1. PLACENTA PREVIA
Dr Luis Isaac Stupiñan T
Gineco/obst

2. PLACENTA PREVIA
Es la complicación obstétrica que consistente en
la implantación anormal de la placenta, la cual
ocurre a nivel del segmento uterino y que, en
ocasiones cubre parcial o totalmente el orificio
cervical interno, de tal modo que obstruye el paso
del feto durante el parto

3. CLASIFICACION
 Se clasifica de acuerdo a la distancia entre el borde placentario y el orificio
cervical interno

5. CAUSAS DE PLACENTA
PREVIA
 Cicatrices en el endometrio
 Placenta grande
 Utero anormal
 Formación anómala de la placenta

6. Fisiopatologia
 El segmento inferior es una región inadecuada para
la inserción placentaria, por presentar:
Una decidua más
Endometrio delgada y con menor
: vasculatura
La placenta tiende aaser más:
La placenta tiende ser más:
De menor grosor Extendida
Extendida
Aplanada
Aplanada
Irregular
Irregular
Menos fibras musculares
Con escaso
desarrollo de
tabiques entre
cotiledones.

7. FACTORES DE RIESGO
 Multiparidad (partos previos)
 Embarazos múltiples
 Miomectomía previa
 Cesáreas previas
 Abuso de substancias (cocaína)

8. SINTOMAS
 Manchado durante el primero y
segundo trimestre
 Sangrado vaginal en el embarazo
 Calambre uterino

9. SINTOMAS
 Placenta previa con sintomatología
 Hemorragia: Ocurre en 1 de cada 200
o 300 embarazos (0.5%).
 Placenta previa sin síntomas
 Se diagnostica durante los exámenes
complementarios.

10. SIGNOS
 El útero está blando y relajado.
 En el 15% de los casos la posición del
niño es
 Oblicua (//)
 Transversal (= =)

11. Datos de exploración
obstétrica
 Auscultación fetal. Intensidad y ritmo
normales
 Tacto vaginal. Contraindicado
 Exploración con espéculo. Permite constatar la
procedencia de la metrorragia y descartar
lesiones cervicales y vaginales.

12. DIAGNOSTICO
 El ultrasonido abdominal
 El ultrasonido transvaginal o
transperineal

13. TRATAMIENTO
 ANTES DE LAS 36 SG
 Transfusiones
 Medicamentos (tocoliticos)
 Manejo expectante
 DESPUES DE LAS 36 SG
 Interrupción del embarazo: la vía
según el tipo de placenta previa

14. PLACENTA PREVIA
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO EXPECTANTE:
Hemorragia leve, sin trabajo de parto ni modificaciones cervicales
y productos de pretérmino.
 Transfusiones sanguíneas
 Tocolíticos (sulfato de Mg)
•Cunningham,Leveno, Bloom.Williams Obstetricia.23ª edición. Editorial McGrawHill. Págs. 769-773.

15. PLACENTA PREVIA
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO EXPECTANTE:
 Inductores de la madurez fetal (betametasona o
dexametasona) si esta entre la semana 24 y 34
 75% se interrumpe el embarazo entre las 36 y 40
semanas

16. PLACENTA PREVIA
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO INTERVENCIONISTA
 Hemorragia intensa
 Trabajo de parto incontrolable y modificaciones del
cérvix avanzadas.
 Embarazo de termino

17. PLACENTA PREVIA
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO INTERVENCIONISTA (Vía
de nacimiento)
 Parto vaginal: implantación baja de placenta y
presentación cefálica.
 Cesárea : tratamiento de elección.

18. PLACENTA PREVIA DESPRENDIMIENTO
DE PLACENTA
Insidioso. Indoloro. Súbito dolor uterino
Genitorragia como único y genitorragia.
síntoma
FORMA DE
COMIENZO
DOLOR Difuso, generalizado. Abdomen inferior.
Muchas veces ausente presente
SANGRADO Rojo, rutilante, abundante. Oscura. escasa
PALPACION Se identifican las partes Dificil identificar las
UTERINA fetales. Tono uterino partes fetales. Tono
normal. uterino aumentado.
DETECCIÓN DE Normal con estetoscopio Dificil, casi imposible
LCF rígido
COMPROMISO N o sufrimiento fetal Sufrimiento fetal
FETAL /anemia materna) progresivo ( muerte)
COMPROMISO Buen estado general. Mal estado general.
MATERNO Empeoramiento de Empeoramiento de
acuerdo a la anemia acuerdo al grado de
desprendimiento,
hasta el shock

19. GRACIAS