La disfunción eréctil es la incapacidad persistente para lograr y mantener una erección suficiente para una relación sexual satisfactoria. Es un problema común relacionado con factores físicos y psicológicos que tiene un impacto significativo en la calidad de vida del paciente y su pareja.

2. Es la incapacidad persistente de
conseguir y mantener una
erección suficiente que permita
una relación sexual satisfactoria.
Problema benigno
Relacionado con los aspectos
físicos y psicológicos de la salud
Impacto significativo en la calidad

3. 35
30
Epidemiología de la Disfunción 25
Eréctil Masculina, realizado entre
2.480 varones de 25 a 70 años
20
% D.E.
Prevalencia de la D.E. en España 15
10
5
0
25-39 40-49
50-59 60-70

4. 80% causas orgánicas
La erección es un
Alteraciones pene
FENOMENO
NEUROVASCULAR Fármacos
regulado por factores Hormonal (5-10%)
hormonales en el que se Neurológica (10-20%)
produce: Enfermedad
cardiovascular
o Dilatación arterial. (70%)
o Relajación de la
musculatura lisa a
través de la liberación Disfunción Eréctil
de NO, que aumenta la
GMPc .
o Oclusión venosa.

5. Comparte los mismos
factores de riesgo que la
E. Cardiovascular:
o Sd. Metabólico
o Vida sedentaria
o Tabaquismo
Se ha visto que con la
incorporación de hábitos
de vida saludables
mejoran los síntomas de la
D.E.

6. Puede preceder a la aparición de los síntomas cardiovasculares,
se le considera un indicador precoz de la ECV

7. Psicológica Depresión, Ansiedad, Tensión psíquica, Problemas
afectivos y de pareja, Estrés, Baja autoestima, Psicosis
Vascular Arteriosclerosis, Cardiopatía isquémica, Enfermedad
vascular periferica, Insuficiencia venosa, Alteraciones
cavernosas
Cirugía previa Prostatectomía radical, Cirugía pélvica
E.Crónicas DM, HTA, EPOC, Hipercolesterolemia, Sd Metabólico,
Insuficiencia renal, Hepatopatía
Neurológica Enfermedad cerebral o espinal, lesión nervio pudendo,
esclerosis múltiple, neuropatía diabética y alcohólica
Hormonal Hipogonadismo, Hiperprolactinemia, Hiper o
hipotiroidismo, E. Cushing, E. Addison
Otros Consumo de marihuana, cocaina y heroína, Abuso de
alcohol y tabaco, Hiperplasia Benigna de Próstata,
Alteraciones del pene (Peyronie, hipospadias, epispadias,
micropene)

8. Diuréticos Tiazidas, Espironolactona
A.hipertensivos Calcioantagonistas, Bbloqueantes,
Abloqueantes, Alfametildopa
Hipolipemiantes Gemfibozilo, Clofibrato
A.depresivos ISRS, Tricíclicos, Litio
Tranquilizantes Benzodiazepinas, Fenotiazinas,
Butinoferonas
Antagonistas H2 Ranitidina, Cimetidina
Hormonas Progesterona, Estrógenos,
Corticoides, Ciproterona acetato,
Antiandrógenos
Citotóxicos Metrotexato
Inmuno Interferón alfa
moduladores
A.colinérgicos Disopiramida, Anticonvulsivantes
A.parkinsonianos Levodopa, Bromocriptina

9. Ansiedad
anticipatoria/ de
Vivencia de la actividad en
masculinidad. n con el
acto sexual
n de la
calidad de vida del rdida de
n y su pareja
autoestima y
(estabilidad
emocional, felicidad aumento de la
, relaciones ansiedad
sociales).
Empeoramiento
de la n
y/o el s

10. Motivo de consulta: Tipo de
disfunción (Primaria o Secundaria;
Global o situacional), Forma de
aparición y duración del problema
Antecedentes personales: Hábitos
tóxicos, Enfermedades, Fármacos, Pr
oblemas familiares, Conocer el grado
de armonía en las relaciones de
pareja.
Historia sexual: Experiencias
previas, calidad de erecciones, tipo
de anticoncepción.
Exploración física: Vascular
(TA, pulsos periféricos, soplos
inguinales), Neurológica (reflejos anal
y cremastérico), Endocrina
(ginecomastia), Caracteres sexuales
secundarios
Pruebas complementarias:
Glucemia, Colesterol, Función renal y
TSH. También Testosterona y PRL.

11.  ¿Desde cuando tiene ese problema?
 ¿Cómo se inició? ¿Fue brusco o
progresivo?
 ¿Va a peor, o es intermitente?
 ¿La calidad de la ereccion le permite el
coito con su pareja?
 ¿Tiene erecciones, nocturnas o matinales?
¿con imágenes eroticas, con
masturbacion?
 ¿El deseo sexual está disminuido o
ausente?
 ¿La eyaculación es normal, precoz o
retardada?
 ¿Está dispuesta a colaborar la pareja?
 ¿Tiene buena relación de pareja?
 ¿Tiene la pareja alteraciones de la función
sexual?

12.  “A veces algunas personas
con su enfermedad/ que
toman estas pastillas, tienen  “Con el tiempo
problemas con la erección mejora”
(relaciones sexuales)”.
 “No se
 “Creo percibir que le cuesta
hablar de este tema. Es algo preocupe, es el
que suele ser frecuente estrés”
porque, por motivos
culturales, ha sido difícil  Uso de placebos
hablar de temas
relacionados con la  Cambio de pareja
sexualidad. Esto ha hecho
que existan ideas
erróneas, entre otras que la
D.E. No tiene arreglo…”

13.  Es una versión abreviada del Indice Internacional de
Función Eréctil (IIEF) del que se han seleccionado 5
preguntas relevantes
 Es útil como herramienta de cribado para detectar
D.E. en grupos de riesgo.
 Explora los 6 últimos meses

14. 1. ¿Cómo califica su confianza de poder lograr y mantener
una erección?
2. Cuando tuvo erecciones con estimulación sexual, ¿con
qué frecuencia fueron lo suficientemente rígidas para
lograr la penetración?
3. Durante el acto sexual, ¿con qué frecuencia fue capaz de
mantener la erección después de haber penetrado a su
pareja?
4. Durante el acto sexual, ¿qué grado de dificultad tuvo
para mantener la erección hasta el final del acto sexual?
5. Cuando intentó realizar el acto sexual, ¿fue satisfactorio
para usted?

15. Opciones: de 0 (mínimo)
a 5 puntos (max)
Si la puntuación es igual
o menor de 21 el
paciente muestra signos
de disfunción eréctil

16.  Patología urológica que lo
requiera o duda diagnóstica.
 Patología endocrinológica.
 Pacientes a los que es
preciso realizar estudio
vascular o neurológico.
 Patología psiquiátrica que
requiera tratamiento de 2º
nivel.
 Cardiopatía de moderado-
alto riesgo para la actividad
sexual.
 Fallo tratamiento de 1ª línea.

17.  >3 FR de Enf arterial  Arritmia de alto riesgo.
coronaria.
 Angina inestable o
 Angina estable moderada. refractaria.
 IAM reciente (>2 y <6 sem)  IAM reciente (<2 sem)
 Clase II NYHA.  Clase III/IV NYHA.
 Secuelas no cardíacas de Enf  Miocardiopatía hipertrófica
arteriosclerótica (inctus, obstructiva.
EVP)
 HTA mal controlada.
 HTA controlada de manera
irregular.  Enf valvular moderada-
grave.
 Enf valvular leve-moderada.

18.  Tratamiento etiológico de la
D.E. siempre que sea posible
 Modificar, si es posible, los
factores de riesgo y adoptar
medidas higiénico-dietéticas.
 Valorar expectativas y
motivación del paciente.
 Debe ser individualizado y
adaptado a las
características del paciente y
su pareja.

19.  Inhibidores de la Fosfodiesterasa tipo V (IPDE-5):
o Sildenafilo, Vardenafilo, Tadalafilo
o Inhibe la enzima PDE5  Aumenta el nivel de GMPc 
Relaja musculatura cavernosa y vascular Vasodilatacion y
erección del pene.
o Indicados en DM, HTA, HBP y Ca Próstata, Ttos
psicofármacos, Arteriopatías periféricas, D.E.psicógena.
 Dispositivos de vacío y anillos constrictores:
o Generan una presión negativa que atrae sangre venosa al
pene
o No debe usarse >30 min en cada ocasión
o No recomendado si medicación anticoagulante.
 Terapia psicosexual

20. IPDE 5 Sildenafilo Vardenafilo Tadalafilo
(Viagra) (Levitra) (Cialis)
Dosis oral (mg) 25-50-100 5-10-20 10-20
Pico de 60 min 40-60 min 120 min
concentración
Vida media 4h 4h 17,5 h
Interacción con SI SI NO
alimentos
Interacción con NO NO NO
alcohol
Excreción Heces 80% Heces 91-95% Heces 61%
Orina 13% Orina 2-6% Orina 36%
Estimulación SI SI SI
sexual
Precio por Envase 100mg Envase 20mg Envase 20mg
envase con 8  83,91 €  114,99 €  116,14 €
pastillas

21.  Comunes:  ABSOLUTA: Nitratos Hipotensión
potencialmente mortal (deben pasar
Cefalea, rubor, congestión >24h/>48 si tadalafilo)
nasal y dispepsia.
 Isquemia coronaria activa.
 Sildenafilo y Vardenafilo:
Cambio en percepción de  ICC con TA baja.
colores.  Precaución en varones con
Insuficiencia hepática o renal severa.
 Tadalafilo: Dolor lumbar.
 Retinitis pigmentaria.
 Vardenafilo: Prolongación
 Antagonistas alfa-adrenérgicos:
del intervalo QT
 Sildenafilo: no asociar dosis 50-100
Precaución con Fármacos  Vardenafilo: contraindicacion absoluta
que tengan este mismo  Tadalafilo: puede asociarse a
efecto Tamsulosina.
(Quinidina, Procainamida, Sot
alol, Amiodarona)  Ketoconazol y Eritromicina: Comparten
via citocromo P450 y CYP3A4

24. o Gran prevalencia
o Síntoma centinela
o Enfoque biopsicosocial
o Correcta anamnesis puede ser
suficiente para diagnóstico
(enfermedades orgánicas y
Fármacos)
o Gran impacto psicológico en el
paciente y su pareja