1. 健康經驗分享
一 . 對男人攝護腺的基本認識
二 . 銀髮族養生保健實用要點
資料來源 : 台灣攝護腺癌防治協會聯合報及網路
( 由熱心患者整理無償提供參考請大量傳送散發 )
2012-01-17

2. 前言 : 真…的是這樣子嗎 !?
攝護腺肥大吃吃藥就好了 !?
攝護腺癌進展很慢不會致命 !?
我 PSA 值 很低不會有攝護腺癌
!?
請細心看完就知道問題在那裡
了 !( 分別在第 10,11,15,16,17,20,21

3. 資料來源 : 台中榮總歐宴泉醫師

4. 輸精管精曩攝護腺圖示

5. 2. 攝護腺 ( 前列腺 ) 大小概念
它的外形像栗子
嬰兒時只像一粒豌豆
青少年時像一顆櫻桃
三、四十歲 時像乒乓 球 , 重量約 20
公克
五、六十歲 時像一個雞 蛋
七十歲 以上像桃子有大有小 , 看人

6. 攝護腺癌傳統手術取出之實體照片

7. 另 一患者相同手術取出的攝護腺

8. 3. 攝護腺功能
攝護腺是男人生殖器官之一 , 但功能
複雜簡略說 明如下 :
☆ 製造分泌部份 精液 , 賦予精子的
活
動力以利授孕
☆ 有括約肌功能確保尿流及射精
之
方向

9. 4. 攝護腺的常見病變
良性肥大 (BHP) 隨年齡增 大 ,
是”老了”的毛病 , 但程度因人而
異
發炎
惡性腫瘤 ( 攝護腺癌 )

10. 5. 攝護腺病變的症狀 參考現象
＊初期並無明顯症狀
＊尿流便細 , 射出無力越來越近
＊頻尿 , 尿不乾淨滴滴答答 , 剛
尿完又想尿
＊夜晚 睡覺時要起來尿兩、三次
影響睡眠品質

11. ＊較嚴重者會陰處 ( 肛門至睪 丸
間)
有沉 重 ( 想便便 ) 隱隱作痛之感
＊嚴重頻尿可能損害膀胱腎臟
＊嚴重時血尿 ( 祕尿系統病變也
會)
＊精液變成茶色咖啡 色甚至血色
＊鼠蹊部或脊椎骨疼痛等 ( 末期

12. 什麼是攝護腺肥大 (BHP)
良性攝護腺肥大 : 男性隨著年齡的
增 長 , 所出現的一種良性增 生的變
化
罹患年齡 : 35-45 歲 開始增 生 , 約
50 歲 開始出現排尿困難的症狀
只有太監無此困擾 : 男性荷爾蒙作
祟

13. 攝護腺肥大之圖示

14. 攝護腺肥大發生年齡比率
60 歲 之男性 : 50 %
100
90 80 歲 之男性 : 80 %
80
70
60
50 BPH pathology
40
30
20
10
ne M o e ga necr e P
0 1-10 11-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81-90+ Age (Yrs)
t
27 35 86 105 94 191 242 221 74 N (Autopsies)
f
Ref : Prostate 1989 ; Suppl. 2 : 33-50 耕莘醫院蕭博仁醫師

15. 肥大症狀 程度之發展 :
＊第一期：尿道因壓迫而有阻力 , 此時的膀胱
仍可有力的收縮及排尿 , 夜間如廁的次數增
加 , 此時雖然會出現不舒服的排尿症狀 , 但
還沒有殘尿的現象
＊第二期：膀胱開始無力 , 產 生殘尿現象 , 假
如惡化 , 甚至會有血尿現象
＊第三期：排尿需花很長的時間 , 甚至排不出
尿來 ( 尿滯留 ), 若不治療會造成阻塞性的腎
功能障礙
( 資料來源 : 耕莘 醫院蕭博仁醫師 )

16. 6. 攝護腺病變檢查 之參考事項：
門診 : 各院所泌尿科 ( 最好是專業醫
師)
門診檢查 要項 :( 缺一不可 )
＊指診 ( 肛診 ): 鬆緊 , 大小 , 有無硬塊
等
＊驗尿 : 有無發炎 ( 發炎時測 PSA 值 會偏
高)
＊驗血 :PSA 值 檢測 ( 攝護腺特定抗原 ,
Prostate Specific Antigen)

17. ※PSA 值 ：是攝護腺癌重要參考指
標
＊一般正常值 ≦ 3.5~4
＊發炎時 PSA 值 上升
＊隨年齡增 加、肥大或長癌時 PSA
值
上升 ( 要密切追蹤檢查 )
＊ PSA 值 是攝護腺癌重要參考 , 是
否罹

19. ☆ 提醒 :
＊肥大與攝護腺癌的初期症狀 並無多
大區別 , 但卻可能造成罹癌之嚴重
後果
＊由上表可知 :( 要相互配合參考應用 )
a.PSA 值 高不一定有癌細胞 , 但機率高
b.PSA 值 低也不一定沒有癌細胞但機
率低
c.%f-PSA 比值 越低罹癌機率越高

20. 攝護腺癌危險因子參考項目
※ 人種
※ 年齡
※ 飲食生活習慣
※ 遺傳基因
※ 家族病例
※ 其他

21. ◎ 什麼時候要切片如何決定 !?
由醫師依據指診狀 況 ,PSA 檢查 相關數
據和患者本身狀 況決定何時切片
◎ 切片可知道什麼訊息 !?
a. 是否罹癌
b. 癌細胞惡性程度 : 以葛利森指數
(Gleason score) 表示如下表 :

22. ※ 葛利森指數 (Gleason score): 判斷癌細胞惡性
程度之重要參考
Score 2~4 Score 5~7( 佔 了 Score
2/3) 8~10
臨床病程 通常病程緩慢 病程無法預測 快速且進行性的
病程
淋巴轉移 10% 33% 60%
發生率
a. 如只算惡性度而沒有突出包膜外散佈情況
(extracapsular extension), 癒後不會比較差
b. 分數愈高 , 愈可能有包膜外散佈 , 淋巴侵犯 ,
和後來的轉移 , 要立即治療
( 資料來源 : 網路慈濟醫院報告 )

23. ◎ 攝護腺癌治療前之一系列檢查
a. 血液 , 肝功能 , 腎功能
b. 心電圖
c. 腹部超音波
d. 全身骨骼掃瞄 有無感染
e. 核磁共震 ( 股盆腔 ): 癌細胞有無突
破包膜 , 周邊器官有無感染 , 研判第
幾期攝護腺癌
f. 其他

25. 2007 年台灣十大癌症攝護腺癌排名
2010-2-7, 聯合報
☆發生率 : 台灣第 5 位 , 美國第 1 位
☆死亡率 : 罹癌者之 1/4~1/3 會死亡
台灣第 7 位 , 美國第 2 位
☆發生地區 : 台灣苗栗第 1 位

27. 7. 及早治療之參考事項
(1). 發炎之治療：服用抗生素等
(2). 肥大之治療：先確認沒有癌細胞
Δ 服用舒緩抑制藥物 ( 有的藥物會降
低
血壓或影響 PSA 值 等 )
Δ 如遇無法解尿應即就醫導尿 , 尤其是
糖尿病患者慎防引起尿毒症等
Δ 手術 ( 術後變成逆向射精者約 50%)
a. 傳統電刀 b. 雷射汽化

29. ＊ (3). 攝護腺癌治療方式之參考：
由醫師依檢查 報告及個人決定治療方式 :
a. 密切追蹤觀察暫緩治療 ( 初期患者 )
b. 一 , 二期 : 手術或放射治療、冷凍治療
c. 三期患者 : 放射 + 荷爾蒙治療
d. 四期患者 : 荷爾蒙治療
e. 四期荷爾蒙治療無效者 : 化學治療
F. 骨頭脊椎轉移者使用放射緩解治療
g. 美國最新 Provenge 疫苗療法

31. ★ 如以技術經驗相近之醫師而言，除第二、四、
八項外其他項目差異不大 ( 腹腔鏡不推荐 )
★ 上表以第 8 、 9 兩項影響患者術後的生活最為
嚴
重
★ 達文西手臂因醫師透過電腦輔助操控進行手術
，較敏捷精準傷害後遺症較輕，所以漸趨普遍
★ 傳統開放式手術，訓練經驗難度高似將後繼無
人，目前經驗最多的是和信醫院張樹人醫師
★ 機械手臂引進國內 才 9 年，台中榮總歐宴泉和
三
總吳 勝堂是迄今台灣病例數較多的兩位醫師

32. 平時攝護腺保健原則
五十歲 以上或有頻尿血尿沉 痛現象 ,
應即就醫檢查 追蹤
注意排尿功能的保養 , 最重要的是不
能憋 尿 , 養成夜晚 至少起身排尿一次的
習慣 ( 肥大術後第五年需再手術者約有
5%)
生活中久坐、乘車、騎摩托車腳 踏車
等 , 都會直接刺激攝護腺充血腫脹 . 喝
酒、吃刺激性食物也會間接影響攝護腺

33. 感冒、腹瀉、脫 水、咖啡 、茶或服用
某些藥物後 , 會加劇攝護腺肥大的症狀
, 必須小心避免
保持正常之性生活
如有暫時的小便困難或尿不出來 , 應
速就醫診治 , 簡單的藥物或導尿往往就
能解決這類問題
平常的食物應把握清淡營養為原則 ,
建議補充包括南瓜子、茄紅素蔬果和種
子類食物 .( 參考資料來源 : 耕莘 醫院蕭博仁醫師 )

34. 攝護腺特定抗原 (PSA) 免費篩檢
◎ 合作醫院：
a. 和信醫院
b. 行政院衛生署台北醫院
◎ 篩檢對象資格：年滿 45 歲 以上男性
。
◎ 是否有以下症狀 ：
a. 解尿異常：頻尿、尿流變細、滴尿
、解尿困難或晚 上得起來上兩三次

35. b. 曾經診斷為攝護腺癌，做過放射線治
療或根除性攝護腺手術者
c. 攝護腺肥大已經定期在泌尿科做治療
追蹤
d. 有攝護腺癌大腸直腸癌或乳癌家族史
e. 有以上狀 況者，請直接拿健保卡 至門
診櫃臺掛號，請醫生做進一步 確診，
及早治療。

36. 名醫論述
☆ 醫生只能救你 三分之一
☆ 遺傳三分之一
☆ 剩下來的三分之一就要靠
自己了…如何養生保健 !!!

37. 銀髮族養生保健實用參考要點
保持良好生活習慣
優閒 自在少煩惱
適量運動：「三三三」或「五三一」
走步 較適合
每 天喝溫 開水 :1,500~2,000.CC
每 天曬 太陽二十分鐘
定期全身健檢
飲食要求 , 均衡原則最重要 ( 冰冷少
吃)
＊七分青菜三分肉 ( 免除四腳 的肉 , 改

38. 吃魚、豆類或素食…較好 )
＊少油少鹽少烤 , 每 餐七分飽
＊蔬果顏色越深越好 , 根莖結球果實
類 , 五色配炒半熟 ( 要比葉菜類多
吃 ), 豆類要先下鍋炒熟 , 不熟有毒 ,
葉菜類單獨處理
＊每 天五 ( 七、九 ) 蔬果 :
新鮮的 , 當季的 , 台灣的！
＊五穀雜糧、蕃薯、堅果不可少 !

39. ☆ 看診 :
Δ 第一要及時…不要拖 ( 時
間)
Δ 第二要找對…醫師 ( 人 )
Δ 第三要找對…醫院 ( 設備 )
☆吃:
要吃食物 , 不要吃食品 !

40. 祝福各位 :
身體健康事事如意 !
闔家平安幸福美滿 !!!
謝謝觀看並請大量傳送散發供參考 !