Resumen sobre las distintas opciones terapeuticas en la incontinencia fecal grave

1. INCONTINENCIA FECAL Dr. Francisco Alba Mesa. Jefe de Servicio. Cirugía General y Digestiva. Consorcio Sanitario Público del Aljarafe. CSPA.Bormujos. Sevilla

2. Introducción • La incontinencia fecal es la pérdida de la capacidad de controlar voluntariamente la evacuación del contenido intestinal, ya sean heces o gases. La prevalencia puede alcanzar entre el 2,3% y el 15,4% de la población adulta, y llegar al 50% en establecimientos geriátricos. Las mujeres presentan una tasa ocho veces superior a los hombres a causa de las lesiones obstétricas parte del paciente.

3. Incontinencia fecal GRAVE. No existe una definición establecida de incontinencia fecal grave. 1) Si existe incontinencia fecal a líquidos o sólidos al menos una vez por semana y durante tres meses o con índice de Wexner igual a 12 . 2) Cuando los diferentes autores consideran indicadas técnicas quirúrgicas avanzadas, o de sustitución esfinteriana. 3) Cuando no existe muchas veces otra alternativa que el pañal o la colostomía.

4. Evaluación de la incontinencia Fecal. Escala de Wexner

10. REPARACION TOTAL DEL SUELO PELVICO Indicada en pacientes con IF ideopática o neurogénica, sin defectos esfinterianos, cuando han fracasado los tratamientos conservadores. Éxito a los 3 años 35%, mortalidad 0%, morbilidad 4% La técnica consiste en el tratamiento del espacio interesfinteriano a través de una incisión postanal en V, se abre la fascia de Waldeyer y se plica la musculatura sin ten- sión de arriba abajo (músculos pubococcígeo, puborrectal y esfínter anal externo).

11. TRASPOSICION MUSCULAR Indicada en aquellos pacientes en los que no existe una musculatura esfinteriana que sea susceptible de reparación por agenesia o defectos morfológicos mayores GRACILOPLASTIA DINAMICA

12. GRACILOPLASTIA DINAMICA

14. GRACILOPLASTIA DINAMICA

15. GRACILOPLASTIA DINAMICA

17. ESFINTER ANAL ARTIFICIAL

18. NEUROESTIMULACION SACRA No existe una técnica quirúrgica válida para tratar la incontinencia de los pacientes con esfínter anal externo intacto, pero débil o con defectos del esfínter anal interno .

19. NEUROESTIMULACION SACRA La técnica consiste en implantar un electrodo estimulador a través de los forámenes sacros S2, S3 o S4 (habitualmente S3) en el punto con máxima respuesta sensitiva y motora a la estimulación.

20. NEUROESTIMULACION SACRA

21. Presentación basada en el Articulo del Dr. A Solana Bueno