Tumores Del Colon

Importancia mundial del cáncer colorectal ((Hawk;GE 2004;126:1423) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Epidemiología ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Ca colorectal 1973-1992. Frecuencia en población general EU-SEER (Surveillance Epidemiology and End Results Program. GE 1997;112:605) frecuencia mortalidad Año del diagnóstico o fallecimiento

Frecuencia en EEUU (GE 2009;136:741) incidencia por 100,000 AÑO 55 51 47 43 39 35 % vivos a 5 años

mortalidad en EEUU (GE 2009;136:741) tasa por 100,000 AÑO

Ca colorectal en México. Frecuencia según hospital Estudio ANM, 1970-80, x casos/año (Villalobos y cols, RGEM 1990;55,1:17) El H Español tiene el doble de casos que el H Gral

HERENCIA Y CA COLON FACTORES DE RIESGO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Etiología. Lista de factores ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

CÁNCER GENES PREDISPONENTES ,[object Object],[object Object],[object Object]

Causas hereditarias ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Factores de riesgo para Ca de colon hereditario ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

(Winawer JNCI 1991;83:243) “ esporádicos” “riesgo medio” 75% EII Poliposis A F Lynch Hx familiar 126,000 casos/años 58,000 muertes

Fisiopatología del cáncer “esporádico” del colon (AGA; GE 97;112:594) Génesis Crecimiento carcinoma Colon normal Adenoma pequeño Adenoma grande con componente velloso Adenoma grande con displasia de alto grado Adenoma grande con carcinoma invasor

Factores que promueven y tratamientos preventivos posibles

Adenomas Carcinomas Frecuencia por edad (años) (Williams, autopsias, Liverpool, Gut 1982;123:835) (SEER; GE 1997;112:605)

PÓLIPOS DEL COLON ,[object Object],[object Object],[object Object]

El primer pólipo del colon dx con colonoscopio en el Hospital Español ( circa 1975)

PÓLIPOS DEL COLON (Up to Date, 9.2, abril 2001)

PÓLIPOS DEL COLON CLASIFICACIÓN ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

PÓLIPO HIPERPLÁSICO (Up to Date, 9.2, abril 2001) Hematoxilina eosina, seco fuerte

HAMARTOMA (Up to Date, 9.2, abril 2001)

ADENOMAS DEL COLON ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ADENOMAS DEL COLON (De: Williams y cols. Gut 1982;123:835) % personas Edad, años

ADENOMAS DEL COLON ANATOMÍA PATOLÓGICA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ADENOMA VELLOSO (Up to Date, 9.2, abril 2001)

ADENOMAS DEL COLON CUADRO CLÍNICO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

FACTORES DE RIESGO PARA CÁNCER ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Historia familiar y riesgo de cáncer del colon ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

DX Y RX: POLIPECTOMÍA ENDOSCÓPICA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Frecuencia observada y esperada de Ca colorectal tras polipectomía endoscópica %acumulativo Años de seguimiento (Winawer, NEJM 1993;329:1977) Reducción: 76% Italia: 66% Noruega: 80%

Adenoma con transformación maligna (Up to Date 9.2, abril 2001)

Localiazación topográfica del cáncer del colon (Winawer GE 97;112:607)

Cuadro clínico del Ca del colon SÍNTOMA RECTO IZQUIERDO DERECHO dolor 24% 65% 60% anemia 22 30 75 de peso 36 30 40 cambio hábito 50 50 20 diarrea 15 25 15 rectorragia 75 50 25 tumor abdomen 5 20 50 tacto + 66 10 0

Diagnóstico del cáncer del colon ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Riesgo aumentado de cáncer del colon ,[object Object],[object Object],[object Object]

Diagnóstico del cáncer del colon ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

linfoma carcinoma “precoz”; mejora la imagen instilando colorante. (“cromoendoscopia”) Adenocarcinoma avanzado

CUCI: en revisión periódica se encontró este adenocarcinoma

Diagnóstico diferencial ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Valoración preoperatoria de la extensión tumoral ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Estadificación TNM ,[object Object],[object Object],[object Object]

Estadificación y mortalidad ¡ATENCIÓN! El Ca no suele dar más de una oportunidad DUKE AGRUPADO TNM sobrevida A I T1-2, N0 93% B II-A T3, N0 85% B II-B T4, N0 72% C III-A T1-2, N1 83% C III-B T3-4, N1 64% C III-C N2 44% D IV M1 8%

Tratamiento del cáncer colorectal ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Utilidad de la SOH en catastro ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Colonoscopia en asintomáticos. n = 150, > 50a, SOH -, 41% tuvo pólipos. (Lieberman y cols. AJG, agosto 91)

PÓLIPOS DEL COLON VIGILANCIA (Up to Date 9.2) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

PÓLIPOS DEL COLON VIGILANCIA (Up to Date 9.2) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

PREVENCIÓN (AJG 2000;95:3053) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Tumores Del Colon

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Destacado

Destacado (20)

Similar a Tumores Del Colon

Similar a Tumores Del Colon (20)

Más de Jesús Otoniel Martínez Ortega

Más de Jesús Otoniel Martínez Ortega (20)

Último

Último (20)

Tumores Del Colon