Kateterisasi uretra adalah prosedur medik dimana kateter dimasukkan ke dalam uretra untuk tujuan diagnostik atau terapi. Kateter dapat berupa kateter sekali pakai atau kateter permanen seperti kateter Foley. Prosedur ini digunakan untuk mengumpulkan sampel urine, memantau output urine, atau mengalirkan urine pada pasien dengan obstruksi. Penempatan kateter memerlukan anestesi lokal dan harus dirawat dengan ba

1. Peter Giarso
KATETERISASI URETRA

2. Pendahuluan
 penggunaan alat kateter yang berbentuk tabung
berbahan latex, polyurethane atau silicon yang
dimasukkan ke dalam buli-buli melalui uretra
 Indwelling dan intermitten

3. INDIKASI
(diagnostik dan terapi)
 Diagnostik
 Spesimen urin yang tidak terkontaminasi (wanita)
 Monitoring urin output
 Pencitraan traktus urinarius (sistouretrografi)

4. INDIKASI
(diagnostik dan terapi)
Terapi
 Obstruksi intra vesikal (prostat, koagulasi, striktur,
inflamasi)
 Drainage buli pada bedah traktus urinarius bawah
 Kateterisasi buli intermiten pada pasien dengan neurogenic
bladder dysfunction
 Sebagai stent post op anastomosis
 Induksi persalinan (pematangan serviks)

5. KONTRAINDIKASI
 Cedera pada uretra
pastikan dengan uretrografi retrograde pd kasus
trauma pelvis
 Kontraindikasi relatif lain:
striktur uretra,
riwayat operasi uretra atau buli-buli,
pasien tidak kooperatif.

6. UKURAN
 Skala French (Fr) (ukuran lingkaran dalam millimeter).
 1 Fr = 0.33 mm dalam diameter.
 Kateter no 18 Fr diameternya adalah 6 mm.
Berdasarkan ukuran keliling luarnya, bukan diameter
lumen.

7. JENIS KATETER
•Gambar A-C, biasanya disebut kateter Robinson
•Kateter sekali pakai (straight catheterization).
•Tersedia lubang multiple,
•Untuk wanita tersedia kateter yang lebih pendek

8. JENIS KATETER
•Coudé catheters, (gambar D),
•dibuat khusus untuk pembesaran prostat
(lengkung anatomis dan elevasi leher buli-
buli)

9. JENIS KATETER
•Self retaining (gambar E-G), kateter Pezzer dan
Malecot
• Setelah dipasang pada operasi terbuka, kateter
tetap terpasang karena berongga.
•Keuntungan : drainase dengan menggunakan
lumen tunggal (tanpa balon), sehingga cocok
untuk sistostomi atau nefrostomi.

10. JENIS KATETER
•Kateter foley (gambar H-I) untuk penggunakan jangka
panjang.
•Mekanisme balon pada ujung distalnya.
•Kateter two way (untuk balon dan lubang besar untuk
drainase urin).
•Kateter three way (untuk menggembungkan balon,
satu lubang untuk memasukkan cairan irigasi, dan
lubang besar untuk drainase urin)

11. UKURAN
 Perlu diingat: ukuran diameter ≠ ukuran lumen
 Kateter tanpa balon (seperti Malecot) > kateter
dengan balon dengan ukuran diameter yang sama.
 Kateter two way > daripada kateter three way dengan
ukuran diameter yang sama

12. Folley Kateter

13. Kilasan Anatomi
 Uretra pria relatif terfiksir pada
diafragma urogenital
 Traksi ke bawah pada penis
akan melipat uretra
 Uretra normal + 20 cm dari
OUE ke bladder neck
 Uretra posterior pars
prostatica sepanjang + 3,5 cm
 Diafragma urogenital (external
sphincter) – uretra pars
membranasea berada 4 cm
dari bladder neck

14. Alat-alat

15. TEKNIK
 Jelaskan prosedur, keuntungan, resiko,
komplikasi dan alternatif kepada pasien atau
keluarga pasien
 Pasien dalam posisi supine di tempat tidur
dengan daerah genitalia terbuka
 Buka peralatan dan tempatkan di atas duk steril

16. ANESTESI
 Topical anestesi dengan penggunaan lidocaine
gel 2%.
 Untuk memasukkan, pegang penis dan tarik,
tempatkan ujung sediaan pada meatus, dan
secara gentle berikan tekanan kontinyu pada
sediaan

17. Retraksi kulit luar dengan tangan kiri

18. Bersihkan glans dengan antiseptik

19. Masukkan lidocain lubrikan kedalam uretra

20. Masukkan kateter ke dalam uretra dan kembangkan balon untuk fiksasi

21. Amankan tube kateter ke paha pasien

22. PERAWATAN SELANJUTNYA
 Urin inisial maksimal dibuang 750 cc. Di klem, tunggu
20-30 menit.(mencegah syok)
 Selang kateter jangan sampai terlipat di bawah
tungkai pasien
 Kateter difiksasi di daerah tungkai bawah, atau di
daerah perut.
 Kemungkinan penis ereksi, sisakan bbrp cm sebelum
difiksasi.
 Perawatan harian menggunakan air dan sabun
 Perawatan setelah buang air besar

23. PERAWATAN SELANJUTNYA
 Salep antibiotik tidak digunakan lagi
 Kantung urin dapat dibersihkan atau diganti. Gunakan
cairan klorin, atau cuka dan air (2:3). Dikeringkan 20
menit.
 Perawatan kateter lurus. Gunakan larutan atiseptik
seperti betadin. Kateter Robinson (karet) harus
direbus tiap hari, atau dibersihkan dengan larutan
asam cuka.

24. TROUBLESHOOTING
Pada BPH
 hambatan kira-kira terjadi setelah kateter masuk 16-20 cm.
 Gunakan coude kateter atau kateter nomor besar (20-24 Fr)
 Kateter ukuran kecil mempunyai kecenderungan tertekuk.
 Pada pasien fimosis berat atau stenosis meatus, bila kateter
tidak dapat masuk diperlukan konsul urologis.
Resiko pemasangan kateter, hal-hal yang dapat terjadi:
 Balon bisa pecah, bila hal ini terjadi kateter harus diganti
 Balon tidak bisa mengembang
 Urin tidak mengalir. Periksa posisi kateter dan kantung urin,
kemungkinan obstruksi atau kink.

25. TROUBLESHOOTING

26. KOMPLIKASI
ISK
 Kateter meningkatkan morbiditas dan mortalitas
 Resiko tinggi adalah usia tua, diabetes mellitus, gangguan
ginjal, dan penyakit yang mengancam nyawa.
 Pencegahan: menghindari pamasangan kateter dan
pelepasan secepat mungkin.
 Penggunaan antibiotic profilaksis tidak ada gunanya dan
meningkatkan pertumbuhan resistensi kuman.
 Komplikasi lain termasik parafimosis dan trauma buli-buli
dan ureter

27. Terima Kasih