para a prova da dr. joatonia

1. Desnutrição

2. DESNUTRIÇÃO
Introdução
• No mundo, 700 milhões de desnutridos, destes 200 milhões são
crianças moderadamente desnutridas e 70 milhões gravemente;
• No Brasil, três estudos analisaram este índice que evidenciaram que
a forma crônica (alteração na relação: estatura/idade) é a mais
prevalente em menores de 5 anos de idade (período de maior
vulnerabilidade):
– ENDEF: Estudo Nacional da Despesa Familiar (1974);
– PNSN: Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição (1989);
– PNDS: Pesquisa Nacional sobre Demografia de Saúde (1996);

3. DESNUTRIÇÃO
Introdução
• Conceito: Síndrome caracterizada por
deficiência de calorias e proteínas,
acometendo com freqüência os lactentes e
pré-escolares.

4. DESNUTRIÇÃO
Adultos

5. DESNUTRIÇÃO
Etiologia
• Multifatorial;
• Condição sócio-econômica desfavorável;
• Fraco vínculo mãe-filho (retirada precoce do
aleitamento materno);

6. DESNUTRIÇÃO
Classificação
• Etiologia: Primária ou secundária;
• Intensidade: Leve, moderada ou grave;
• Cronologia: Aguda ou crônica;

7. DESNUTRIÇÃO
Quadro Clínico
• Apatia, hipoatividade, anorexia, perda de peso, infecções
recorrentes, edema (kwashiorkor), diarréia etc;
• Redução dos níveis séricos de glicose e aminoácidos;
• Aumento dos níveis de “hormônios do stress”:
• Cortisol (Marasmo);
• ACTH (Kwashiorkor);
• Catecolaminas;
• Distúrbios relacionados aos micronutrientes:
• Anemia Ferropriva*, Hipovitaminoses;
Obs.:Perda de Peso é um processo agudo (índice de maior
sensibilidade que Estatura).

8. DESNUTRIÇÃO
Desnutrição Primária Grave
• Marasmo;
• Kwashiorkor;

9. DESNUTRIÇÃO
Marasmo
“Condição relacionada com má nutrição que
resulta numa deficiência total (energético-
protéico).”
– Na criança, a causa mais comum é a retirada
precoce de aleitamento materno, substituindo por
misturas com fórmulas caloricamente deficientes;

10. DESNUTRIÇÃO
Marasmo
• Déficit de peso e estatura;
• Perda de tecido subcutâneo ;
• Atrofia muscular importante;
• Pele “enrugada”;
• Crianças menores que 12 meses (normalmente);
• Emagrecimento acentuado;
• Pele frouxa,costelas proeminentes;
• Gordura subcutânea ausente;
• Irritabilidade;
Obs.: Albumina sérica normal e apetite, em geral, preservado.

11. DESNUTRIÇÃO

12. DESNUTRIÇÃO
Kwashiorkor
“Embora a ingestão calórica possa ser adequada,
observa-se deficiência dietética de proteína.”
Apesar da energia adequada, a deficiência de
proteínas de alto valor biológico impede a
adaptação do organismo à desnutrição. A
instalação costuma ser rápida.

13. DESNUTRIÇÃO
Kwashiorkor
– Deficiência de proteínas;
– 2-3 anos de vida;
– Edema,subcutâneo presente;
– Cabelos finos e quebradiços;
– Lesões de pele;
– Apatia,sem apetite;
• Obs.: Albumina sérica reduzida.

14. DESNUTRIÇÃO

15. DESNUTRIÇÃO

16. DESNUTRIÇÃO
Diagnóstico
• Exame Clínico
– Anamnese (Fatores socioeconômicos, histórico de
doenças, aleitamento materno exclusivo até os 6 meses
etc);
– Exame Físico (Ectoscopia , exame sistemático);
• Antropometria
– Relação PESO/ALTURA, PESO/IDADE, ALTURA/IDADE;
– Perímetro Cefálico, Perímetro Braquial, Pregas Cutâneas;
• Exames complementares
– Hemograma, Triglicérides, Glicemia de jejum/pós-prandial,
dosagem de hormônios, níveis séricos de albumina,
transferrina etc.

17. DESNUTRIÇÃO
Diagnóstico
• Antropometria
Alteração Aguda
– Classificação de Gomez (PESO/IDADE);
Alteração Crônica
– Classificação de Waterlow (PESO/ALTURA e
ALTURA/IDADE);

18. DESNUTRIÇÃO
Curvas de Crescimento (NCHS)
CURVAS ESTACIONÁRIAS OU
DECRESCENTES

19. DESNUTRIÇÃO

20. DESNUTRIÇÃO
Classificação de Gomez

21. DESNUTRIÇÃO
Classificação de Waterlow

22. DESNUTRIÇÃO

23. DESNUTRIÇÃO
Tratamento
• Tratamento Psicossocial
• Tratamento Clínico
 Crianças gravemente desnutridas devem ser
referidas para hospitalização
 A fisiologia das crianças desnutridas é seriamente
anormal, afetando o seu tratamento

24. DESNUTRIÇÃO
Tratamento Psicossocial
• Interdisciplinar (médicos, enfermeiros,
nutricionistas, psicólogos, terapeutas
ocupacionais, dentistas e pedagogos)
• Resgate da cidadania e dos direitos básicos da
pessoa humana que sequer tem noção que os
tem

25. DESNUTRIÇÃO
Tratamento Clínico
• A 1ª etapa (estabilização) visa salvar a vida da criança
desnutrida e deve ser considerada como uma
abordagem emergencial. Visa corrigir problemas
metabólicos agudos, tais como: distúrbios
hidroeletrolíticos e ácido-básicos, hipoglicemia,
hipocalemia, hipocalcemia, distúrbios circulatórios,
diarréias graves e infecção (apetite)
• A 2ª etapa (reabilitação) visa à reposição de tecidos
perdidos pelo processo de desnutrição e à
normalização do crescimento e das funções
psicomotoras prejudicadas pelas carências sofridas
(adequação do peso para a estatura de 90%)