1. PREVENCION CANCER
CERVIX
Pedro J Campanario Astete
U.G.C. Ronda Sur

2. INTRODUCCION
El Cáncer de Cervix es el resultado de la
progresión de lesiones precursoras
llamadas Neoplasias Cervicales
Intraepiteliales ( CIN) grado I, II, III, y cuyo
responsable es el VPH

3. CITOLOGIAS
 Las citologías solo identifican lesiones malignas o premalignas,
pero el diagnostico definitivo requiere la BIOPSIA.
 Los resultados de las Citologías se dan según el sistema de
Bethseda:
* Lesiones escamosas intraepiteliales de Bajo grado ( L-SIL )
* Lesiones intraepiteliales de Alto grado (H-SIL)
Las atípias se clasifican:
* ASCUS: Células Escamosas atípicas de significado incierto.
* ASGUS: Células Glandulares atípicas de significado incierto
TODAS ESTAS LESIONES SE DEBEN DERIVAR PARA
COLPOSCOPIA

4. EPIDEMIOLOGIA
 Es el segundo Cancer más frecuentes después
del de Mama.
 Es mas frecuente en países no desarrollados y
la incidencia varia en los diferentes continentes
de menor a mayor de : Norte américa – Europa
– Centro y Sur de america – Africa – Asia.
 En España afecta cada año a unas 2100
mujeres con una mortalidad de
aproximadamente de 740.

5. ETIOLOGIA
 El VPH es el responsable del 100% de
los canceres de cuello uterino escamosos
y /o glandulares.
 La infección por VPH es la ETS mas
frecuente a escala mundial
 En España los subtipos mas frecuentes
son VPH 16 (64.5%) VPH 33 (6.1%) VHP
18 ( 5.8%) VPH 31 (3.6%) VPH 45 (3.5%)

6. FACTORES Y MARCADORES DE
RIESGO
La infección por VPH es causa necesaria pero no
suficiente para el desarrollo del CCU.
TIPO DE VIRUS: los del 16 y 18 son los de mayor
riesgo ocongénicos.
CARGA VIRAL
CONSUMO DE ACOS: Durante cinco añoso más
tiene un RR de 1.2 a 1.5.
PARIDAD: aumenta el riesgo cuando se tienen
mas de cinco embarazos, junto al anterior
parece estar relacionado con los esteroides.

7. TABAQUISMO: Se han aislado sustancias carcinogénicas
del tabaco en el moco cervical. Las fumadoras tiene un
RR de 2 además reduce el tiempo de latencia entre
infección por VPH y aparición de CCU.
INICIO PRECOZ RELACIONES SEXUALES: Debido a la
inmadurez e inestabilidad de la unión escamoso
columnar facilita el anclaje y penetración viral hasta
capas profundas del epitelio. El RR es 26 cuando el
primer coito es al año de la menarquia y de 16 si la
primea relación es antes de los 16 años.
COINFECCIONES: las infecciones por clamydias
Trachomatis y el herpes simple tipo 2 parecen actuar
como cofactores .

8. DEFICIENCIAS NUTRICIONALES: Una
alimentación rica en frutas y verduras
(antioxidantes) tiene un efecto protector.
CONDUCTA SEXUAL: a mayor promiscuidad y el
no usar preservativo aumenta el riesgo el
haber tenido mas de seis parejas sexuales
aumenta el RR en 5.
SITUACION SOCIOECONOMICA
ESTADO INMUNOLOGICO ( VIH ,
Trasplantadas )

9. PREVENCION PRIMARIA
 ADECUADA EDUCACION SEXUAL sobre todo
en adolescentes para evitar el inicio precoz de
las relaciones y la promiscuidad.
 CONCIENCIACION DEL USO DEL
PRESERVATIVO: para evitar ETS.
 EVITAR EL TABAQUISMO
 DIETA RICA EN ANTIOXIDANTES
 EVITAR EL USO PROLONGADO DE ACOS?

10. VACUNAS
 BIVALENTE PARA VPH 16 Y 18 (CERVARIX) se pone
3 dosis en zona deltoidea a 0 – 1 – 6 meses.
 TETRAVALENTE PARA VPH 6 11 16 18 (GARDASIL)
protege además contra verrugas genitales. Se ponen
tres dosis I.M. a los 0 - 2 – 6
Se sintetizan por tecnologia recombinante
Son muy inmunógenas
Carecen de ADN viral por lo que no tienen capacidad
infectiva, replicativa ni oncógena.
La edad optima de vacunación es antes de los 15 años por
la mayor memoria inmunológica.

11. PREVENCION SECUNDARIA
DIAGNOSTICO PRECOZ
 CITOLOGIA: Ha demostrado una disminución en la incidencia y
mortalidad del Ca de Cervix en los últimos 20 años. Su objetivo es
detectar lesiones precursoras como H – SIL ó L – SIL.
 CITOLOGIA LIQUIDA: Es una citología de capa fina que mejora la
lectura además de permitir realizar el test de detección de ADN del
VPH diferidamente en la misma muestra.
 TEST VPH: Se basa en la detección del ADN del VPH con alto
riesgo tiene como dificultad encontrar un test apropiado para
detectar un número optimo de tipos. ( Hibrid Capture II detecta 13
tipos con una sensibilidad del 80%) . Y como desventaja que
puede detectar mujeres con infección transitoria sin riesgo
generando un excesivo seguimientos y angustia en las pacientes.

12. PERIOCIDAD DE CITOLOGIAS
 INICIO DEL CRIBADO: A los tres años del
inicio de relaciones sexuales ó a partir de los
(18, 21, 25 años) en mujeres sexualmente
activas.
 INTERVALOS:
* Mujeres sin factores de riesgo: Una citologìa
anual y tras dos citologìas normales continuar
cada tres años. En mujeres mayores de 65 años
tras dos normales se puede suspender el
seguimiento.
* Mujeres con factores de riesgo se deben hacer
ANUALMENTE.

13. CONCESO DE SOCIEDADES
 1ª Citologia a los tres años de inicio de
relaciones sexuales con dos citologia anual si
son negativas se realizaran cada tres años.
 Si existe posibilidad de test de VPH se realizara
a los 35 años test y citologia si los dos son
negativos se procederá realizar ambos cada
cinco años. Si la citologia es negativa y el test
positivo se repetirá ambos al año. En caso de
cumplir adecuadamente el programa se
finalizará a los 65 años.
 A pesar de la vacunación el cribado con test y
citologia debe ser mantenido.

14. GRACIAS POR VUESTRA
PACIENCIA