El documento describe las tensiones que surgen en Uruguay debido al cambio de paradigma en la atención del aborto. Existen tensiones entre los marcos jurídicos contradictorios, los paradigmas de salud reproductiva versus los paradigmas tradicionales, y entre las políticas, programas, y prácticas profesionales. Superar estas tensiones requiere cambios normativos, mejor implementación de políticas de salud reproductiva, y formación continua de profesionales.

1. Conferencia Regional: Hacia el fortalecimiento del
acceso al aborto seguro en América Latina.
Bogotá, Colombia. 24 y 25 de agosto de 2012.
Tensiones en el cambio de
paradigma en la atención del
aborto en Uruguay
Alejandra López Gómez
MYSU /
Universidad de la República (Uruguay)

2. MARCO NORMATIVO
 Situación jurídica del aborto: delito (ley 9.763, 1938).
 Ley 18.426 de Defensa al Derecho a la Salud Sexual y
Reproductiva que incluye la atención pre y post
aborto (2008).
 Reglamentación de la Ley 18.426 para su
implementación en el Sistema Nacional Integrado de
Salud (2011).
 Altas probabilidades de cambio legal en el corto
plazo y consecuente implementación de servicios
(2012).

3. Campos donde se expresan las tensiones
En los marcos jurídicos existentes.
En los paradigmas que sostienen las política;
reconocimiento de DDSS y DDRR / enfoque de reducción
de riesgos/condena penal al aborto.
En la programación de los servicios de salud y en los
modelos de atención.
En las prácticas profesionales.

4. Modelo de Schraiber (2009)
Políticas y normativas
Programación y
organización institucional Prácticas profesionales
de los servicios de salud
Participación y
exigibilidad ciudadana

5. Tensiones entre
los marcos jurídicos existentes
 Coexistencia de leyes contradictorias:
 Ley que reconoce los DDSS y DDRR como
derechos humanos y que incluye el derecho
de las mujeres a recibir atención frente a
embarazo no deseado como estrategia de
prevención de aborto inseguro (atención pre
y post aborto).
 Ley que penaliza el aborto voluntario y lo
considera un delito. Aborto clandestino.

6. Tensiones entre los paradigmas
que sostienen las políticas
 Paradigma de la salud y los DDSS y DDRR.
Mujer sujeto de derechos.
Autonomía y capacidad para la toma de las decisiones.
Autodeterminación sexual y reproductiva.
Enfoque de reducción de riesgos y daños: ¿complementario?

7. Tensiones entre los paradigmas
que sostienen las políticas
Paradigma materno - infantil.
 Basado en Modelo Médico Hegemónico
(biologicismo, ahistoricidad, paternalismo,
infantilización y tutelaje).
 Ecuación mujer = madre. Binomio madre - hijo.
Modelo de atención materno infantil.

8. Tensiones en las prácticas profesionales
 En los límites y posibilidades de la intervención
sanitaria.
 Entre la acción técnica y la acción moral en la
práctica profesional.
 En las representaciones acerca de las mujeres que
abortan que tienen los profesionales.

9.  Limites y posibilidades de intervención
profesional.
 Brindar información y asesoramiento y
reconocer el derecho a decidir pero no
realizar el aborto.
 Entre la denuncia penal y el secreto
profesional.
 Cumplimiento de la responsabilidad y ética
profesional y los límites jurídicos.

10. Entre la acción técnica y la acción moral
 Deslizamiento de sentido desde lo técnico a lo moral en
el campo de la sexualidad de las mujeres.
 La consejería como dispositivo a ser de-construido y
analizado.
 Articulación entre persona y rol profesional. Valores de
los profesionales y prácticas.
 El (des) prestigio profesional. Aborto e imagen
profesional.
 Las diferencias entre aborto con medicamento y aborto
quirúrgico en las representaciones de los profesionales.
 Objeción de conciencia y “barreras silenciosas” que
ponen en juego los profesionales.

11. En las representaciones de las mujeres
que tienen los profesionales.
 Variabilidad de las representaciones según
se trate de las condiciones y circunstancias
que llevan a la mujer a tomar la decisión.
Doble estándar.
 El aborto como un mal necesario producto
del descuido y la irresponsabilidad
 El aborto como un acto que genera efectos
psicológicos traumáticos en las mujeres.

12. Para finalizar…
 Los derechos sexuales y los derechos reproductivos
trastocan las relaciones de poder en el campo de atención
de la salud y son escenario de disputa política y moral.
 Ello se observa en la coexistencia conflictiva de marcos
normativos, de paradigmas y modelos de atención y de
prácticas profesionales.
 La falta de consistencia en la relación entre las definiciones
de política pública, la organización de los servicios y las
prácticas profesionales impacta en el acceso a los
servicios.

13. Una vez más importa subrayar que…
 Necesitamos cambiar los marcos normativos que penalizan
el aborto.
 Es relevante monitorear la implementación de las políticas
públicas en salud sexual y reproductiva en los servicios
del sistema de salud.
 Importa difundir ampliamente los servicios de salud sexual
y reproductiva disponibles favoreciendo el encuentro entre
demanda de atención y oferta de servicios.

14. Es imprescindible fortalecer la exigibilidad ciudadana por
servicios integrales de SSR que incluyan acceso a aborto
legal y seguro, de calidad y asequibles.
Debemos impactar en las curriculas de formación de
profesionales de la salud.
Es importante impulsar una agenda de investigación,
desarrollo e innovación para la atención de la SSR y el
aborto legal y seguro que contribuya a generar mejores
condiciones para el acceso.