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Dr. Rafael Bautista Ramírez.
Estomatología, 7º cuatrimestre.
Anemia.
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                          plaquetas.
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                                                               BH.
Hemoglobina .
    (Hb) menor a 12-14.
                                                   Leucocitos menor a
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               (CMHC) menor a 27%                           000 /mm3
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            (VCM) menor a 80 fl/eritrocito.
Clasificación por causa.
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    Anemia aplásica.
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Clasificación por tipo.
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 Aplásica.
    Por ausencia de producción de las tres líneas celulares:
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 Megaloblástica.
   Por ausencia de ácido fólico.
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 Normocrómica.
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Clasificación por respuesta al
tratamiento.
 Regenerativa.
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 No regenerativa.
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Tratamiento.
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 Tratar hemorragias a diferentes niveles. Ej. Gastritis.

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  neoplásicas.
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Complicaciones.
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 Riesgo de hemorragias.
 Riesgo de síncope.
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Localización:
 Plasma.                        Los principales de origen
 Endotelio vascular              hepático son:
                                    Factores IX, X, V, II,
                                     fibrinógeno,
 Pro-enzimas, que activan la       proteína C y S, antitrombina
  fibrinólisis.                      III
                                    y factor VII.
 Síntesis de factores de
  coagulación.
    hígado y                    Los dependientes de vitamina
    endotelio vascular.          K son:
                                    Factores IX, X, II, VII,
                                     proteína C y S
Factores de la coagulación.   Nombre.

I                             Fibrinógeno.

II                            Protrombina.

III                           Factor tisular o tromboplastina.

IV                            Ion calcio. Ca++

V                             Factor de Leiden.

VI                            No existe.

VII                           Proconvertina.

VIII                          von Willebrand, antihemofílico A.

IX                            De Christmas o antihemofílico B.

X                             Factor de Stuart-Prower.

XI                            Tromboplastina plasmática.

XII                           Factor de Hageman.

XIII                          Pretransglutaminidasa.
Exámenes clínicos.
  BH (biometría
  hemática)                   TP (vía extrínseca)
    Plaquetas (150, 000 -
                                 11-13.5 s.
     450,000/mm3).
                                 INR (cociente
                                  internacional
  Tiempos de                     normalizado): 0.8-1.2
   coagulación.
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                              TTPa (vía intrínseca)
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 Herencia ligada al cromosoma X.
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 Hacer examen genético en mujeres con antecedentes
 antes de embarazarse.
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Anemia y trastornos de la coagulación en odontología

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Anemia y trastornos de la coagulación en odontología

  • 1. Dr. Rafael Bautista Ramírez. Estomatología, 7º cuatrimestre.
  • 3. Definición. Enfermedad debida a la baja de hemoglobina en sangre.
  • 4. Cuadro clínico.  1er síntoma:  Fatiga.  Signos de  1er signo:  Palidez de tegumentos. importancia odontólogica.  Otros.  Queilitis.  Palpitaciones.  Síncope.  Atrofia de papilas.  Pica.  Uñas quebradizas.  Glositis.  Alteraciones neurológicas.
  • 6. Laboratorio. Biometría hemática: Elementos formes: Elementos no formes: 1. Serie roja.  Plasma. 2. Serie blanca.  Proteínas.  Agua. 3. Trombocitos o plaquetas.
  • 7.
  • 8. Eritrocitos.  Menor a 4.5,ooo,ooo/mm3 BH. Hemoglobina .  (Hb) menor a 12-14.  Leucocitos menor a Hematocrito . 5,000/mm3  (Hto) menor a 42-45%. (leucopenia) Concentración media de Hemoglobina corpuscular.  Plaquetas menor a 150,  (CMHC) menor a 27% 000 /mm3 (trombocitopenia) Hemoglobina corpuscular media.  (HBM) menor a 27% Volumen corpuscular medio .  (VCM) menor a 80 fl/eritrocito.
  • 9. Clasificación por causa.  Por pérdida.  Hemorragias. Ej. Choque hipovolémico.  Por falta o disminución de la producción.  Anemia aplásica.  Insuficiencia renal.  Malnutrición.  Por dilución.  Estados fisiológicos alterados.  Ej. Embarazo.
  • 10. Clasificación por tipo.  Ferropénica.  La más frecuente.  Por déficit de hierro.  Aplásica.  Por ausencia de producción de las tres líneas celulares: eritrocitos, leucocitos y plaquetas.  Megaloblástica.  Por ausencia de ácido fólico.  Por ausencia de vitaminas del complejo B.
  • 11. Clasificación por laboratorio. Por tamaño del eritrocito:  Microcítica.  Macrocítica.  Normocítica. Por cantidad de Hb del eritrocito:  Normocrómica.  Hipocromica.  Hipercrómica
  • 12. Clasificación por respuesta al tratamiento.  Regenerativa.  Reticulocitos (Retis) mayores a 1.5  No regenerativa.  Reticulocitos (Retis) menores a 0.5
  • 13.
  • 14. Tratamiento.  Hierro. (ferropénica).  Ácido fólico y complejo B (megaloblastica).  Tratar hemorragias a diferentes niveles. Ej. Gastritis.  Hacer diagnóstico específico de enfermedades genéticas.  Ej. Déficit de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa, esferocitosis.  Hacer diagnóstico diferencial con enfermedades neoplásicas.  Anemia aplásica en leucemia.
  • 15. Complicaciones.  Arritmias.  Ej. Fibrilación auricular.  Insuficiencia cardiaca.
  • 16. Importancia para el odontólogo.  Identificarlo en la historia clínica.  Comenzar tratamiento o derivar al médico.  Riesgo de hemorragias.  Riesgo de síncope.  Riesgo de arritmia.
  • 21. Factores de coagulación. Localización:  Plasma.  Los principales de origen  Endotelio vascular hepático son:  Factores IX, X, V, II, fibrinógeno,  Pro-enzimas, que activan la  proteína C y S, antitrombina fibrinólisis. III  y factor VII.  Síntesis de factores de coagulación.  hígado y  Los dependientes de vitamina  endotelio vascular. K son:  Factores IX, X, II, VII, proteína C y S
  • 22. Factores de la coagulación. Nombre. I Fibrinógeno. II Protrombina. III Factor tisular o tromboplastina. IV Ion calcio. Ca++ V Factor de Leiden. VI No existe. VII Proconvertina. VIII von Willebrand, antihemofílico A. IX De Christmas o antihemofílico B. X Factor de Stuart-Prower. XI Tromboplastina plasmática. XII Factor de Hageman. XIII Pretransglutaminidasa.
  • 23. Exámenes clínicos.  BH (biometría hemática)  TP (vía extrínseca)  Plaquetas (150, 000 -  11-13.5 s. 450,000/mm3).  INR (cociente internacional  Tiempos de normalizado): 0.8-1.2 coagulación.  Tiempo de sangrado.  TTPa (vía intrínseca)  2.5-9.5 min (Ivy)  30 - 40s.
  • 24.
  • 25. Cuadro clínico.  Hemorragias a distintos niveles.
  • 26. Tipos.  Hemofilia A. (clásica)  Hemofilia B. ( enfermedad de Christmas).
  • 28. Tratamiento.  Factor VIII recombinante.  Plasmaféresis.  Factor IX.  Hacer examen genético en mujeres con antecedentes antes de embarazarse.
  • 29. Importancia para el odontólogo.  Detectar en historia clínica.  Derivar al médico internista o hematólogo.  Riesgo elevado de hemorragias en procedimientos.