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REGISTO PORTUGUÊS DE
      TRANSPLANTAÇÃO RENAL
              1980-2011

       G A B I N E T E D O R E G I S TO D E R I M D A
                            SPT




SOCIEDADE PORTUGUESA DE TRANSPLANTAÇÃO
         Presidente: Dr. Fernando Macário
TRANSPLANTAÇÃO RENAL EM PORTUGAL

                             EVOLUÇÃO DO NÚMERO DE TX RENAIS

                                                      LTx      SPT
         600
                                                                                                   514
         500

         400
 Nº TX




         300

         200

         100

           0
                80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11



               TOTAL LTx – 9809 transplantes                  TOTAL SPT –9620 transplantes ( 98% )
SPT                                             REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
TRANSPLANTAÇÃO RENAL EM PORTUGAL

                             UNIDADES DE TRANSPLANTAÇÃO
                        Nº acumulado de transplantes (1980 – 2011)

                 2500                 2304
                               2037
                 2000
  Nº DOENTES




                 1500                                              1306
                                                            1131
                        1004                         987
                 1000
                                              687

                  500
                                                                          118     46
                    0
                        HSJ    HGSA   HUC     HSM    HCC    HSC    HCV    HGO    HSFX

                                                                          9109 transplantes
SPT                                          REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
TRANSPLANTAÇÃO RENAL EM PORTUGAL

                             UNIDADES DE TRANSPLANTAÇÃO (2011)
                             483 de dador cadáver - 47 de dador vivo


      160                     154

      140

      120
                     101
      100                                                                                  Cadáver
       80                                                                                  Dador Vivo
            63                                            59
       60                                                                                  Rim e pancreas
                                              44
       40                            30                                                    Rim e Fígado
                        17                                       18         22
       20              17 1                        79 1    10
                 2              5         6
        0
             HSJ      HGSA     HUC    HSM      HCC         HSC        HCV        HGO

                                                                                       9109 transplantes
SPT                                           REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
TRANSPLANTAÇÃO RENAL EM PORTUGAL

                                         BALANÇO ANUAL
             10
              8
              6
              4
              2
              0
             98
      ANOS




             96
             94
             92
             90
             88
             86                                                    Nº ENXERTOS
             84
             82
             80
              -300   -200   -100   0     100   200    300    400       500       600   700

                              PERDIDOS                REALIZADOS

SPT                                        REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
TRANSPLANTAÇÃO RENAL EM PORTUGAL

          EXPANSÃO ANUAL DO POOL DE ENXERTOS FUNCIONANTES

        7000
                                                                                               6142
        6000


        5000


        4000


        3000


        2000


        1000
                                                                                                      5,9%
           0
               80 81 82 83 84 85 86 7 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
                                          Cumul           % de crescimento

SPT                                                REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
TRANSPLANTAÇÃO RENAL EM PORTUGAL

                            DADOR VIVO

         70
                                        63
         60
                                                  51
                            49
         50                                                 47

         40   38
                     36
                                                                       Dador vivo
         30

         20

         10

         0
              2006   2007   2008       2009      2010      2011



SPT                              REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
TRANSPLANTAÇÃO RENAL EM PORTUGAL

                                   DADOR VIVO

        30%

        25%

        20%

        15%                                                        Dador cadáver
                                                                   Dador vivo
        10%

        5%

        0%
              2006   2007   2008   2009   2010   2011   Total




SPT                                   REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
TRANSPLANTAÇÃO RENAL EM PORTUGAL

                      DADOR VIVO
                 Influência na sobrevida




                                     p=0.000




SPT                     REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
TRANSPLANTAÇÃO RENAL EM PORTUGAL

                  DADOR CADÁVER




SPT                  REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
TRANSPLANTAÇÃO RENAL EM PORTUGAL

                                 DADOR CADÁVER

        100%
         90%                                                                ND
         80%
                                                                            Outros
         70%
         60%                                                                PCR
         50%                                                                NEOPLASIA
         40%
         30%
                                                                            TCE
         20%                                                                AVC
         10%
          0%
               Década de 80   Década de 90    2000-2009      2010-2011




SPT                                    REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
TRANSPLANTAÇÃO RENAL EM PORTUGAL

                        DADOR CADÁVER


                                100%
                                 90%
                                 80%
                                 70%
                                 60%
                                 50%
                                 40%
                                 30%
              p=0.018
                                 20%
                                 10%
                                 0%
                                               Causa morte (n=817)
                                                TCE          AVC



SPT                        REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
TRANSPLANTAÇÃO RENAL EM PORTUGAL

                     DADOR CADÁVER


                          100%
                           90%
                           80%
                           70%
                           60%
                           50%
                           40%
                           30%
           p=0.000         20%
                           10%
                            0%
                                          Idade do dador (n=3184)

                                 <50A        50A a 60A              >60A



 SPT
SPT-2011                REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES




SPT               REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

                                         GÉNERO



      TOTAL (n=9061)
                       100%

                       80%                                                                                 174

        30             60%
        %
                       40%
                                                                                                           340
                70     20%
                %
                        0%
                              1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010

                                                Masculino                         Feminino




SPT                                      REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

                      DISTRIBUIÇÃO ETÁRIA (1980 – 2011)




 IDADE À DATA DO Tx      Média             Desv Pad                    n
      1980 - 2011        43,1                14,1                     9520

SPT                               REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

                     DISTRIBUIÇÃO ETÁRIA (2011)




IDADE À DATA DO Tx   Média             Desv Pad                    n
        2011         47.5                13.5                     513
SPT                           REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

                    IDADE NO TRANSPLANTE

       MÉDIA DE IDADES                          IDADE MÁXIMA




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CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

        INFLUÊNCIA DA IDADE NA SOBREVIDA DO ENXERTO




                                   p=o,ooo




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CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

         INFLUÊNCIA DA IDADE NA SOBREVIDA DO ENXERTO
       CENSURADA PARA A MORTE COM ENXERTO FUNCIONANTE




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CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

             DOENTES COM MAIS DE 60 ANOS
           Sobrevida em função da idade do dador




                              180
                              160
                              140
                              120
                              100
                               80
                               60
                               40
                               20
                                0
                                             Idade Receptor/Dador (n=1041)


                               Idade>60A & Dador>60A      Idade>60A & Dador 50-60A



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CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

                DOENTES COM ENXERTO FUNCIONANTE
                          IDADE ACTUAL




 IDADE ACTUAL       Média             Desv Pad                    n
 2011               51.3                13,9                    6018

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CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

                                        DOENTES PEDIÁTRICOS

      30

      25

      20

      15

      10

       5

      0
           1980   1982   1984   1986   1988   1990   1992   1994   1996   1998   2000   2002   2004   2006   2008   2010



                                              Doentes pediátricos (n=455)


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CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

                                       DOENTES PEDIATRICOS 1980-2011
                                         ETIOLOGIA DA DRC (n=457)


                    140                                                           132

                    120
      Nº DOENTES




                                                              101
                    100

                     80
                                                                    64
                     60
                                                                            46
                     40
                                           23
                     20
                                8                      5                                 4
                          3
                      0
                          DM   QUIST    SISTEMICAS   FAL TX   GNC   HERED   IND   NTI   VASC   OUTRA




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CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

            DOENTES PEDIATRICOS 1980-2011
                     SOBREVIDA




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CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

             TERAPÊUTICA SUBSTITUTIVA PRÉVIA
            Tempo em diálise antes do transplante



                                                         N      Média (M)
                                    1980 - 2007         6131      45.8
                                  1º semestre 2007      194       47.5
                                  2º semestre 2007      188       89.2
                                       2008             494       80.3
                                       2009             535       74.3
                                       2010             415       69.9
                                       2011             315       65.5




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CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

              TERAPÊUTICA SUBSTITUTIVA PRÉVIA
          Influência do tempo em diálise na sobrevida



                              100%
                               90%
                               80%
                               70%
                               60%
                               50%
                               40%
                               30%
                               20%
             p=0,000           10%
                                0%
                                                   Tempo de TSR

                                <1A      2A a 5A       5A a 15A    >15A


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CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

                                    NÚMERO DE TRANSPLANTES



            TOTAL           100%
           (n=9229)
              0%            95%
      8%            0%

                            90%


                            85%

              92%
                            80%


      1º Tx         2º Tx   75%
                                   1980 1983 1986 1989 1992 1995 1998 2001 2004 2007 2010
      3º Tx         4ºTx

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CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

              NÚMERO DE TRANSPLANTES
                Influência na sobrevida




                             p=0,000




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CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

               SENSIBILIZAÇÃO PRÉVIA
                      PRA (%)




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CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

                  SENSIBILIZAÇÃO PRÉVIA
                  Influência na sobrevida



                             100%
                              90%
                              80%
                              70%
                              60%
                              50%
                              40%
                              30%
            p=0,005           20%
                              10%
                               0%
                                                 PRA (n=1911)

                                      0%         0 a 50%        >50%

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CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

                 TEMPO DE ISQUÉMIA FRIA
                  Influência na sobrevida



                              100%
                               90%
                               80%
                               70%
                               60%
                               50%
                               40%
                               30%
                               20%
            p=0,000            10%
                                0%
                                              Isquemia fria (n=2940)

                                      <18h         18-24h              >24h

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CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

                          TERAPÊUTICA SUBSTITUTIVA PRÉVIA




      TOTAL (n=6040)
                       100%
           1%           90%
                        80%
                        70%
      8%                60%
                        50%
                        40%
           91%          30%
                        20%
                        10%
                         0%
                              1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010

                                                     HD       DP      Pre-emptive


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CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

            TERAPÊUTICA SUBSTITUTIVA PRÉVIA
                 Influência na sobrevida




SPT                    REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

                                      ETIOLOGIA DA DRC (1980-2011)
                                                N=9518


                   2500                                    2427
                                                                          2167
                   2000
      Nº DOENTES




                   1500


                   1000
                                                                                 940
                                                                                       722
                          642
                                541
                   500
                                         230                      292
                                                 114                                          170
                      0
                          DM    QUIST SISTEMICAS FAL TX    GNC    HERED   IND    NTI   VASC   OUTRA




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CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

                                        ETIOLOGIA DA DRC (2011)
                                                N=511


                                                          139           139
                     140

                     120
      Nº DOENTES




                     100

                     80
                           59
                     60
                                                                              44    41
                                 38
                     40

                     20                  13                                                 15
                                                                 10
                                                  3
                      0
                           DM   QUIST SISTEMICASFAL TX    GNC   HERED   IND   NTI   VASC   OUTRA




SPT                                                      REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

                                              DOENTES DIABÉTICOS


      70

      60

      50

      40

      30

      20

      10

      0
           1980   1982   1984   1986   1988   1990   1992   1994   1996   1998   2000   2002   2004   2006   2008   2010   2012

                                                     Doentes diabéticos


SPT                                                         REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

                DOENTES DIABÉTICOS
               Influência na sobrevida




                             p=0,063




SPT                   REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

                   DOENTES DIABÉTICOS
                 Transplante Rim-Pâncreas



                            100%
                             90%
                             80%
                             70%
           p=0.032           60%
                             50%
                             40%
                             30%
                             20%
                             10%
                              0%
                                             Tipo transplante (n=663)

                                    Rim pâncreas           Rim          ND


SPT                     REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

                   HÁBITOS TABÁGICOS



                         100%
                          90%
                          80%
         p=0,071          70%
                          60%
                          50%
                          40%
                          30%
                          20%
                          10%
                           0%
                                          Hábitos tabágicos (n=240)

                            Nunca fumou        Ex-fumador        Fumador




SPT                    REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
ASPECTOS CLÍNICOS




SPT          REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
SOBREVIDA DO ENXERTO

                  EVOLUÇÃO AO LONGO DAS DÉCADAS (n=9287)




      SOBREVIDA   1 ANO   5 ANOS   10 ANOS      15 ANOS     20 ANOS        25 ANOS
 DÉCADA DE 80     83%      66%       50%          38%         28%           19%
 DÉCADA DE 90     89,7%   77,7%     62,0%        48,1%       36,7%            --
      2000-2009   91,0%   82,6%     70,0%          --          --             --
      2010-2011   91,2%     --        --           --          --             --

SPT                                REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
SOBREVIDA DO DOENTE

                  EVOLUÇÃO AO LONGO DAS DÉCADAS (n=9287)




      SOBREVIDA   1 ANO   5 ANOS    10 ANOS      15 ANOS     20 ANOS        25 ANOS
 DÉCADA DE 80     95,7%   86,6%      72,6%        60,8%       50,6%           41,3%
 DÉCADA DE 90     95,7%   89,6%      80,6%        71,2%       62,2%
      2000-2009   96,6%   92,8%      87,1%
      2010-2011   97,2%

SPT                                REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
FUNÇÃO INICIAL DO ENXERTO

                                               TOTAL Vs 2011


                     80   75,3        77,6

                     70
      % de DOENTES




                     60

                     50

                     40

                     30                                23          20,4
                     20

                     10
                                                                                    1,6         1,8
                     0
                                 FI                           FT                          RNF

                                             Total (n=7631)               2011 (n=426)


SPT                                                REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
FUNÇÃO INICIAL DO ENXERTO

                                      EVOLUÇÃO AO LONGO DOS ANOS


       100%
       90%
       80%
       70%
       60%
       50%
       40%
       30%
       20%
       10%
           0%
                1980   1982   1984   1986   1988   1990    1992   1994   1996   1998   2000    2002   2004   2006   2008   2010

                   Função imediata                        Função tardia                       Rim Não Funcionante



 SPT                                                        REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
SPT-2011
FUNÇÃO INICIAL DO ENXERTO

            INFLUÊNCIA NA SOBREVIDA




                            p=0,000




SPT                REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
REJEIÇÃO AGUDA NO 1º ANO

                       EVOLUÇÃO AO LONGO DOS ANOS

      100%
      90%
      80%
      70%
      60%
      50%
      40%




                                                                            12,6%
      30%
      20%
      10%
       0%
             80   83   86   89   92       95     98   1     4    7     10



                                       SIM     NÃO



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REJEIÇÃO AGUDA NO 1º ANO

      INFLUÊNCIA DA REJEIÇÃO AGUDA NO 1º ANO NA SOBREVIDA




                                         p=0,000




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IMUNOSSUPRESSÃO

                EVOLUÇÃO AO LONGO DAS DÉCADAS (1980-2011)

        100%
         90%
         80%
         70%
         60%
         50%
         40%
         30%
         20%
         10%
          0%
                    Década de 80       Década de 90          2000-2009              2010-2011

      Antigos                      Com Ac Policlonal            Com Ac Monoclonal

      Sem Indução, com InCalc      Sem Indução, sem InCalc      Outros

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IMUNOSSUPRESSÃO

             PROTOCOLOS “ANTIGOS” (1980-2011)
                     N=2909 doentes

      2000
                                                1771
      1800
      1600
      1400
      1200
      1000
      800      671
      600                    467
      400
      200
         0

             AZA+P          CY+P           CY+AZA+P


SPT                     REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
IMUNOSSUPRESSÃO

                       INDUÇÃO COM Ac POLICLONAL (1980-2011)
                                 N=1775 doentes


      1000
                                             889
       900
       800
       700
       600
       500
       400
                               374
                 293
       300
       200                                                                115
                                                            104
       100
         0
             ATG+CY+AZA+P    ATG+CY+P    ATG+FK+MMF+P   ATG+CY+MMF+P     Outros




SPT                                     REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
IMUNOSSUPRESSÃO

                        INDUÇÃO COM Ac MONOCLONAL (1980-2011)
                                   N=2119 doentes



      1400                          1269
      1200
      1000
      800
                  591
      600
      400
      200                                                  100                 159

         0
             A-CD25+CY+MMF+P   A-CD25+FK+MMF+P       A-CD25+SIR+MMF+P         Outros




SPT                                        REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
IMUNOSSUPRESSÃO

             S/ INDUÇÃO C/ INIBIDOR CALCINEURINA (1980-2011)
                              N=2396 doentes

      1600
                   1427
      1400

      1200

      1000

       800                           681
       600

       400                                                 288
       200

         0
                 CY+MMF+P         FK+MMF+P                Outros



SPT                             REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
IMUNOSSUPRESSÃO

           SEM INDUÇÃO COM INIBIDORES DA Mtor (1980-2011)
                          N=182 doentes



      80
               66

      60                   53

                                           39
      40
                                                          24
      20

       0
             SIR+CY+P    SIR+FK+P      SIR+MMF+P        Outros


SPT                             REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
IMUNOSSUPRESSÃO

                                                  2011
                                              N=451 doentes
      350

      300
                                                 292

      250

      200

      150
                              96
      100
                                                                    60
       50
               0                                                                         0               0
        0
            "Antigos"   Ind. Policlonais   Ind. Monoclonais   S/ Ind; Inib Calc   S/ Ind; Inib mTOR   ND/Outros




SPT                                               REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
IMUNOSSUPRESSÃO

                                      2011
                                  N=451 doentes


                                                                   CD25+MMF+Fk+P
                                                                   AcPoliC+MMF+Fk+P
                                                                   CD25+MMF+Csa+P


                0   50    100     150          200    250

  TOP    2007            1º             2008         2º                   3º
                                                                          2009


  2007              CD25+M+Fk+P                 AcPoli+M+Fk+P          M+Fk+P
  2008              CD25+M+Fk+P                 AcPoli+M+Fk+P       CD25+M+Csa+P
  2009              CD25+M+Fk+P                 AcPoli+M+Fk+P       CD25+M+Csa+P
  2010              CD25+M+Fk+P                 AcPoli+M+Fk+P       CD25+M+Csa+P
  2011              CD25+M+Fk+P                 AcPoli+M+Fk+P       CD25+M+Csa+P

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IMUNOSSUPRESSÃO

           OUTRAS ESTRATÉGIAS IMUNOSSUPRESSORAS


      35

      30                                            Alentuzumab
      25
                                                    Rituximab
      20

      15                                            Esplenectomia

      10
                                                    Imunoadsorção
      5
                                                    Ig IV
      0

                                                    Plasmaferese




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IMUNOSSUPRESSÃO

              PROTOCOLO INICIAL & REJEIÇÃO AGUDA


      100%
      90%
      80%
      70%
      60%
      50%
      40%
      30%
      20%
      10%
       0%
             Antigos   InCalc         InmTOR         Monoclonal   Policlonal
                                     NÃO       SIM



SPT                             REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
IMUNOSSUPRESSÃO

      PROTOCOLO INICIAL & SOBREVIDA DO ENXERTO




SPT                   REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
PERDAS DE ENXERTO

                                 CAUSAS DAS PERDAS DE ENXERTO (1980 – 2011)
                                              N=3477 doentes

                   1600                         1548

                   1400
      Nº DOENTES




                   1200


                   1000
                                                                                      863
                    800


                    600


                    400
                                                                                            372
                                                       287
                    200
                                  170
                                          35                 42    42                             77
                          23                                                 18
                      0
                          Urol    Vasc    Inf   MEF    ND    Out   Recid   Stop IMS   RC    RA    RNF


SPT                                                     REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
PERDAS DE ENXERTO

                           CAUSAS DAS PERDAS DE ENXERTO (2011)
                                      N=34 doentes


               12


               10
  Nº DOENTES




               8
                            7           7

               6
                                               5                                   5

               4
                                                                         3
                     2            2                                           2
               2
                                                     1
                                                           0       0
               0
                    Urol   Vasc   Inf   MEF   ND    Out   Recid   Stop   RC   RA   RNF
                                                                  IMS


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PERDAS DE ENXERTO

                      RELAÇÃO COM O PERÍODO PÓS-TRANSPLANTE


      100%
      90%                                                              Rim não funcionante
      80%                                                              Rejeição aguda
      70%
                                                                       Rejeição crónica
      60%
                                                                       Outras
      50%
      40%                                                              ND
      30%                                                              MEF
      20%
                                                                       Infecção
      10%
                                                                       Urol/Vasc
       0%
             1º ano pósTx   1-5A pósTx   5-15A pósTx   >15A pósTx




SPT                                      REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
MORTES COM ENXERTO FUNCIONANTE

                                          CAUSAS DE MORTE (1980-2011)
                                                N=1564 doentes

               400
                                                         358
               350
                                                                302               303
               300
 Nº DOENTES




               250
                                                                        207
               200              178

               150                                                                              136

               100

                50                        37
                       18                       22
                                                                                         3
                 0
                     Acidente Cardiacas   GI   Hepato    Inf    ND    Neoplasia   Out   Psiq   Vascular

SPT                                                     REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
MORTES COM ENXERTO FUNCIONANTE

                                          CAUSAS DE MORTE (2011)
                                               N=8 doentes
                 5



                 4
  Nº DOENTES




                 3


                                  2                        2      2
                 2


                                                                          1        1
                 1


                        0                 0      0                                        0        0
                 0
                     Acidente Cardiacas   GI   Hepato      Inf    ND   Neoplasia   Out   Psiq   Vascular



SPT                                                     REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
MORTES COM ENXERTO FUNCIONANTE

                      RELAÇÃO COM O PERÍODO PÓS-TRANSPLANTE

      100%

      90%                                                                 Vasculares
      80%

      70%                                                                 Neoplasia

      60%
                                                                          Indeterminada
      50%

      40%                                                                 GI/Hepáticas
      30%

      20%                                                                 Cardíacas

      10%
                                                                          Infecção
       0%
             1º ano pósTx   1-5A pósTx   5-15A pósTx   >15A pósTx



SPT                                      REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
MORTES COM ENXERTO FUNCIONANTE

                 DISTRIBUIÇÃO ETÁRIA NA MORTE




IDADE NA MORTE    Média             Desv Pad                    n
1980-2011         54,3                12,9                     1521

SPT                        REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
MORTES COM ENXERTO FUNCIONANTE

           IDADE MÉDIA NA MORTE AO LONGO DOS ANOS




SPT                       REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
AGRADECIMENTOS
                          ÀS UNIDADES DE TX RENAL
         H. CRUZ VERMELHA PORTUGUESA
         H. CURRY CABRAL
         H. MARIA PIA (PEDIATRIA)
         H. SANTA CRUZ
         H. SANTA MARIA ( ADULTOS + PEDIATRIA )
         H. GERAL SANTO ANTÓNIO
         H. UNIVERSIDADE DE COIMBRA
         H. SÃO JOÃO
         H.GARCIA DA ORTA
         H. S.FRANCISCO XAVIER (sem actividade de Tx actual)




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Registo transplante renal 2011

  • 1. REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011 G A B I N E T E D O R E G I S TO D E R I M D A SPT SOCIEDADE PORTUGUESA DE TRANSPLANTAÇÃO Presidente: Dr. Fernando Macário
  • 2. TRANSPLANTAÇÃO RENAL EM PORTUGAL EVOLUÇÃO DO NÚMERO DE TX RENAIS LTx SPT 600 514 500 400 Nº TX 300 200 100 0 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 TOTAL LTx – 9809 transplantes TOTAL SPT –9620 transplantes ( 98% ) SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 3. TRANSPLANTAÇÃO RENAL EM PORTUGAL UNIDADES DE TRANSPLANTAÇÃO Nº acumulado de transplantes (1980 – 2011) 2500 2304 2037 2000 Nº DOENTES 1500 1306 1131 1004 987 1000 687 500 118 46 0 HSJ HGSA HUC HSM HCC HSC HCV HGO HSFX 9109 transplantes SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 4. TRANSPLANTAÇÃO RENAL EM PORTUGAL UNIDADES DE TRANSPLANTAÇÃO (2011) 483 de dador cadáver - 47 de dador vivo 160 154 140 120 101 100 Cadáver 80 Dador Vivo 63 59 60 Rim e pancreas 44 40 30 Rim e Fígado 17 18 22 20 17 1 79 1 10 2 5 6 0 HSJ HGSA HUC HSM HCC HSC HCV HGO 9109 transplantes SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 5. TRANSPLANTAÇÃO RENAL EM PORTUGAL BALANÇO ANUAL 10 8 6 4 2 0 98 ANOS 96 94 92 90 88 86 Nº ENXERTOS 84 82 80 -300 -200 -100 0 100 200 300 400 500 600 700 PERDIDOS REALIZADOS SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 6. TRANSPLANTAÇÃO RENAL EM PORTUGAL EXPANSÃO ANUAL DO POOL DE ENXERTOS FUNCIONANTES 7000 6142 6000 5000 4000 3000 2000 1000 5,9% 0 80 81 82 83 84 85 86 7 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Cumul % de crescimento SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 7. TRANSPLANTAÇÃO RENAL EM PORTUGAL DADOR VIVO 70 63 60 51 49 50 47 40 38 36 Dador vivo 30 20 10 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 8. TRANSPLANTAÇÃO RENAL EM PORTUGAL DADOR VIVO 30% 25% 20% 15% Dador cadáver Dador vivo 10% 5% 0% 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Total SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 9. TRANSPLANTAÇÃO RENAL EM PORTUGAL DADOR VIVO Influência na sobrevida p=0.000 SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 10. TRANSPLANTAÇÃO RENAL EM PORTUGAL DADOR CADÁVER SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 11. TRANSPLANTAÇÃO RENAL EM PORTUGAL DADOR CADÁVER 100% 90% ND 80% Outros 70% 60% PCR 50% NEOPLASIA 40% 30% TCE 20% AVC 10% 0% Década de 80 Década de 90 2000-2009 2010-2011 SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 12. TRANSPLANTAÇÃO RENAL EM PORTUGAL DADOR CADÁVER 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% p=0.018 20% 10% 0% Causa morte (n=817) TCE AVC SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 13. TRANSPLANTAÇÃO RENAL EM PORTUGAL DADOR CADÁVER 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% p=0.000 20% 10% 0% Idade do dador (n=3184) <50A 50A a 60A >60A SPT SPT-2011 REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 14. CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 15. CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES GÉNERO TOTAL (n=9061) 100% 80% 174 30 60% % 40% 340 70 20% % 0% 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 Masculino Feminino SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 16. CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES DISTRIBUIÇÃO ETÁRIA (1980 – 2011) IDADE À DATA DO Tx Média Desv Pad n 1980 - 2011 43,1 14,1 9520 SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 17. CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES DISTRIBUIÇÃO ETÁRIA (2011) IDADE À DATA DO Tx Média Desv Pad n 2011 47.5 13.5 513 SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 18. CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES IDADE NO TRANSPLANTE MÉDIA DE IDADES IDADE MÁXIMA SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 19. CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES INFLUÊNCIA DA IDADE NA SOBREVIDA DO ENXERTO p=o,ooo SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 20. CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES INFLUÊNCIA DA IDADE NA SOBREVIDA DO ENXERTO CENSURADA PARA A MORTE COM ENXERTO FUNCIONANTE SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 21. CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES DOENTES COM MAIS DE 60 ANOS Sobrevida em função da idade do dador 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 Idade Receptor/Dador (n=1041) Idade>60A & Dador>60A Idade>60A & Dador 50-60A SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 22. CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES DOENTES COM ENXERTO FUNCIONANTE IDADE ACTUAL IDADE ACTUAL Média Desv Pad n 2011 51.3 13,9 6018 SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 23. CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES DOENTES PEDIÁTRICOS 30 25 20 15 10 5 0 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 Doentes pediátricos (n=455) SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 24. CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES DOENTES PEDIATRICOS 1980-2011 ETIOLOGIA DA DRC (n=457) 140 132 120 Nº DOENTES 101 100 80 64 60 46 40 23 20 8 5 4 3 0 DM QUIST SISTEMICAS FAL TX GNC HERED IND NTI VASC OUTRA SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 25. CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES DOENTES PEDIATRICOS 1980-2011 SOBREVIDA SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 26. CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES TERAPÊUTICA SUBSTITUTIVA PRÉVIA Tempo em diálise antes do transplante N Média (M) 1980 - 2007 6131 45.8 1º semestre 2007 194 47.5 2º semestre 2007 188 89.2 2008 494 80.3 2009 535 74.3 2010 415 69.9 2011 315 65.5 SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 27. CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES TERAPÊUTICA SUBSTITUTIVA PRÉVIA Influência do tempo em diálise na sobrevida 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% p=0,000 10% 0% Tempo de TSR <1A 2A a 5A 5A a 15A >15A SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 28. CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES NÚMERO DE TRANSPLANTES TOTAL 100% (n=9229) 0% 95% 8% 0% 90% 85% 92% 80% 1º Tx 2º Tx 75% 1980 1983 1986 1989 1992 1995 1998 2001 2004 2007 2010 3º Tx 4ºTx SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 29. CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES NÚMERO DE TRANSPLANTES Influência na sobrevida p=0,000 SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 30. CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES SENSIBILIZAÇÃO PRÉVIA PRA (%) SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 31. CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES SENSIBILIZAÇÃO PRÉVIA Influência na sobrevida 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% p=0,005 20% 10% 0% PRA (n=1911) 0% 0 a 50% >50% SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 32. CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES TEMPO DE ISQUÉMIA FRIA Influência na sobrevida 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% p=0,000 10% 0% Isquemia fria (n=2940) <18h 18-24h >24h SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 33. CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES TERAPÊUTICA SUBSTITUTIVA PRÉVIA TOTAL (n=6040) 100% 1% 90% 80% 70% 8% 60% 50% 40% 91% 30% 20% 10% 0% 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 HD DP Pre-emptive SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 34. CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES TERAPÊUTICA SUBSTITUTIVA PRÉVIA Influência na sobrevida SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 35. CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES ETIOLOGIA DA DRC (1980-2011) N=9518 2500 2427 2167 2000 Nº DOENTES 1500 1000 940 722 642 541 500 230 292 114 170 0 DM QUIST SISTEMICAS FAL TX GNC HERED IND NTI VASC OUTRA SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 36. CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES ETIOLOGIA DA DRC (2011) N=511 139 139 140 120 Nº DOENTES 100 80 59 60 44 41 38 40 20 13 15 10 3 0 DM QUIST SISTEMICASFAL TX GNC HERED IND NTI VASC OUTRA SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 37. CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES DOENTES DIABÉTICOS 70 60 50 40 30 20 10 0 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 Doentes diabéticos SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 38. CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES DOENTES DIABÉTICOS Influência na sobrevida p=0,063 SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 39. CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES DOENTES DIABÉTICOS Transplante Rim-Pâncreas 100% 90% 80% 70% p=0.032 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Tipo transplante (n=663) Rim pâncreas Rim ND SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 40. CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES HÁBITOS TABÁGICOS 100% 90% 80% p=0,071 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Hábitos tabágicos (n=240) Nunca fumou Ex-fumador Fumador SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 41. ASPECTOS CLÍNICOS SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 42. SOBREVIDA DO ENXERTO EVOLUÇÃO AO LONGO DAS DÉCADAS (n=9287) SOBREVIDA 1 ANO 5 ANOS 10 ANOS 15 ANOS 20 ANOS 25 ANOS DÉCADA DE 80 83% 66% 50% 38% 28% 19% DÉCADA DE 90 89,7% 77,7% 62,0% 48,1% 36,7% -- 2000-2009 91,0% 82,6% 70,0% -- -- -- 2010-2011 91,2% -- -- -- -- -- SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 43. SOBREVIDA DO DOENTE EVOLUÇÃO AO LONGO DAS DÉCADAS (n=9287) SOBREVIDA 1 ANO 5 ANOS 10 ANOS 15 ANOS 20 ANOS 25 ANOS DÉCADA DE 80 95,7% 86,6% 72,6% 60,8% 50,6% 41,3% DÉCADA DE 90 95,7% 89,6% 80,6% 71,2% 62,2% 2000-2009 96,6% 92,8% 87,1% 2010-2011 97,2% SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 44. FUNÇÃO INICIAL DO ENXERTO TOTAL Vs 2011 80 75,3 77,6 70 % de DOENTES 60 50 40 30 23 20,4 20 10 1,6 1,8 0 FI FT RNF Total (n=7631) 2011 (n=426) SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 45. FUNÇÃO INICIAL DO ENXERTO EVOLUÇÃO AO LONGO DOS ANOS 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 Função imediata Função tardia Rim Não Funcionante SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011 SPT-2011
  • 46. FUNÇÃO INICIAL DO ENXERTO INFLUÊNCIA NA SOBREVIDA p=0,000 SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 47. REJEIÇÃO AGUDA NO 1º ANO EVOLUÇÃO AO LONGO DOS ANOS 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 12,6% 30% 20% 10% 0% 80 83 86 89 92 95 98 1 4 7 10 SIM NÃO SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 48. REJEIÇÃO AGUDA NO 1º ANO INFLUÊNCIA DA REJEIÇÃO AGUDA NO 1º ANO NA SOBREVIDA p=0,000 SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 49. IMUNOSSUPRESSÃO EVOLUÇÃO AO LONGO DAS DÉCADAS (1980-2011) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Década de 80 Década de 90 2000-2009 2010-2011 Antigos Com Ac Policlonal Com Ac Monoclonal Sem Indução, com InCalc Sem Indução, sem InCalc Outros SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 50. IMUNOSSUPRESSÃO PROTOCOLOS “ANTIGOS” (1980-2011) N=2909 doentes 2000 1771 1800 1600 1400 1200 1000 800 671 600 467 400 200 0 AZA+P CY+P CY+AZA+P SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 51. IMUNOSSUPRESSÃO INDUÇÃO COM Ac POLICLONAL (1980-2011) N=1775 doentes 1000 889 900 800 700 600 500 400 374 293 300 200 115 104 100 0 ATG+CY+AZA+P ATG+CY+P ATG+FK+MMF+P ATG+CY+MMF+P Outros SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 52. IMUNOSSUPRESSÃO INDUÇÃO COM Ac MONOCLONAL (1980-2011) N=2119 doentes 1400 1269 1200 1000 800 591 600 400 200 100 159 0 A-CD25+CY+MMF+P A-CD25+FK+MMF+P A-CD25+SIR+MMF+P Outros SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 53. IMUNOSSUPRESSÃO S/ INDUÇÃO C/ INIBIDOR CALCINEURINA (1980-2011) N=2396 doentes 1600 1427 1400 1200 1000 800 681 600 400 288 200 0 CY+MMF+P FK+MMF+P Outros SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 54. IMUNOSSUPRESSÃO SEM INDUÇÃO COM INIBIDORES DA Mtor (1980-2011) N=182 doentes 80 66 60 53 39 40 24 20 0 SIR+CY+P SIR+FK+P SIR+MMF+P Outros SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 55. IMUNOSSUPRESSÃO 2011 N=451 doentes 350 300 292 250 200 150 96 100 60 50 0 0 0 0 "Antigos" Ind. Policlonais Ind. Monoclonais S/ Ind; Inib Calc S/ Ind; Inib mTOR ND/Outros SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 56. IMUNOSSUPRESSÃO 2011 N=451 doentes CD25+MMF+Fk+P AcPoliC+MMF+Fk+P CD25+MMF+Csa+P 0 50 100 150 200 250 TOP 2007 1º 2008 2º 3º 2009 2007 CD25+M+Fk+P AcPoli+M+Fk+P M+Fk+P 2008 CD25+M+Fk+P AcPoli+M+Fk+P CD25+M+Csa+P 2009 CD25+M+Fk+P AcPoli+M+Fk+P CD25+M+Csa+P 2010 CD25+M+Fk+P AcPoli+M+Fk+P CD25+M+Csa+P 2011 CD25+M+Fk+P AcPoli+M+Fk+P CD25+M+Csa+P SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 57. IMUNOSSUPRESSÃO OUTRAS ESTRATÉGIAS IMUNOSSUPRESSORAS 35 30 Alentuzumab 25 Rituximab 20 15 Esplenectomia 10 Imunoadsorção 5 Ig IV 0 Plasmaferese SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 58. IMUNOSSUPRESSÃO PROTOCOLO INICIAL & REJEIÇÃO AGUDA 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Antigos InCalc InmTOR Monoclonal Policlonal NÃO SIM SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 59. IMUNOSSUPRESSÃO PROTOCOLO INICIAL & SOBREVIDA DO ENXERTO SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 60. PERDAS DE ENXERTO CAUSAS DAS PERDAS DE ENXERTO (1980 – 2011) N=3477 doentes 1600 1548 1400 Nº DOENTES 1200 1000 863 800 600 400 372 287 200 170 35 42 42 77 23 18 0 Urol Vasc Inf MEF ND Out Recid Stop IMS RC RA RNF SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 61. PERDAS DE ENXERTO CAUSAS DAS PERDAS DE ENXERTO (2011) N=34 doentes 12 10 Nº DOENTES 8 7 7 6 5 5 4 3 2 2 2 2 1 0 0 0 Urol Vasc Inf MEF ND Out Recid Stop RC RA RNF IMS SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 62. PERDAS DE ENXERTO RELAÇÃO COM O PERÍODO PÓS-TRANSPLANTE 100% 90% Rim não funcionante 80% Rejeição aguda 70% Rejeição crónica 60% Outras 50% 40% ND 30% MEF 20% Infecção 10% Urol/Vasc 0% 1º ano pósTx 1-5A pósTx 5-15A pósTx >15A pósTx SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 63. MORTES COM ENXERTO FUNCIONANTE CAUSAS DE MORTE (1980-2011) N=1564 doentes 400 358 350 302 303 300 Nº DOENTES 250 207 200 178 150 136 100 50 37 18 22 3 0 Acidente Cardiacas GI Hepato Inf ND Neoplasia Out Psiq Vascular SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 64. MORTES COM ENXERTO FUNCIONANTE CAUSAS DE MORTE (2011) N=8 doentes 5 4 Nº DOENTES 3 2 2 2 2 1 1 1 0 0 0 0 0 0 Acidente Cardiacas GI Hepato Inf ND Neoplasia Out Psiq Vascular SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 65. MORTES COM ENXERTO FUNCIONANTE RELAÇÃO COM O PERÍODO PÓS-TRANSPLANTE 100% 90% Vasculares 80% 70% Neoplasia 60% Indeterminada 50% 40% GI/Hepáticas 30% 20% Cardíacas 10% Infecção 0% 1º ano pósTx 1-5A pósTx 5-15A pósTx >15A pósTx SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 66. MORTES COM ENXERTO FUNCIONANTE DISTRIBUIÇÃO ETÁRIA NA MORTE IDADE NA MORTE Média Desv Pad n 1980-2011 54,3 12,9 1521 SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 67. MORTES COM ENXERTO FUNCIONANTE IDADE MÉDIA NA MORTE AO LONGO DOS ANOS SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
  • 68. AGRADECIMENTOS ÀS UNIDADES DE TX RENAL  H. CRUZ VERMELHA PORTUGUESA  H. CURRY CABRAL  H. MARIA PIA (PEDIATRIA)  H. SANTA CRUZ  H. SANTA MARIA ( ADULTOS + PEDIATRIA )  H. GERAL SANTO ANTÓNIO  H. UNIVERSIDADE DE COIMBRA  H. SÃO JOÃO  H.GARCIA DA ORTA  H. S.FRANCISCO XAVIER (sem actividade de Tx actual) SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011