Parásitosis más comúnes en México. Enfoque pediatría.

1. PARASITOSIS
Dra. Abisai Arellano Tejeda R1P
Coordina: Dra. Susana Hernández Araiza

2. PARASITOSIS
INTESTINALES
PROTOZOARIOS

3. Amibiasis
• Tercera causa de muerte de origen parasitario a nivel
mundial.
• Se estima que en México existen 6 millones de
portadores asintomáticos.
• Distribuido en todo el territorio de la república.
• La enfermedad intestinal aguda se observa con mayor
frecuencia en niños.

4. • Entamoeba histolytica, protozoario.
• Capacidad patogénica:
• Trofozoítos maduros con gran motilidad y capacidad de recambio
de su membrana.
• Contiene lipasas, proteasas y lectinas.
• Colagenasa amibiana liberada al contacto con los trofozoitos con
la colágena.
• Proteínas formadoras de canales de Ca  entrada excesiva de Ca
a la célula  muerte celular.

6. Amibiasis
intestinal aguda
(90%)
Colon tóxico
amibiano
(<2 años)
Ameboma
Apendicitis
amibiana
Amibiasis
intestinal
crónica
Cuadro
clínico
Evacuaciones
diarreicas
mucosanguinolent
as, pujo y
tenesmo rectal.
Dolor abdominal.
Disentería
amebiana.
Evacuaciones
escasas pero
frecuentes
(20/24), muco
sanguinolentas,
dolor abdominal
intenso, fiebre y
malestar general.
Perforación
intestinal
Masa única, en
ciego, colon
ascendente, recto
sigmoides y
ángulos
colonicos.
Evacuaciones
sanguinolentas,
dolor abdominal.
Dolor focalizado
en FID, fiebre y
signos de
irritación
peritoneal.
Precedida de
diarrea muco
sanguinolenta.
Periodos
diarreicos
alternando con
estreñimiento y
periodos de
normalidad.
Diagnóstico
Búsqueda de
trofozoítos en
fresco.
Coprocultivo en
medio de huevo y
sales o Robinson
Búsqueda de
trofozoítos en
fresco.
ELISA.
Endoscopia con
obtención de
muestra para
biopsia.
Búsqeuda de
trofozoítos en
fresco.
Examen
histopatológico
de apéndice.
Búsqueda de
trofozoítos.
C. flotación de
Faust
C.
Sedimentación
de Ritchie.
Tratamiento
Metronidazol
30mg/kg/d x 10d
Tinidazol
50mg/kg/d x 3d
Nitazoxanida
15mg/kg/d x 3d
Metronidazol 7.5
a 15mg/kg cada
6-8h por 10d IV.
Qx en caso de
perforaciòn
intestinal
Metronidazol 30 a
40mg/kg/d x 3d
Qx en caso de no
responder a tx
médico.
Quirúrgico.
Ante sospecha
diagnóstica
inicio de
metronidazol IV.
Diyodohidroxiqui
noleina
30mg/kg/d x 10d
Tinidazol
50mg/kg/d x 3d

7. Giardiasis
• Giardia lamblia, protozoario.
• Más común en el humano, con distribución mundial.
• Prevalencia en regiones tropicales y subtropicales.
Distribución por grupo de edad
RN
Preescolares
Escolares
Adolescentes y
adultos

8. • Clase Zoomastigophorea  flagelada como medio de
locomoción. Orden Diplomaida. Familia Hexamitidae 
axostilo, dos nucleos y simetría bilateral.
• Capacidad de adoptar dos formas: Trofozoíto (móvil).
Quiste (infectante).

10. • Cuadro clínico:
• Mayoría de los casos, asintomática.
• En etapa aguda:
• Evacuaciones diarreicas explosivas, acuosas, olor pútrido,
voluminosas, espumosas, color amarillento, que flotan en el agua, con
restos de alimentos.
• Dolor abdominal epigástrico o hipocondrio derecho.
• Distensión abdominal, eructos olor a azufre.
• Nauseas, vómitos, astenia e irritabilidad.
• Etapa crónica:
• Cefalalgia.
• Retraso pondoestatural.

11. • Diagnóstico:
• Coproparasitoscópico, método de
flotación de Faust y sedimentación de
Ritchie.
• Búsqueda en fresco de trofozoítos en
caso de diarrea.
• Aspirado de líquido duodenal, por medio
de sondeo o cápsula duodenal de Beal,
o cápsula pediatrica de Crosby Kugler
Watson..
• Detección de antígenos de Giardia
(GSA65).

12. • Tratamiento:
• Metronidazol 15 a 20mg/kg/día por 7 días.
• Tinidazol 30 a 50mg/kg/día en dosis única.
• Furazolidona 7mg/kg/día por 7 días ó 30mg/kg/día en dosis única.
• Prevención:
• Detección de portadores asintomáticos.
• Mejora de hábitos alimenticios.

13. Criptosporidiosis
• Cryptosporidium parvum,
protozoario.
• Eliminado en las heces en forma
de ovoquistes.
• Fases sobre la mucosa intestinal:
• Trofozoíto.
• Esquizonte.
• Macrogametocito.
• Microgametocito.
• Merozoíto.
• Macrogameto.
• Microgameto.
• Cigoto.

14. • Cuadro clínico:
• En pacientes inmunocompetentes, asintomático.
• Diarrea acuosa, amarillo verdosa, mucosa.
• Fiebre, dolor abdominal difuso.
• Hiporexia, náusea y vómito.
• Autolimita en 7 a 14 días.
• Diagnóstico:
• C. flotación de Faust o C. sedimentación de Ritchie.
• Técnica de Sheater con sacarosa.
• Frotis directo de materia fecal con Ziehl-Nielsen modificado o
Kinyoun.
• Tratamiento:
• Inmunocompetentes: medidas de sostén e hidratación oral.
• Inmunocomprometidos: espiramicina 50mg/kg/día por 10 días

15. Ciclosporosis
• Cyclospora cayetanensis, protozoario.
• Capaces de esporular.
Cuadro clínico
• Cuadro diarreico
con remisiones y
eacerbaciones.
• Evacuaciones
múltiples, acuosas,
verdoso franco,
mucosas.
• Dolor abdominal,
meteorismo y
fiebre leve.
Diagnóstico
• Detección del
microorganismo.
• DNA en muestras
de materia fecal.
• c. Flotación con
gradiente de
soluciones de
sulfato de zinc o
sacarosa.
Tratamiento
• TMP/SMX
10mg/kg/dia por 5
o 7 días.
• Nitazoxanida
15mg/kg/día por 7
días.

16. Isosporosis
• Isospora belli, protozoario.
• Climas tropical y subtropical.
• Desarrollo de fase sexual y asexual en mucosa intestinal.
Cuadro clínico
• Fiebre o febrícula.
• Hiporexia, vómito.
• Dolor abdominal.
• Diarrea acuosa (5 a
6 evacuaciones/día)
Diagnóstico
• Examen directo en
fresco de heces.
• Teñidas con ZN
modificado o
Kinyoun.
Tratamiento
• Sintomático.
• TMP/SMX
20mg/kg/día por 10
días (inmuno
comprometidos)

17. Balantidiasis
• Balantidium coli, protozoario ciliado.
• Reservorio principal  cerdo, infección accidental al
humano.
Cuadro
clínico
Aguda:
disentería
balantidiana.
Crónica:
periodos de
diarrea con moco
y sangre y
periodos de
estreñimiento.
Diagnóstico
Antecedentes
epidemiológicos
y cuadro clínico.
Demostración de
B. coli en heces.
Tratamiento
Metronidazol
40mg/kg/día por
10 días.

18. PARASITOSIS
INTESTINALES
HELMINTOS

19. Ascariasis
• Ascaris lumbricoides,
nematodo dioico.
• Infecta escolares y
preescolares.
• Clima subtropical,
tropical y zonas
templadas.
• Enfermedad clínica 
alta carga parasitaria.
• Se transmite por
geofagia, agua o
alimentos con
huevecillos larvados.

20. Ascariasis no
complicada
Ascariasis
complicada
Migración erratica
Cuadro clínico
Pulmonar: Síndrome
de Löffler.
Intestinal: acción
mecánica traumática
en mucosa intestinal.
Obstrucción
intestinal.
Espasticidad
intestinal por
neurotoxinas.
Salida de
helmintos por
boca, nariz,
conducto lagrimal,
cicatriz umbilical.
Obstrucción de
esfínter de Oddi
Diagnóstico
Antecedente de
geofagia y eliminación
previa de A.
lumbricoides por vía
rectal u oral
Datos clínicos y
radiográficos de
obstrucción
intestinal.
“Helmintomas” USG.
Hallazgo en CPRE,
colecistectomía,
aspirado de líquido
pleural.
Tratamiento
Piperazina.
Pamoato de pirantel.
Ivermectina.
Albendazol.
Mebendazol.
Introducción de
sonda de Miller
Abbott para
aspiración y
aplicación de
piperazina o Qx.
Dependiente de
sitio errático.

22. Tricocefalosis
• Trichuris trichiura,
helminto.
• Afecta preescolares y
escolares.
• Climas tropical y
subtropical.
• Habita en ciego y
apéndice humano.
• Forma de “látigo”.

23. • Por acción mecánica traumática en mucosa.
• Hiporexia, vómito, aumento de peristaltismo,
dolor abdominal, diarrea ocasional.
• Repercusión en ganancia pondoestatural.
Cuadro
clínico
• Observación de huevecillos de T. trichuria en
heces.
• Método de Stoll (cuantitativo).
• Masivo  mayor de 5000 huevecillos/g o ml. Diagnóstico
• Mebendazol 100mg c/12 horas por 3 días.
• Albendazol 400mg DU.
• Tratamiento de prolapso rectal  reducción
manual.
Tratamiento

25. Estrongiloidosis

26. • Strongyloides stercoralis, nematodo.
• Zonas de clima tropical.
• Geohelmintiasis que se transmite mediante el contacto de
la piel con tierra contaminada.

27. Cuadro clínico
• Dermatitis pruriginosa
• Neumonitis
• Daño mecánico
traumático de la
mucosa intestinal.
Diagnóstico
• Coproparasitoscópico
• Examen de líquido
duodenal con cápsula
de Beal
Tratamiento
• Ivermectina 150pg/kg
por 2 días.

28. Uncinariasis
• Ancylostoma duodenale y Necator americanus,
nematodos de la familia Ancylomatidae.
• Segunda helmintiasis que afecta población mundial.
• Mayor incidencia en zonas tropicales y subtropicales.
• Factores de riesgo: fecalismo al aire libre, uso de
contenido de letrinas como fertilizante en jardines o zonas
agrícolas

29. CUADRO CLÍNICO DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
Sabañones o
mazamorra.
Sindrome de Löffler.
Anemia con
hipoalbuminemia:
Elefantiasis o anasarca.
Dolor abdominal
epigástrico, vómito,
meteorismo, flatulencia.
Antecedentes
epidemiológicos del
paciente.
Examen
coproparasitoscópico C.
flotación de Faust o C.
sedimentación de Ritchie
Mebendazol 200mg/día
DU.
Albendazol 400mg/día
DU.
Pamoato de pirantel
20mg/kg/día.

30. Enterobiosis
• Enterobius vermicularis,
nematodo de la familia
Oxyuridae.
• Mayor frecuencia en lugares
donde predominan
promiscuidad o
hacinamiento.
• Predominio en edad escolar.
• Climas templados y fríos.

31. Cuadro clínico
• Presentación
nocturna.
• Insomnio,
irritabilidad, dolor
abdominal,
hiporexia,
bruxismo.
• Prurito anal
intenso.
Diagnóstico
• Método de
Graham, tres
muestras en tres
días
consecutivos.
• Madre encuentra
vermes en
región anal.
Tratamiento
• Mebendazol
100mg cada 12
horas por 3 días.
• Albendazol
400mg DU.
• Pamoato de
pirantel 10mg/kg
DU.

33. Himenolepiasis
• Hymenolepis nana, cestodo.
• Humano actúa como
hospedero intermediario y
definitivo.
• Presenta en todo tipo de
climas.
• Frecuencia en México del
15%.

34. Cuadro
clínico
Daño mecánico y
toxialérgico directo en
vellosidades
intestinales.
Hiporexia, dolor
abdominal,
evacuaciones
pastosas.
Desnutrición.
Diagnóstico
Exámenes
coproparasitoscópicos
seriados de
concentración
flotación o
sedimentación.
Masividad: > 15 000
huevecillos.
Tratamiento
Praziquantel 25mg/kg
DU.

35. Teniasis
Taenia saginata Taenia solium
Llega a medir hasta 10 metros. Mide entre 3 y 5 metros.
Escólex posee 4 ventosas, sin rostello
ni ganchos.
Escólex que posee 4 ventosas y un
rostello, con doble corona de ganchos
Presenta más de 12 ramas uterinas
en los proglótidos.
Presenta menos de 12 ramas uterinas
en los proglótidos.
Ingesta de carne de bovinos mal
cocida.
Ingesta de carne de cerdo mal cocida.

36. • Hiporexia, cefalalgia, nausea, pérdida
de peso, astenia.
• Dolor abdominal, diarrea, prurito anal y
bulimia.
Cuadro
clínico
• Expulsión de proglótidos en heces.
• Aclaramiento con hidróxido de sodio a
10% y visualizar en portaobjetos.
• ELISA.
• Método de Graham.
Diagnóstico
Tratamiento • Praziquantel 10mg/kg DU.

37. PARASITOSIS
EXTRAINTESTINALES

38. Absceso hepático amibiano.
• Afecta a menores de 5 años de edad en 56.6% de los
casos.
CUADRO CLÍNICO
•Agudo.
•Fiebre de hasta 40°C (100%)
•Diaforesis profusa, escolafríos
nocturnos.
•Ataque al estado general (94%).
•Dolor en hipocondrio derecho (91%)
que agudiza en decúbito lateral derecho.
•Diarrea (71%).
•Vómica en clara de huevo.

39. • Anticuerpos antiamiba serológicos.
• ELISA.
• BHC y PFH
• Rx abdominal y tórax.
• USG, TAC o gammagrafía.
Diagnóstico
• Metronidazol 35 a 50mg/kg/día por 10
días. O 7.5mg/kg/dosis cada 6 horas IV.
• Tinidazol 50mg/kg/dia, 5 días.
• Punción y aspiración del absceso.
• Laparotomía si perfora a cavidad
peritoneal.
Tratamiento

40. Amibas de vida libre
• Protozoarios oportunistas.
Acanthamoeba Balamuthia Naegleria
Aisladas en filtros de
aire, polvo, agua de mar,
lagunas y ríos.
Crece a 25°.
Resistente a muchos
desinfectantes.
Invade SNC por vía
hematógena a partir de
foco en piel, mucosas o
aparato respiratorio.
Entrada a través de la
piel, aparato respiratorio
y vía hematógena.
Responsable de
enfermedad amibiana
granulomatosa.
Disemina a SNC,
formando masa
pseudotumoral con
reaccion inflamatoria
granulomatosa.
Más frecuente en
trastornos humanos.
Capacidad para
transformarse en formas
flageladas.
Se ha aislado en
piscinas, aguas frescas,
aire, polvo y suelo.
Penetra mediante células
de neuroepitelio olfatorio
y llegan a SNC.

41. • Cuadro clínico:
• MEAP: incubación de 2 a 3 días, comienzo subito. Cefalalgia
intensa frontal, fiebre de hasta 40°C, síntomas como aura, signos
meníngeos positivos. Muerte 72 horas después.
• EAG: en pacientes inmunocomprometidos, lesiones simples o
múltiples de tipo ocupativo en encéfalo, datos de focalización.
• Úlceras crónicas en piel, pústulas y nódulos.

43. MEAP EAG Queratitis
Diagnóstico
Identificación de
AVL vivas o
teñidas en LCR
(Giemsa o
Wright).
LCR
sanguinolento,
purulento y
predominio de
neutrófilos.
Observación
directa de
trofozoítos de
Acanthamoeba en
LCR
Cultivo de
raspado corneal o
examen
histológico de
raspado corneal.
Tratamiento
Anfotericina B +
miconazol.
Sulfadiazina
200mg/kg/día
primeras 20
horas.
Desbridamiento
quirúrgico y uso
de miconazol
tópico.

44. HIDATIDOSIS
Los vermes adultos del género Echinococcus se
desarrollan sólo en perros y otros cánidos
(huéspedes definitivos).
Son pequeños cestodos de hasta 6 mm de
longitud:
• E. vogeli hasta 5,6 mm de largo,
• E. granulosus, 3 a 6 mm,
• E. multilocularis de 1,2 a 3,7 mm
• E. oligarthrus hasta 2,9 mm de largo.

46. Cuadro clínico.
• Las infecciones por Echinococcus granulosus se mantienen en silencio
por años.
• El quiste crece aproximadamente 1 cm por año.
• En las manifestaciones clínicas influye el grado de sensibilización del
huésped y el tipo de tejido parasitado.
• El período asintomático varía también con cada órgano y para cada
localización, llegando en el caso del hueso a ser de 20 a 30 años.
• Síndrome tumoral (aumento de volumen del órgano, rechazo de
órganos, etc.), un síndrome doloroso y de hipersensibilidad (prurito,
urticaria, asma, hipotensión, muerte) según el órgano afectado.

47. • Diagnóstico:
• El diagnóstico de la hidatidosis o equinococosis
quística por E. granulosus se basa principalmente en
datos clínicos, epidemiológicos, de imágenes y de
laboratorio.
• Intradermorreacción de Casoni.
• Inmunofluorescencia indirecta con improntas con
protoescólices
• Aglutinación con partículas de látex
• Técnicas inmunoenzimáticas.
• Doble difusión 5 (DD5) que detecta en el suero
anticuerpos contra el antígeno 5 (Ag 5).

48. • Tratamiento:
• Monoterapia con albendazol o praziquantel.
• Indicaciones: pacientes inoperables.
presencia de quistes múltiples en 2 o + org.
quistes pequeños con pared delgada
quistes secundarios, múltiples.
• Albendazol 10 a 14mg/kg/día 3 ciclos de 28 días de tratamiento
con intervalos de 14 días de descanso.
• Praziquantel 30mg/kg/día por 10 días.
• Tratamiento quirúrgico: radical, periquistectomía total o
hepatectomía parcial.
• PAIR(punción-aspiración-inyección-reaspiración)

49. Fasciolosis
• Fasciola hepatica, forma foliácea, trematodo
hermafrodita.
• Mayor parte de los casos registrados en Sudamérica.
Cuadro clínico
• Fase inicial: 1 a 3
meses, fiebre, dolor en
HD y hepatomegalia.
• Fase migratoria: se
forman microabscesos.
• Fase de estado:
caseificación de
microabscesos
• Fase biliar: dispepsia
biliar.
Diagnóstico
• Hemaglutinación
indirecta.
• Contrainmuno
electroforesis.
• Inmunodifusión.
• Coproparasitoscópicos
seriados.
• Capsula de Beal.
• IDR de Fasciola
hepatica.
Tratamiento
• Bithionol 40 a
50mg/kg/dia en 3 días
alternos por 15 a 30
días
• Triclabendazol
10mg/kg/día DU.

51. GRACIAS.