1. Universidad de Chile
Facultad de Odontología
Dirección escuela dental de pregrado
Clínica odontológica del adulto

2. Proceso patológico, multifactorial, de alta
prevalencia a nivel mundial, que se
caracteriza por la perdida neta de
minerales, mediada por los desechos
metabólicos del biofilm que esta adherido
a la estructura dentaria.
Cuando la perdida de minerales se hace
evidente clínica o radiográficamente, la
llamamos lesión de caries.

3. Agrupadas en Biofilm, adherido a diente
Productoras de ácidos (desechos
metabólicos )
S. mutans mayor cariogenicidad
L. Acidofilus se cultivan en lesiones ya
establecidas, su cuantificación representa
fielmente el consumo de carbohidratos.
Actinomyces relacionada a caries radicular
(a.viscosus, a, israelí)

4. Relación directa entre consumo de
carbohidratos fermentables y aparición de
lesiones cariosas.
La asociación entre estos dos factores es
cada vez menor, ya que la exposición a
floruros determina una menor incidencia
de lesiones cariosas

5. *ml por minuto
Bajo flujo salival
crónico de saliva
estimulada.
Indicador de riesgo para para la incidencia
y prevalencia de lesiones de caries.

6.  Asociación positiva entre grado de resistencia
del esmalte y presencia de lesiones cariosas.
 Niños con hipoplasia del esmalte tienen de 2
a 5 veces más probabilidades de tener
caries.
 Las anomalías del esmalte(hipoplasias e
hipoclacificaciones) han sido consideradas
como factores predisponentes a caries
dental.

7.  Dilución y eliminación de
azúcares y microorganismos.
 Mecanismos tampón (sistemas
del bicarbonato, el fosfato y
algunas proteínas).
 Equilibrio entre la
desmineralización y la
remineralización (sobresaturada
de iones calcio, fosfato e
hidroxilo con respecto a la HA)
 Acción
antimicrobiana(presencia de
algunas proteínas, las cuales
son constituyentes esenciales
de la película adquirida).

8. Actúa como una membrana selectiva
permeable.
Regula la difusión de ácidos provenientes
de los alimentos y bebidas u originados
por acción microbiana.
Controla el pasaje de iones calcio, fosfato
y fluoruro, con lo cual modula los
procesos de mineralización y
desmineralización.

9. Nivel sistémico: Modificación de los
prismas adamantinos: de hidroxiapatita a
fluorapatita.
Acción tópica (más efectiva): Disminuye la
desmineralización y aumenta la
remineralizacion, haciendo a los cristales
mas resistentes

10. Más utilizado
Diente debe estar limpio, seco y bien
iluminado.
Oclusal: Limitada sensibilidad<
30%(aumenta cuando lesión compromete
dentina), especificidad<80% (en grandes
lesiones)

11. Bite wing
presenta mayor
sensibilidad
Se debe
acompañar con
examen visual
táctil
Útil para lesiones
interproximales

12.  Diagnodent: Ocupa fluorescencia para
detectar lesiones cariosas. Sensibilidad: 76-
84%, especificidad: 79-87%, útil como
complemento a examen clínico.
 Conductividad eléctrica: Mide la variación de
este en tejido desmineralizado, sensibilidad
70%, especificidad 85%.
 Fibra óptica de transiluminacion FOTI: Mide
incidencia de luz en tejido dentario,
registrando cambios de coloración.

13. Luz Ultravioleta: Permite ver cambios
ópticos al tener distinta fluorescencia el
tejido sano del cariado.
Dispersión de luz: Cuantifica el aumento
de la dispersión de las partículas
minerales.
DIFOTI: Imagen digital de la
transiluminacion óptica

15.  ICDAS (International Caries Detection and
Assessment System): Sistema internacional
de detección y diagnóstico de
caries, consensuado en Baltimore, Maryland.
USA en el año 2005, para la práctica
clínica, la investigación y el desarrollo de
programas de salud pública.
 Es un método visual para la detección de la
caries, en fase tan temprana como fuera
posible, y que además detectara la gravedad
y el nivel de actividad de la misma

18.  Poca historia de lesiones de caries,
extracciones o restauraciones, no
presentando nuevas lesiones en los últimos 3
años.
 Se hacen susceptibles si se rompe el
equilibrio entre los factores que influyen en el
proceso de caries
 La presencia de múltiples restauraciones no
se opone a que un paciente sea de bajo
riesgo.

19. Presentan mas factores de riesgo que los
pacientes con bajo riesgo
No muestran signos de caries dental que
los pondría en alto riesgo.
Por los factores de riesgo podrían
fácilmente pasar a alto riesgo.
Requiere monitoreo e intervención
agresiva.

20. Paciente con caries activas, lesiones
cariosas (una o más).
Lo mas probable es que aparezcan mas
lesiones de caries si no se hace una
intervención.
Puede ser un paciente sin lesiones pero
con 2 o mas factores de riesgo altos.

21.  Pacientes con necesidades especiales o con
hiposalivacion.
 Los pacientes de este grupo de riesgo
deben ser manejados de manera más
agresiva
y vistos con más frecuencia que los del grupo
de alto riesgo.
 Estos pacientes carecen de la capacidad
búfer proporcionado por
la saliva, además de el calcio y el fosfato
necesario para remineralizar lesiones.

22.  Protocolo de Manejo de la caries basado en la evaluación del
riesgo que permite realizar una odontología basada en la
evidencia clínica, analizando lo factores de riesgo individual
del paciente.
 Permite aplicar los nuevos avances de las investigaciones y
conocimientos actuales.
 El protocolo CAMBRA incorpora conceptos de Odontología
Mínimamente Invasiva; se propone prevenir las caries y
promover la remineralización de las lesiones
tempranas, tomando en cuenta los factores de riesgo y
factores protectores para conseguir el equilibrio de los
mismos durante la mayor cantidad de tiempo posible.

23. Revaluacion1 o 2 veces al año
Radiografia:Bite wing cada 24-36 meses.
Ex.flujo salival puede hacerse para tener
referencia de nuevo paciente.
Pasta fluorada 2 veces al día
Barniz de flúor opcional si el paciente lo
requiere.
Sellantes opcional o de acuerdo al
protocolo ICDAS

24.  Revaluacion:4-6 meses
 Radiografía: Bite wing cada 18-24 meses.
 Ex salival para registro nuevo paciente, si hay
sospecha de alto conteo bacteriano o para
ver cooperación de paciente.
 Xilitol chicle o caramelo, 6-10gr/dia, 2
tabletas o pastillas cuatro veces al día.
 Flouracion:Pasta dental fluorada 2 veces al
día mas enjuague colutorio NaF 0.05% 1 vez
al día, mas 1-2 aplicación de barniz de flúor
mas una después de 4-6 meses.
 Sellantes según criterio ICDAS

25.  Revaluacion3-4 meses.
 Radiografia6-18 meses o hasta que se evidencien
nuevas lesiones.
 Ex salival para registro nuevo paciente, si hay
sospecha de alto conteo bacteriano o para ver
cooperación de paciente.
 Xilitol chicle o caramelo, 6-10gr/dia, 2 tabletas o
pastillas cuatro veces al día.
 Enjuague clorhexidina 10 ml 0,12 una vez al día por
una semana cada mes.
 Flouracion: Pasta de dientes 1.1% 2 veces al día.
 Opcional enjuague flúor 0,2% una vez al día en vez de
colutorio NAF 0.05%.
 Barniz flúor 3 aplicaciones iniciales, 1 aplicación
después de 3-4meses

26.  Revaluación: cada 3 meses
 Radiografía: cada 6 meses o hasta evidenciar nuevas
lesiones.
 Test de flujo salival y cultivo bacteriano.
 Xilitol chicle o caramelo, 6-10gr/dia, 2 tabletas o
pastillas cuatro veces al día.
 Enjuague clorhexidina 10 ml 0,12 una vez al día por
una semana cada mes.
 Flouracion: Pasta de dientes 1.1% 2 veces al día.
 Enjuague colutorio NAF 0.05%
 Barniz flúor 3 aplicaciones iniciales, 1 aplicación
después de 3-4meses
 Requiere aplicación de pasta fosfato/calcio dos veces
al día.
 Sellantes según criterio ICDAS

27. Bisguanida cationica
Sustantividad
Efecto clínico antiplaca
S.mutans sensible a chx.
Acción mas efectiva con barnices, seguida
por gel y luego colutorios.

28. Anticariogenico
Minimiza desmineralización
Remineralizador
Presentación en pasta: uso diario y
terapéutico.
Colutorio:0,2% uso semanal y 0.05% uso
diario
Gel: Acidulado 1,23% ion fluoruro y neutro
2% NAF
Barniz: 5% y o,1% de silano de flúor

29. Bisguanida cationica
Sustantividad
Efecto clínico antiplaca
S.mutans sensible a chx.
Acción mas efectiva con barnices, seguida
por gel y luego colutorios.

30.  Inactivación: se utiliza para disminuir la carga
bacteriana y evitar una respuesta pulpar, se
elimina dentina necrótica y se restaura con
material provisorio( eugenato de Zn, Ionomero)
 Sellantes: Terapia conservadora que busca
proteger zonas de difícil acceso a la
higiene(surcos y fisuras), se realiza con resina
fluida de poca viscosidad.
 Restauración: Terapia convencional donde se
elimina tejido cariado por completo y se remplaza
por material que sea apto para remplazar el
tejido, siendo este biocompatible y funcional.

31. Tejido cariado dejado intencionalmente
bajo una obturación
Diferencias con caries secundaria, que es
la lesión que aparece adyacente a una
restauración.
Recambio por caries secundaria aporta el
mayor porcentaje de trabajos operatorios
Mayor ubicación en margen gingival de
restauraciones clases II y clase V.

32. Se presentan en la unión amelocementaria
o en la superficie radicular
Mayormente en exposiciones radiculares
Con factores de riesgo asociados
Superficie radicular rugosa que permite
colonización bacteriana
Ph critico 6 disminuye umbral de
desmineralización.

33.  Cariologia clínica, bases preventivas y restauradoras,
moncada y urzua, 2006
 http://www.actaodontologica.com/ediciones/2007/3/peli
cula_adquirida_salival.asp
 http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1698-
69462006000500015&script=sci_arttext
 http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-
75072008000100004&script=sci_arttext
 http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1138-
123X2002000600004&script=sci_arttext
 http://www.sdpt.net/ICDAS.htm
 http://www.nmhr.org/retreat/2011/21-p115-ad2.pdf
 Guia clínica salud oral integral en niños de 6 años,
MINSAL, 2005