2. El SERVICIO DE EMERGENCIA es la zona mas conflictiva de los hospitales. Es la sala que genera reputación o descrédito, en las instituciones asistenciales. Es el área de la verdad; en ella se forman y templan su espíritu los profesionales de la salud. Es el espacio critico donde no hay oportunidad suficiente para consultar, para esperar, para diferir; ni existen diferencias entre el día y la noche. Allí se conoce la frontera entre la vida y la muerte; se tienen momentos de satisfacción cuando se rescata una vida, o de frustración cuando se la siente que se apaga. Dr. Gustavo Arosemena Monroy
3. Es la causa de arrepentimiento, el ámbito de los que se acuerdan de Dios, y claman su amparo. Es el purgatorio de los incompetentes o la palestra donde descuellan los estudiosos. Es el ambiente impredecible que liga, en interminable sucesión, equipo de salud y enfermo; y arena en que luchan juntos tenazmente contra sus enemigos, la muerte cruel y su cómplice el tiempo. Dr. Gustavo Arosemena Monroy
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6. PROTOCOLO DE ACTUACCION ANTE EL PACIENTE QUE DETERIORA LA CONCIENCIA Dr. Alex Gutiérrez Vega Profesor de Medicina Interna Facultad de CC MM Medico - Clínico de la Sala San Vicente del Hospital Luis Vernaza
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8. DEPENDE TRASTORNOS DE LA CONCIENCIA: LETARGIA SOMNOLENCIA OBNUBILACIÓN ESTUPOR HEMISFERIOS CEREBRALES TRONCO CEREBRAL SARA Coma Conciencia
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11. ESCALA DE GLASGOW APERTURA OCULAR (4 PUNTOS) APERTURA ESPONTANEA = 4 APERTURA AL ESTIMULO VERBAL = 3 APERTURA AL ESTIMULO DOLOROSO = 2 NINGUNO = 1 RESPUESTA VERBAL (5 PUNTOS) ORIENTADO = 5 DESORIENTADO = 4 PALABRAS INAPROPIADAS = 3 SONIDOS INCOMPRENSIBLES = 2 NINGUNA = 1 RESPUESTA MOTORA (6 PUNTOS) OBEDECE ORDENES VERBALES = 6 AL ESTIMULO DOLOROSO LOCALIZA = 5 AL ESTIMULO DOLOROSO RETIRA = 4 AL ESTIMULO DOLOROSO POSTURA DECORTICACION = 3 AL ESTIMULO DOLOROSO POSTURA DECEREBRACION = 2 AL ESTIMULO DOLOROSO NINGUNO = 1
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19. PATRÓN RESPIRATORIO PATRON DE CONCIENCIA PATRÓN PUPILAR PATRÓN TRONCULAR PATRON MOTOR TRASTORNOS DE LA CONCIENCIA Anamnesis Examen Físico General Examen neurológico
20. La Evaluación del paciente debe tener una secuencia ordenada, iniciando con signos vitales y siguiendo con la exploraciones físicas generales y neurológicas
54. PATRÓN RESPIRATORIO PATRON DE CONCIENCIA PATRÓN PUPILAR PATRÓN TRONCULAR PATRON MOTOR TRASTORNOS DE LA CONCIENCIA Anamnesis Examen Físico General Examen neurológico
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56. ESCALA DE HUNT - HESS CRITERIOS ASINTOMATICO O CEFALEA LEVE. CEFALEA MODERADA A INTENSA, RIGIDEZ NUCA CON O SIN LESION DE ALGUN PAR CRANEAL. CONFUSION, LETARGIA O SINTOMAS LOCALIZADOS LEVES. ESTUPOR, HEMIPARESIA O AMBOS. ESTADO COMATOSO, POSTURA EN EXTENSION O AMBOS. GRADOS I. II. III. IV. V.
75. ESCALA DE FISHER: HALLAZGOS TOMOGRÁFICOS EN HSA Grupo Descripción 1 No se detecta sangre 2 Depósito difuso o capa delgada de sangre cuando todas las capas verticales miden < 1mm de espesor 3 Coágulos localizados o capas verticales de sangre > 1 mm de espesor 4 Sangre subaracnoidea difusa o ausencia de sangre subaracnoidea pero con coágulo intraparenquimatoso o intraventrícular
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81. El Medico Joven que cree saber diagnosticar casi siempre obedece de un mal muy común de esa etapa de inmadurez, que es la supervaloración del ego, etapa de inmadurez que desgraciadamente persiste en ciertos individuos hasta la edad provecta. Y así me constituí en diagnosticador rápido y petulante, engreído de mi propio saber, que creía solamente en Dios y en mi mismo, en todo caso un ser abominable del que con la experiencia que los años traen, ahora me avergüenzo; etapa idiota y tonta propia de la juventud inexperta. Pero la vida misma del profesional le enseña la humildad y sobre todo a ser humano. Dr. Oswaldo Barrera Sosa
