1. Status epilepticus.
¿Qué debemos hacer?
MV Esp MSc Luis E. Ruiz Romero
Profesor área Medicina de Pequeños Animales.
DCV-UCLA

2. ¿Qué es el status
epilepticus?
 El status epilepticus (SE) se define como
“mas de 30 minutos continuos de
actividad convulsiva o dos o más
convulsiones secuenciales sin
recuperación completa de la conciencia
entre ellas”
(Epilepsy Foundation of America`s
Working Group, 1993)

3. ¿Qué es el status
epilepticus?
 También se define como “Un estatus
convulsivo generalizado en adultos o
niños (> 5 años) mayor o igual de 5
minutos o 2 o más convulsiones
discretas entre las cuales no hay una
recuperación completa de la conciencia”
(Working Group on status epilepticus,
1993)

4. ¿Qué es el status
epilepticus?
 Es común en pequeños animales y es
uno de los desórdenes neurológicos que
se presentan con mayor frecuencia en la
clínica de estas especies.
 Los signos de daño del sistema nervioso
central (SNC) pueden persistir por días,
semanas, meses o incluso ser
permanentes.

5. ¿Qué es el status
epilepticus?
 Los efectos de una actividad convulsiva
continuada en el SNC tal como lesión
neuronal, pueden ser prevenidos con
tratamiento temprano (Meldrum, 1997)

6. Clasificación
 SE no convulsivo.
 Limitado a actividad convulsiva parcial.
Esta poco documentado en animales y
requiere de monitoreo
electroencefalográfico constante.
 En casos donde la convulsión parcial sea
continua o donde los signos posictales
sean intensivos o de larga duración
(días), deberíamos considerar la
posibilidad de diagnosticar SE no
convulsivo. (Berendt, 2003).

7. Clasificación
 SE convulsivo.
1er episodio Paciente epiléptico
- Trauma cerebral - Dosis insuficiente
- Lesiones ocupantes - Cambio de droga anticonvulsiva
de espacio - Toxicidad
- Enfermedad inflamatoria - Infecciones
- Disturbios metabólicos - Disfunción orgánica
- Inducción enzimática hepática
(Berendt, 2003).

8. Fisiopatología
 Dependiendo de la duración de la
actividad convulsiva prolongada, se
puede hacer una distinción entre
SE temprano (0-30 minutos) o SE tardío
(30-60 minutos)
(Fountain, 1997)

9. SE temprano
(0-30 minutos)
 Eventos hemodinámicos:
 Incremento del flujo sanguíneo cerebral
 Gasto cardíaco , FSC 

10. SE temprano
(0-30 minutos)
 Alteraciones del sistema nervioso
autónomo (SNA)
 Liberación de catecolaminas.
 Reacción autonómica hipersimpatética.
 Secreción bronquial, salivación y vómito.

11. SE temprano
(0-30 minutos)
 Alteraciones metabólicas:
 Actividad muscular excesiva:
 Temperatura corporal
 Acidosis láctica provocada por 
metabolismo anaeróbico.
 Glicólisis acelerada, hipoxia tisular,
depresión respiratoria y liberación de
catecolaminas.

12. SE temprano
(0-30 minutos)
 Hipoglicemia.
 Hipo e hipercalemia.
 Hiponatremia.

13. SE tardío (30-60 minutos)
 Falla en la compensación de la gran
demanda metabólica del cerebro
provocada por el SE.
 Cuando la autoregulación cerebral se
rompe, el flujo sanguíneo cerebral (FSC)
se vuelve dependiente de la presión
arterial media, lo cual provoca
hipotensión,  FSC,  metabolismo,
resultando en isquemia y muerte
neuronal.

15. Manejo del paciente con
SE convulsivo
 Los animales con SE convulsivo son de
alto riesgo y hay que actuar rápidamente.
 Se prefiere establecer un protocolo de
tratamiento.
 Objetivo principal: Estabilizar al paciente
(“frenar” la convulsión).
 Objetivo secundario: Buscar la causa.

16. 0-5 minutos
 Protocolo clínico:
 Anamnesis adecuada.
examen clínico y
neurológico. observación
de la actividad
convulsiva.
 Oxigenoterapia.
 Cateterización IV.
 Pruebas de laboratorio.
 Monitoreo (ECG,
Oximetría de pulso)

17. 0-5 minutos
 Tratamiento
médico:
 Diacepam: 1 mg/Kg
IV o bolo rectal

18. 5-15 minutos
 Protocolo médico:
 Hipoglicemia:
 Es raro. Ocurre en ayuno
severo, parasitosis o
insulinoma.
 < 60 mg/dl
 Administrar glucosa 200
mg/kg
 Tratar la acidosis.
 Cristaloides IV NaCl
0.9% (10-20 ml/kg/hora)

19. 5-15 minutos
 Oxigenoterapia
 SaO2 > 95%
 pCO2 entre 25 y 35 mmHg

20. 5-15 minutos
 Hipertermia
 Temperaturas mayores a 40°C.
 Enfriamiento activo hasta alcanzar 39.5°C
 Paños fríos, hielo, ventilador, Alcohol,
antipiréticos

21. 5-15 minutos
 Tratamiento médico:
 Benzodiacepinas:
 Diazepam
 0.5 a 1 mg/Kg IV
 Infusión: 0.1 – 0.5
mg/Kg/hora
 Midazolam
 0.066 – 0.22 mg/Kg IV IM,
IN
 Lorazepam
 0.2 mg/Kg IV IN
 Clonazepam
 0.05 – 0.2 mg/Kg IV

22. 15-30 minutos
 Protocolo clínico:
 Monitoreo intensivo
del paciente

23. 15-30 minutos
 Tratamiento médico:
 Si el diazepam detiene
el SE, administrar:
 Fenobarbital: 2 - 6 mg/Kg
IV
 Si las convulsiones
continúan se prefiere
usarlo en infusión
constante:
 Fenobarbital en infusión: 2
– 4 mg/Kg/hora

24. 30-60 minutos
 Protocolo clínico:
 Continuar monitoreo.
 Intubar y ventilar
(O2).
 Regular PAM.
 Tratar el edema
cerebral.

25. 30-60 minutos
 Tratamiento
médico:
 Si el SE continúa
inducir coma con
anestesia general
con pentobarbital
sódico o propofol.

26. 30-60 minutos
 Tiopental
 Inducción: 10 mg/Kg
 Mantenimiento a dosis efecto o infusión a 1
mg/Kg/hora
 El paciente puede despertar con pedaleo o delirio
por lo cual se recomienda administrar diazepam.
 Propofol
 Inicial 1 – 6 mg/Kg IV
 Infusión 0.4 – 0.8 mg/Kg/min IV

27. Gracias por su
atención…