1. 23 de Enero 2009 Análisis Epidemiológico Año 2008 Dra. Isabel Rodriguez Medico Salubrista Dra. Dionilda Holguin Medico Salubrista Reyna Inoa Asist. Epidemiologia

3. Eventos Vitales Año 2008

5. NUMERO DE PARTOS REALIZADOS EN EL HOSPITAL PROVINCIAL DR. TORIBIO BENCOSME 2007-2008 De todos los partos realizados en la maternidad del hospital en total 2010, el 52% fueron cesáreas y un 48% por partos normales del año 2007. En el 2008 de 1952 partos, el 53% fue por cesárea y un 47% por vía vaginal. 1925 1025 927 2008 2010 1052 958 2007 Total/año Vía cesárea Vía vaginal Año

6. Mortalidad Mujeres en Edad Reproductiva

7. MUERTE MUJERES EDAD REPRODUCTIVA 2008 Para el período Enero-Diciembre 2008 encontramos 26 muertes de mujeres en Edad Reproductiva, de las cuales cuatro fueron maternas (ver cuadros y tablas mortalidad materna), y que no son objeto de este análisis, siete fueron captadas por búsqueda activa en los registros de la Oficialía Civil, catorce proceden de los registros hospitalarios 46 TOTAL (muertes mujeres edad reproductiva) 8 0 Muertes Maternas Confirmadas 39 1 Muertes Mujeres 10-49 años Enero-diciembre 2008 Diciembre 2008 Mortalidad Mujer edad reproductiva

8. # DEFUNCIONES Y LUGAR DE PROCEDENCIA POR MUNICIPIOS. AÑO 2008 3 San Victor *0 Joba Arriba *0 Veragua 1 José Contreras 2 Jamao al Norte *0 Cayetano Germosén 2 Juan López *0 Gaspar Hernández 31 Moca # de Casos RESIDENCIA

10. CAUSAS DE MUERTES MUJERES EDAD REPRODUCTIVA # DE CASOS Y PORCENTAJE. AÑO 2008 2.56 1 INFARTO AGUDO MOIOCARDIO 5.12 2 SIDA 5.12 2 TRAUMA SEVERO 5.12 2 PARO CARDIO-RESPIRATORIO 7.69 3 EDEMA AGUDO PULMON 7.69 3 SEPTICEMIA 10.25 4 INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA 17.94 7 NEUMONÍA 23.07 9 CANCER % NUM. DE CASOS CAUSAS DE MUERTES

11. 100 % 39 TOTAL 2.56 1 SCHOCK ELECTRICO 2.56 1 DIABETES TIPO 11 2.56 1 ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA 2.56 1 EPILEPSIA 2.56 1 ACCIDENTE CEREBROVASCULAR 2.56 1 ASMA BRONQUIAL

12. MUERTES MUJERES EDAD REPRODUCTIVA ACUMULADAS POR EDAD Y MES. AÑO 2008 39 1 3 2 5 0 5 3 4 3 9 1 3 TOTAL 17 0 2 1 1 0 2 1 2 2 4 1 1 41 – 49 5 1 0 0 1 0 0 0 0 0 2 0 1 36 – 40 7 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 0 1 31 – 35 3 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 26 – 30 4 1 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 21 – 25 3 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 0 0 16 – 20 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 10-15 años TOTAL D N O S A J J M A M F E EDADES

14. Eventos Vitales de Nacidos Vivos, Nacidos Muertos y Mortalidad Infantil y Materna Local HTB 10 25 1933 2008 14 33 1977 2007 Mortalidad infantil Nacidos muertos Nacidos vivos Año

16. Mortalidad Materna.

17. El año 2008 concluye con ocho muertes maternas, de las cuales una fue descartada como muerte materna, una fue por causa no obstétrica, dos inconclusas por falta de autopsias y cuatro confirmadas por investigaciones y análisis de evitabilidad por el comité de Mortalidad Materna Intrahospitalaria. No se realizaron autopsias forenses. 3 (71.4%) 6 (100%) 4 (100%) Muertes con Investigación Completa y Análisis de Evitabilidad 2 0 0 Causas No Obstétricas y Descartadas 2 0 0 Muertes Inconclusas 4 6 4 Muertes Maternas Confirmadas 8 6 4 Muertes Maternas Probables Enero-diciembre 2008 Enero-diciembre 2007 Enero-Diciembre 2006 Mortalidad materna

18. Muerte súbita, Embolia Pulmonar, Cesarea tipo Kerr Inconclusa No No Hospital DR. Toribio Bencosme Cuero Duro, Juan Lopez Se consideró como tumor pélvico Descartada Si Si Hospital Cabral y Báez Desconocida Schock hipovolemico, atonía uterina, hipoxia Si Si Si Hospital José Ma. Cabral y Báez Desconocida P/ Embolia pulmonar Inconclusa Si Si Hospital Dr. Toribio Bencosme San Víctor Muerte producida por herida de bala No aplica No No Llego muerta al Hosp. Toribio Bencosme Villa Bartola, Moca Schock séptico, Sepsis abdomino-pélvica, Posquirúrgico complicado. Si Si Si Hospital Cabral y Báez Carlos I, Calle Principal Moca Encefalopatía Eclampsia Pos-parto. Cesárea tipo Kerr No Si Si Hosp. Jose Ma. Cabral y Baez Barrio La Española, Moca Causa de Muerte Muerte Evitable Análisis de evitavilidad Investigación Completa Lugar de Ocurrencia RESIDENCIA

21. Mortalidad Infantil Hospitalaria y Provincial

22. MORTALIDAD INFANTIL Y PERINATAL Año 2008 Hospital Provincial Dr. Toribio Bencosme 10 25 1933 2008 14 33 1977 2007 Mortalidad infantil Nacidos muertos Nacidos vivos Año

23. MORTALIDAD INFANTIL Y PERINATAL AÑO 2008 Provincia Espaillat Mortalidad Infantil Diciembre Ene-Dic Tasa x 1000 Muertes Infantiles 1 60 (*) Muertes Neonatales (0-7 d) 1 33 Muertes Neonatales Tardías (7-28 d) 1 13 Muertes Posneonatales 0 14 Con investigación completa Y análisis de evitabilidad por el Comité de Muertes Maternas e Infantiles del HTB………………… 9 (90%) Fuentes de notificación: 17 proceden del Cabral y Baez 32 proceden del Arturo Grullón 10 proceden del HTB 01procede del Estrella Ureña *9 fueron referidos a Santiago

24. 2 Meningitis 4 Acidosis 4 P20 Asfixia Severa 6 024 Malformaciones Cardiacas 3 J18 Neumonía 21 P22 Distress Respiratorio 23 P07 Prematuridad 18 P36 Sepsis bacteriana 77 46 Neonatales % TOTAL CAUSAS DE MUERTES

25. 1 Sangrado gastrointestinal 1 Encefalopatías 1 Síndrome Nefrótico 1 Coagulopatìa 3 Miocardiopatías 5 J18 Neumonía 5 Schock séptico 23 14 Postneonatales

26. MUERTES INFANTILES ACUMULADAS POR MES Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD. AÑO 2008 60 2 2 3 9 5 0 7 4 8 4 8 8 TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Centros privados y otros 17 0 1 1 6 0 0 2 2 4 0 0 1 Cabral y Báez 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Ricardo Limardo 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 Estrella Ureña 32 1 0 2 2 3 0 4 2 3 3 6 6 Arturo Grullón 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Cayetano Germosén 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 José Contreras 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jamao al Norte 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Ml. de Luna 10 * 1 1 0 1 2 0 1 0 1 1 1 1 Hosp. Toribio Bencosme TOTAL D N O S A J J M A M F E CENTROS

27. INDICADORES DETOLERANCIA CERO Notificados por los Establecimientos de Salud Municipales de la Provincia año 2008 0 0 0 0 Centro privado 0 0 0 0 Hosp. José Contreras 0 0 0 0 Hosp. Jamao al Norte 0 0 0 0 Hosp. Rafael Gutiérrez Sánchez 0 0 0 0 Hosp. Manuel de Luna Reflexión 1 8 (89%) 9 Hosp. Toribio Bencosme Comentario Muertes NoEvitables Análisis de Evitabilidad Notificadas Lugar de Ocurrencia

29. MORTALIDAD EN GRUPO ETAREO DE 1 – 5 AÑOS EN LA PROVINCIA ESPAILLAT X MES. AÑO 2008 CAUSAS DE LAS MUERTES: Aunque la mortalidad en estos grupos etáreos es baja, sien embargo es importante Señalar que se debe realizar una búsqueda activa de muertes por oficialías y municipios pues entendemos que debe haber un subregistro. 3 1 1 1 1-5 TOTAL D N O S A J J M A M F E EDAD 1 Trauma craneal severo 2 CARDIOPATIAS CONGENITAS No. De Casos ENFERMEDAD

30. EVENTOS OBJETO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Año 2008 LOCAL Y PROVINCIAL

31. ** Casos probables ingresados y notificados. No confirmados . 31 50 19 31 ** MALARIA 3138 5010 3210 5127 EDA 1458 19281 15990 25531 IRA 51 81 67 107 ** LEPTOSPIROSIS 54 87 176 281 ** DENGUE 1030 1645 2046 3268 ENF. FEBRIL Tasa 100,000h 2008 Total 2008 Tasa 100,000h 2007 Total 2007 Enfermedad

34. Fuente: Epi-1

35. Fuente: Epi-1

36. Fuente: Epi-1

37. Resumen Epidemiológico DENGUE Año 2008

38. ** Casos probables ingresados y notificados. No confirmados

39. Resumen Epidemiológico DENGUE Año 2008 RELACION DE CASOS DE DENGUE Y TASAS POR 100,000 HAB 139 TOTAL Schock por dengue Dengue H Dengue MH 139 Dengue Clásico Ene-Dic 2008 Forma Clínica 57 139 268 658 TOTAL - - - - Shock por dengue - - - - DH - - - - Dengue clásico Tasa x 100,000 hab Ene-Dic 2008 Tasa x 100,000 hab ENE-DIC 2007 Formas Clínicas

41. % DE CASOS DE DENGUE POR GRUPOS DE EDAD Y SEXO PROVINCIA ESPAILLAT. AÑO 2008 100.0 139 44.7 62 55.3 77 TOTAL 139 42.4 59 33.8 21 49.3 38 25 y + 80 5.0 7 3.2 2 6.5 5 20-24 73 12.0 16 15 9 9.0 7 15 - 19 57 14.4 20 11 7 16.8 13 10 - 14 37 16.0 22 24 15 9.0 7 5-9 15 7.2 13 13 8 4.0 5 1- 4 2 1.4 2 0 0 1.4 2 0 -1 Frec Acumulada % Total % F % M Edades

42. CASOS DE DENGUE POR MUNICIPIOS TASAS X 100,000 HABITANTES. AÑO 2008 57 139 TOTAL 11 1 José Contreras 0 Veragua 12 11 Juan López 0 0 Joba arriba 204 16 Cayetano Germosén 37 8 San Víctor 4 4 Jamao al Norte 7 2 Gaspar Hernández 70 97 Moca Tasas x 100,000 hab Ene-diciembre 2008 MUNICIPIOS

43. Resumen Epidemiológico LEPTOSPIROSIS Año 2008

44. ** Casos probables ingresados y notificados. No confirmados

45. Resumen Epidemiológico Leptospirosis Año 2008 La Leptospirosis constituye una de las causas principales de enfermedades transmitidas por vectores para nuestra provincia, ocupando una alta tasa de incidencia a nivel nacional. Todos los casos entran al sistema como probables, y la confirmación de los casos se hace mediante la toma de muestras enviadas al laboratorio nacional de referencia a través de la DIGEPI o por prueba rápida, la cual fue iniciada en Espaillat a finales del año 2007. Para el año 2008 no tenemos reportes que nos permitan estimar el caso de confirmados y/o el tipo de Leptospira circulante. 49 120 Total de Casos 11 Casos confirmados por prueba rápida 109 Casos Probables No aplica Casos Sospechosos TASA x 100.000 hab. TOTAL DEFINICION CLINICA DE CASOS

46. MUERTES POR LEPTOSPIROSIS AÑO 2008 Del total de casos fallecieron cuatro personas, de las cuales una procedía de la Provincia Hermanas Mirabal, caso que fue notificado a dicha DPS para la toma de acciones inmediatas. Las tres restantes correspondieron a una femenina residente en la ciudad de Moca, un masculino residente en Zafarraya, un masculino en Juan López. Ninguno de los casos fue confirmado por laboratorio ni por autopsia, lo cual revela una debilidad del sistema de salud para tales fines y obtener información de calidad; así como confirmar los diagnósticos. En todos los casos se realizaron las acciones de lugar: notificación oportuna, visitas domiciliarias, búsqueda de febriles, distribución de cebo raticida, distribución de doxiciclina y amoxicilina, según las normas. Además, de reuniones intersectoriales con ayuntamientos y otras instituciones de servicios para las intervenciones comunitarias. 3.3 4 120 Tasa Fallecidos No. de Casos Totales

47. % DE CASOS DE LEPTOSPIROSIS POR GRUPOS DE EDAD Y SEXO PROVINCIA ESPAILLAT AÑO 2008 Los casos mantienen la tendencia de ser una enfermedad de adultos, pues se asocia a condiciones laborales. Es evidente que la frecuencia acumulada en menores de 15 años es significativa, ya que de 120 casos probables (100%) 45 corresponden a ellos para un 38 % de los casos; esto debe motivar a un análisis sobre el particular. 100.0 120 32.5 39 67.5 81 TOTAL 120 42.5 51 38.4 15 44.4 36 25 y + 69 5.8 07 5.1 2 1.23 5 20-24 63 15.0 18 13.0 5 16.0 13 15 - 19 45 13.3 16 13.0 5 13.5 11 10 - 14 29 13.3 16 18.0 7 11.1 9 5-9 13 9.1 11 15.3 6 6.1 5 1- 4 2 1.6 2 0 0 2.5 2 0 -1 Frec Acumulada % Total % F % M Edades

48. CASOS DE LEPTOSPIROSIS POR PROCEDENCIA Y TASAS X 100,000 HABITANTES. AÑO 2008 49 60 60 120 TOTAL 22.1 2 0 2 José Contreras 0 0 0 0 Veragua 57.3 3 6 9 Juan López 0 0 0 0 Joba arriba 230 15 3 18 Cayetano Germosén 46.2 7 3 10 San Víctor 11 0 1 1 Jamao al Norte 0 0 0 0 Gaspar Hernández 58 33 47 80 Moca Tasas x 100,000 hab RURALES URBANOS Ene-diciembre 2008 MUNICIPIOS

50. Resumen Epidemiológico MALARIA Año 2008

51. Resumen Epidemiológico Malaria AÑO 2008 16 0 1 0 Casos positivos 11 0 3 0 Casos captados por búsqueda pasiva 5 0 1 0 Casos captados por búsqueda activa 16 3 4 0 Casos notificados como probables ENE-DIC 2008 <5 AÑOS ENE-DIC 2007 DICIEMBRE MALARIA

53. TOTAL DE MUESTRAS EXAMINADAS Y CASOS POSITIVOS DE MALARIA PROVINCIA ESPAILLAT. 2002 – 2008 16 1738 2008 1 - 2007 6 - 2006 1 1,085 2005 9 3,025 2004 6 991 2003 3 2960 2002 CASOS POSITIVOS MUESTRAS EXAMINADAS AÑO

54. PRUEBAS RAPIDAS REALIZADAS AÑO 2008 De un total de 120 casos probables solo a un 22% se le pudo realizar prueba rápida, y de ellas un 42.3% fueron positivas. Aunque la prueba rápida no nos confirman en un 100% los casos permite obtener una información importante desde la perspectiva epidemiológica y clínica. 26 ( 22%) TOTAL Y % 15 NEGATIVAS 11 POSITIVAS TOTAL PRUEBAS RAPIDAS

55. Resumen Epidemiológico EPV Año 2008 3 1 0 0 0 MENINGITIS 0 0 0 0 0 0 PARÁLISIS FLACIDA 2 0 0 0 1 0 EFE 0 0 0 0 0 0 SRP 2 0 0 0 0 0 T. EN OTRAS EDADES 0 0 0 0 0 0 TETANOS NEONATAL 0 0 0 0 0 0 TOSFERINA 0 0 0 0 0 0 DIFTERIA Ene-Dic 2008 Metas Casos < 5 años Confirmadas Notificadas Diciembre 2007 Notificadas Enerodiciembre 2006 EPV

61. 2125 Numero de Nacidos Vivos 5.5 4.75 Tasa de Mortalidad General 80 42 Tasa de Mortalidad Materna 2 0.36 Tasa de Mortalidad en menores de 5 años 32 28 Tasa de Mortalidad Infantil 23 10 Tasa de Mortalidad Neonatal 2.16 2 Crecimiento Vegetativo 2.4 2.4 Tasa global de fecundidad 22.9 20 Tasa de natalidad 73 70 Esperanza de vida al nacer Tasa Nacional Tasa de la Provincia Indicador

62. Gracias!!!