4. Qu’est-ce que la
fréquence cardiaque ?
- Comment la mesure-t-on ?
- A quoi correspond-t-elle ?
- A quoi sert un médicament qui la
diminue ?
Nombre de battements
cardiaques par unité de temps
6. Comment prendre le pouls ?
• Patient assis depuis au moins 5 minutes au calme dans une pièce à une
température confortable
• Mesure de la Fc au pouls pendant 30 secondes
• Au moins deux mesures
10. Fréquence cardiaque et longévité
1000 1200 1400 1600 1800 2000 2200
Levine J. JACC 1997;30:1104-1106
Age (années)
Année
140
120
100
80
60
40
20
0
Développement de l’espérance de vie
chez l’homme
Fréquence cardiaque (min-1)
Espérance de vie
(années)
Homme
Cheval
Eléphant
Baleine
Souris
Hamster
Singe
Marmotte
Chien
Lion
Tigre
Ane
Chat
Rat
1000
600
100
50
20
20 40 60 80
300
Battements cardiaque/
vie chez les mammifères
7,3 x 10 8
11. Mortalité cardiovasculaire
Courbes de survie
La continuité du risque : dans une étude récente réalisée chez le sujet sain, chaque
augmentation de la Fc de repos de 5 bpm était associée à une élévation de la
mortalité cardiovasculaire de 17 %
Hozawa A, Ohkubo T, Kikuya M et al. Prognostic value of home heart rate for cardiovascular mortality in the general population:
the Ohasama Study. Am. J. Hypertens. 2004;17:1005-10.
12. Qu’est-ce qui modifie la Fc de repos ?
Augmentation
– Toxiques
• Tabac
• Alcool
• Cocaïne
• Certains médicaments :
théophylline…
– Surpoids
– Sédentarité
– ….
Baisse
– Exercice physique régulier
– Médicaments
– Sexe masculin
• Les femmes ont une Fc un
peu plus élevée
13. Utilité des médicaments qui
ralentissent le coeur
• Mode d’action
- Réduit la Fc de repos et d’effort
plus la Fc est élevée plus il la réduit
• Indications
- Maladie coronaire
- Insuffisance cardiaque
14. Maladie coronaire
Infarctus, syndrome coronaire aigu,
angine de poitrine, angor…..
Rétrécissement des artères
coronaires qui nourissent le coeur
15. Rétrécissement des artères coronaires qui nourrissent le coeur :
de la plaque de cholestérol au caillot occlusif
19. Muscle cardiaque mal irrigué
Artère rétrécie : angine de poitrine
Artère bouchée : infarctus du myocarde
20. Traitements possibles
• Angioplastie (dilatation par ballon d’une artère
coronaire)
• Pontage (chirurgie)
• Médicaments :
– Fluidifier le sang (empêcher caillots)
– Lutter contre l’excès de cholestérol
– Dilater les artères
– Ralentir le coeur
22. Utilité des modulateurs des canaux If
dans la maladie coronaire
• Traitement des symptômes :
Ralentir le coeur = diminuer les besoins en oxygène
• Prévention :
Ralentir le coeur = préserver la paroi de l’artère (?)
23. Insuffisance Cardiaque
Le coeur apporte un débit sanguin
insuffisant : les organes (cerveau, foie,
reins, muscles, poumons…) sont mal
perfusés donc mal nourris
26. - Essoufflement à l’effort
- Crises d’étouffement
- Oedèmes généralisés
- Fatigue
- Malaises, syncopes
- Mort subite….
Mortalité : 50 % à 5 ans
Symptômes et pronostic
27. Traitements de l’insuffisance cardiaque
• Hygiène de vie :
Régime désodé, exercice…
• Médicaments :
- Diurétiques
- Médicaments qui améliorent le fonctionnement du
coeur :
Médicaments ralentisseurs de la
Fc Dilatateurs artériels Pacemaker
• Greffe…
28. A quoi sert de ralentir le coeur ?
Ralentir le coeur le renforce
à long terme
Force du muscle
cardiaque
Fréquence cardiaque
70 bpm
29. Conclusion
Ralentir la Fc de repos :
• Est efficace sur les symptômes chez le patient
porteur d’une maladie des artères coronaires
• Réduit la mortalité cardiaque des patients
insuffisants cardiaques dont la FC est supérieure à
75 bpm
• N’est pas indiqué chez le sujet sain
30. Conclusion
Une Fc de repos élevée chez le sujet sain :
n’est parfois que le témoin d’une mauvaise hygiène
de vie
• Plus chez l’homme que chez la femme
• Tabac, sédentarité, alcool
Notas do Editor
Un moyen amusant d'illustrer l'impact de la fréquence cardiaque sur l'espérance de vie est d'observer le monde animal. Il existe en effet une relation linéaire (semi-logarithmique) inverse pouvant suggérer que plus la fréquence cardiaque est élevée, moins longue est la durée de vie. La baleine vit beaucoup plus longtemps que la souris avec une fréquence cardiaque 30 fois plus basse !
Heureusement pour l'homme, les avancées de la médecine à partir des années 1900 ont modifié son espérance de vie, et avec une fréquence cardiaque moyenne de 70 bpm, notre espérance de vie est d'environ 80 ans.