23. ANTE UN PACIENTE QUE CONSULTE POR TRISMO , (CONTRACCIÓN EN REGION MASETERINA CON IRREDUCTIBILIDAD), SE ENCUENTRE LÚCIDO Y SIN FIEBRE , NO PRESENTA PROCESOS BUCOFARÍNGEOS, QUE REFIERA HABER EXPERIMENTADO UNA HERIDA , AUNQUE SEA MÍNIMA, EN LOS ÚLTIMOS DÍAS Y QUE NO ESTÉ VACUNADO , DEBE EVALUARSE LA POSIBILIDAD DE TÉTANOS.
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25. 1.TRATAMIENTO ANTIBIOTICO: -METRONIDAZOL IV: 30-40mg/kg/día cada 6hr X 7 días. -PENICILINA G SÓDICA: ?? 100 000 U/kg cada 6 hr X 10-14 días. Presenta acción antigabaérgica. -CLINDAMICINA Y ERITROMICINA
26. 2.ANTITOXINA TETANICA: INMUNOGLOBULINA ANTITETANICA HUMANA: 3000-6000 U por vía IM única dosis. -No está clara la utilidad de administrar antitoxina antes de la manipulación de la herida .
27. 3. CONTROL DE LOS ESPASMOS: SEDANTES: -diazepam -lorazepam -midazolam -Bloqueante neuromuscular: podría usarse para inducir una parálisis terapéutica en caso fallen los sedantes. -Fármaco ideal: aquel que anule los espasmos sin producir sedación excesiva ni hipoventilación.
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29. PROFILAXIS: MINSA-PERU: -A los 2, 4 y 6 meses dentro de la pentavalente. -1er refuerzo: 18 meses dentro de la DPT. -2do refuerzo: 4 años dentro de la DPT.
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Notas do Editor
Son productores de esporas que le permiten persistir en la tierra y en otros medios adversos Su hábitat natural es el suelo, el intestino de los animales y el hombre. Las esporas de clostridios tienen un diámetro mayor al de los bastoncillos en los cuales se forman. Casi todos los clostridios son móviles y poseen flagelos perítricos. Los bacilos anaerobios son incapaces de utilizar el oxígeno como aceptor final de hidrógeno; carecen de citocromo y de citocromoooxidasa y son incapaces de destruir el peróxido de hidrógeno porque carecen de catalasa y peroxidasa. Pueden fermentar una variedad de azúcares; muchos digieren proteínas.
ESPASMO TETANICO: contractura simultánea y sostenida de mm antagonistas y agonistas GABA: bloquea estímulos del SNC hacia la musculatura.
![HISTORIA ,[object Object],[object Object],[object Object],BACILO DE NICOLAIER-KITASATO](data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7)