. COMPLICACIONES
• Inversamente prporcionales a la experiencia.
• LESIÓN FARINGO-LARÍNGEA:
Mucosa y tejidos blandos.
Glándulas salivales, nervios, vasos.
Cartílagos, huesos.
• Tx menores: 0 a 70%
• Ojo con menor tamaño.

24. COMPLICACIONES
• LENGUA, VASOS, NERVIOS:
Queda poco profunda o sobreinflada.
Cianosis ingual.
Paralisis transitoria o prolongada del N
HIPOGLOSO, LARINGEO RECURRENTE,
GLOSOFARINGEO, TRIGEMINO Y FACIAL.

25. BRONCOASPIRACIÓN
0,02 %
Mortalidad 5%
LA POSIBILIDAD DE ASPIRACIÓN EN PTES DE
ALTO RIESGO NO CONTRAINDICA EL USO PARA
VENTILAR CUANDO NO ES POSIBLE CON TOT O
CON MÁSCARA FACIAL.

26. 0,02% similar al TOT.
20 casos: 14 Adultos 6 Niños. 19
cLMA 1 ProSeal.
g. Estómago lleno
14 con riesgo de aspiración:
h. Tx múltiple
a. Profundidad inadecuada
i. Múltiples intentos
b. Cx abdominal.
j. Opioides
c. TGI superior.
k. Obesidad
d. Litotomía.
l. Se desinfló la máscara
e. Intercambio a TOT
f. Movimiento del paciente

27. CONCLUSIONES
• Segura y útil dándole el uso adecuado.
• Uso en VAD.
• Falta evidencia para decir que es tan segura o
mas segura que el TOT.
• Incidencia de broncoaspiración similar TOT.
• Individualizar el uso para cada paciente.
• FALTA EVIDENCIA