O documento apresenta dados sobre transplante renal em Portugal entre 1980-2011. Durante este período, o número de transplantes renais aumentou de forma constante, atingindo um total de 9809 transplantes. A maioria dos procedimentos foi realizada em três hospitais principais. O uso de dadores vivos aumentou nos últimos anos, melhorando os resultados dos pacientes transplantados.
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Registo transplante renal 2011
1. REGISTO PORTUGUÊS DE
TRANSPLANTAÇÃO RENAL
1980-2011
G A B I N E T E D O R E G I S TO D E R I M D A
SPT
SOCIEDADE PORTUGUESA DE TRANSPLANTAÇÃO
Presidente: Dr. Fernando Macário
2. TRANSPLANTAÇÃO RENAL EM PORTUGAL
EVOLUÇÃO DO NÚMERO DE TX RENAIS
LTx SPT
600
514
500
400
Nº TX
300
200
100
0
80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
TOTAL LTx – 9809 transplantes TOTAL SPT –9620 transplantes ( 98% )
SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
3. TRANSPLANTAÇÃO RENAL EM PORTUGAL
UNIDADES DE TRANSPLANTAÇÃO
Nº acumulado de transplantes (1980 – 2011)
2500 2304
2037
2000
Nº DOENTES
1500 1306
1131
1004 987
1000
687
500
118 46
0
HSJ HGSA HUC HSM HCC HSC HCV HGO HSFX
9109 transplantes
SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
4. TRANSPLANTAÇÃO RENAL EM PORTUGAL
UNIDADES DE TRANSPLANTAÇÃO (2011)
483 de dador cadáver - 47 de dador vivo
160 154
140
120
101
100 Cadáver
80 Dador Vivo
63 59
60 Rim e pancreas
44
40 30 Rim e Fígado
17 18 22
20 17 1 79 1 10
2 5 6
0
HSJ HGSA HUC HSM HCC HSC HCV HGO
9109 transplantes
SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
6. TRANSPLANTAÇÃO RENAL EM PORTUGAL
EXPANSÃO ANUAL DO POOL DE ENXERTOS FUNCIONANTES
7000
6142
6000
5000
4000
3000
2000
1000
5,9%
0
80 81 82 83 84 85 86 7 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Cumul % de crescimento
SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
7. TRANSPLANTAÇÃO RENAL EM PORTUGAL
DADOR VIVO
70
63
60
51
49
50 47
40 38
36
Dador vivo
30
20
10
0
2006 2007 2008 2009 2010 2011
SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
8. TRANSPLANTAÇÃO RENAL EM PORTUGAL
DADOR VIVO
30%
25%
20%
15% Dador cadáver
Dador vivo
10%
5%
0%
2006 2007 2008 2009 2010 2011 Total
SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
9. TRANSPLANTAÇÃO RENAL EM PORTUGAL
DADOR VIVO
Influência na sobrevida
p=0.000
SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
10. TRANSPLANTAÇÃO RENAL EM PORTUGAL
DADOR CADÁVER
SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
11. TRANSPLANTAÇÃO RENAL EM PORTUGAL
DADOR CADÁVER
100%
90% ND
80%
Outros
70%
60% PCR
50% NEOPLASIA
40%
30%
TCE
20% AVC
10%
0%
Década de 80 Década de 90 2000-2009 2010-2011
SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
12. TRANSPLANTAÇÃO RENAL EM PORTUGAL
DADOR CADÁVER
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
p=0.018
20%
10%
0%
Causa morte (n=817)
TCE AVC
SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
13. TRANSPLANTAÇÃO RENAL EM PORTUGAL
DADOR CADÁVER
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
p=0.000 20%
10%
0%
Idade do dador (n=3184)
<50A 50A a 60A >60A
SPT
SPT-2011 REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
16. CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES
DISTRIBUIÇÃO ETÁRIA (1980 – 2011)
IDADE À DATA DO Tx Média Desv Pad n
1980 - 2011 43,1 14,1 9520
SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
17. CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES
DISTRIBUIÇÃO ETÁRIA (2011)
IDADE À DATA DO Tx Média Desv Pad n
2011 47.5 13.5 513
SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
18. CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES
IDADE NO TRANSPLANTE
MÉDIA DE IDADES IDADE MÁXIMA
SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
19. CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES
INFLUÊNCIA DA IDADE NA SOBREVIDA DO ENXERTO
p=o,ooo
SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
20. CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES
INFLUÊNCIA DA IDADE NA SOBREVIDA DO ENXERTO
CENSURADA PARA A MORTE COM ENXERTO FUNCIONANTE
SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
21. CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES
DOENTES COM MAIS DE 60 ANOS
Sobrevida em função da idade do dador
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
Idade Receptor/Dador (n=1041)
Idade>60A & Dador>60A Idade>60A & Dador 50-60A
SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
22. CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES
DOENTES COM ENXERTO FUNCIONANTE
IDADE ACTUAL
IDADE ACTUAL Média Desv Pad n
2011 51.3 13,9 6018
SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
24. CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES
DOENTES PEDIATRICOS 1980-2011
ETIOLOGIA DA DRC (n=457)
140 132
120
Nº DOENTES
101
100
80
64
60
46
40
23
20
8 5 4
3
0
DM QUIST SISTEMICAS FAL TX GNC HERED IND NTI VASC OUTRA
SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
25. CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES
DOENTES PEDIATRICOS 1980-2011
SOBREVIDA
SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
26. CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES
TERAPÊUTICA SUBSTITUTIVA PRÉVIA
Tempo em diálise antes do transplante
N Média (M)
1980 - 2007 6131 45.8
1º semestre 2007 194 47.5
2º semestre 2007 188 89.2
2008 494 80.3
2009 535 74.3
2010 415 69.9
2011 315 65.5
SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
27. CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES
TERAPÊUTICA SUBSTITUTIVA PRÉVIA
Influência do tempo em diálise na sobrevida
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
p=0,000 10%
0%
Tempo de TSR
<1A 2A a 5A 5A a 15A >15A
SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
28. CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES
NÚMERO DE TRANSPLANTES
TOTAL 100%
(n=9229)
0% 95%
8% 0%
90%
85%
92%
80%
1º Tx 2º Tx 75%
1980 1983 1986 1989 1992 1995 1998 2001 2004 2007 2010
3º Tx 4ºTx
SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
29. CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES
NÚMERO DE TRANSPLANTES
Influência na sobrevida
p=0,000
SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
42. SOBREVIDA DO ENXERTO
EVOLUÇÃO AO LONGO DAS DÉCADAS (n=9287)
SOBREVIDA 1 ANO 5 ANOS 10 ANOS 15 ANOS 20 ANOS 25 ANOS
DÉCADA DE 80 83% 66% 50% 38% 28% 19%
DÉCADA DE 90 89,7% 77,7% 62,0% 48,1% 36,7% --
2000-2009 91,0% 82,6% 70,0% -- -- --
2010-2011 91,2% -- -- -- -- --
SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
43. SOBREVIDA DO DOENTE
EVOLUÇÃO AO LONGO DAS DÉCADAS (n=9287)
SOBREVIDA 1 ANO 5 ANOS 10 ANOS 15 ANOS 20 ANOS 25 ANOS
DÉCADA DE 80 95,7% 86,6% 72,6% 60,8% 50,6% 41,3%
DÉCADA DE 90 95,7% 89,6% 80,6% 71,2% 62,2%
2000-2009 96,6% 92,8% 87,1%
2010-2011 97,2%
SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
44. FUNÇÃO INICIAL DO ENXERTO
TOTAL Vs 2011
80 75,3 77,6
70
% de DOENTES
60
50
40
30 23 20,4
20
10
1,6 1,8
0
FI FT RNF
Total (n=7631) 2011 (n=426)
SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
45. FUNÇÃO INICIAL DO ENXERTO
EVOLUÇÃO AO LONGO DOS ANOS
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010
Função imediata Função tardia Rim Não Funcionante
SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
SPT-2011
46. FUNÇÃO INICIAL DO ENXERTO
INFLUÊNCIA NA SOBREVIDA
p=0,000
SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
47. REJEIÇÃO AGUDA NO 1º ANO
EVOLUÇÃO AO LONGO DOS ANOS
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
12,6%
30%
20%
10%
0%
80 83 86 89 92 95 98 1 4 7 10
SIM NÃO
SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
48. REJEIÇÃO AGUDA NO 1º ANO
INFLUÊNCIA DA REJEIÇÃO AGUDA NO 1º ANO NA SOBREVIDA
p=0,000
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49. IMUNOSSUPRESSÃO
EVOLUÇÃO AO LONGO DAS DÉCADAS (1980-2011)
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Década de 80 Década de 90 2000-2009 2010-2011
Antigos Com Ac Policlonal Com Ac Monoclonal
Sem Indução, com InCalc Sem Indução, sem InCalc Outros
SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
59. IMUNOSSUPRESSÃO
PROTOCOLO INICIAL & SOBREVIDA DO ENXERTO
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60. PERDAS DE ENXERTO
CAUSAS DAS PERDAS DE ENXERTO (1980 – 2011)
N=3477 doentes
1600 1548
1400
Nº DOENTES
1200
1000
863
800
600
400
372
287
200
170
35 42 42 77
23 18
0
Urol Vasc Inf MEF ND Out Recid Stop IMS RC RA RNF
SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
61. PERDAS DE ENXERTO
CAUSAS DAS PERDAS DE ENXERTO (2011)
N=34 doentes
12
10
Nº DOENTES
8
7 7
6
5 5
4
3
2 2 2
2
1
0 0
0
Urol Vasc Inf MEF ND Out Recid Stop RC RA RNF
IMS
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62. PERDAS DE ENXERTO
RELAÇÃO COM O PERÍODO PÓS-TRANSPLANTE
100%
90% Rim não funcionante
80% Rejeição aguda
70%
Rejeição crónica
60%
Outras
50%
40% ND
30% MEF
20%
Infecção
10%
Urol/Vasc
0%
1º ano pósTx 1-5A pósTx 5-15A pósTx >15A pósTx
SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
63. MORTES COM ENXERTO FUNCIONANTE
CAUSAS DE MORTE (1980-2011)
N=1564 doentes
400
358
350
302 303
300
Nº DOENTES
250
207
200 178
150 136
100
50 37
18 22
3
0
Acidente Cardiacas GI Hepato Inf ND Neoplasia Out Psiq Vascular
SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
64. MORTES COM ENXERTO FUNCIONANTE
CAUSAS DE MORTE (2011)
N=8 doentes
5
4
Nº DOENTES
3
2 2 2
2
1 1
1
0 0 0 0 0
0
Acidente Cardiacas GI Hepato Inf ND Neoplasia Out Psiq Vascular
SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
65. MORTES COM ENXERTO FUNCIONANTE
RELAÇÃO COM O PERÍODO PÓS-TRANSPLANTE
100%
90% Vasculares
80%
70% Neoplasia
60%
Indeterminada
50%
40% GI/Hepáticas
30%
20% Cardíacas
10%
Infecção
0%
1º ano pósTx 1-5A pósTx 5-15A pósTx >15A pósTx
SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
66. MORTES COM ENXERTO FUNCIONANTE
DISTRIBUIÇÃO ETÁRIA NA MORTE
IDADE NA MORTE Média Desv Pad n
1980-2011 54,3 12,9 1521
SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
67. MORTES COM ENXERTO FUNCIONANTE
IDADE MÉDIA NA MORTE AO LONGO DOS ANOS
SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011
68. AGRADECIMENTOS
ÀS UNIDADES DE TX RENAL
H. CRUZ VERMELHA PORTUGUESA
H. CURRY CABRAL
H. MARIA PIA (PEDIATRIA)
H. SANTA CRUZ
H. SANTA MARIA ( ADULTOS + PEDIATRIA )
H. GERAL SANTO ANTÓNIO
H. UNIVERSIDADE DE COIMBRA
H. SÃO JOÃO
H.GARCIA DA ORTA
H. S.FRANCISCO XAVIER (sem actividade de Tx actual)
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