1. Hierro

7. Estructura química Fisher 1930

8. Hemoglobina PM 68.000 4 subunidades hemo 4 cadenas polipeptídicas de globina

32. Alimentos ricos en hierro hémico Alimento Porción gr Hierro mg Hígado de pollo, cocido 100 12 Almejas y otros moluscos, enlatados 85 23 Carne de pavo, cocida 145 11 Carne de vaca, picada 80 % magra 100 2.5 Hígado de vaca, cocido 100 6.2 Pollo, pechuga asada 100 1.1 Cerdo asado 100 0.9 Atún, enlatado en agua 100 0.9

33. Alimentos con hierro no hémico Alimento Porción Hierro mg Cereales, 100% fortificados ¾ taza(30 gr) 18 Avena, instantánea, fortificada, preparada con agua 1 taza 10 Semilla de soja, hervidas 1 taza (170 gr) 8.8 Lentejas, hervidas 1 taza (200gr) 6.6 Espinaca, fresca, hervida, escurrida 1 taza(180gr) 6.4 Frijoles/judías , hervidas 1 taza 5.2 Espinaca, enlatada, escurrida 1 taza (215 gr) 4.9

34. Alimentos con hierro no hémico Cereales 25% fortificado ¾ taza (30 gr) 4.5 Habas, hervidas 1 taza 4.5 Tofu, crudo, firme ½ taza 3.4 Sémola, blanca, enriquecida, preparada con agua 1 taza 1.5 Pasas de uva, sin semilla ½ taza 1.5 Almendras, pistachos 30 gr 1.2 Pan de harina integral/harina blanca 1 rodaja 0.9 Yema de huevo 1 0.45

36. RDI- RDA 0-6m 0,27 7-12m 11 mg/d 1-3 a 7 mg/d 4-8 a 10 mg/d

37. RDA Varones mg/d 9-13 a 8 14-18 a 11 19-30 a 8

38. RDA Mujeres mg/d 9-13 a 8 14-18 a 15 19-30 a 18 Embarazo 27 Lactancia 14-18 10 >19-30 9

44. Manifestaciones clínicas

45. Sobre carga Depósitos agotados Déficit hierro Anemia ferropénica Ferritina Saturación transferrina N Proto porfirina N N VCM N N N Hb N N N

46. Anemia por deficiencia de Hierro Normal Pre latente Latente Temprana Tardía Hierro MO N Ausente A A Ferritina sérica N < 12 <12 <12 Saturación transferrina N N <17% <17% <17% Protoporfirina erotrocitaria N N Hb N N N 8.14 <8 VCM N N N N o no <80 HCM N N <27 <27 <27 Otros Absorción Hierro N Cambios epiteliales

47. Dosis máxima tolerable Instituto de Medicina de la Academia Nacional de Ciencias (Institute of Medicine of the National Academy of Sciences Edad Hombres (mg/día) Mujeres (mg/día) 0-12 meses 40 40 1-13 años 40 40 14-18 años 45 45 >19 años 45 45 Embarazo 45 lactancia 45

49. Frotis sanguíneo

50. Aspirado de medula ósea Normal

51. Anemia por deficiencia de hierro Aspirado de medula ósea Hipercelularidad Hiperplasia del citoplasma, pobre hemoglobina

53. Muchas gracias

54. Anemia megaloblastica

55. Anemia megaloblastica Aspirado de medula ósea Células grandes con asincronía núcleo-citoplasma, cromatina dispersa.

56. Anemia secundaria a enfermedad hepática Macrocitosis,células en diana, ovalocitosis.

57. Spur cells Paciente con enfermedad hepática grave

58. Anemia en enfermedad renal Normocitico, burr cells

59. Anemia aplasica GR normociticos

60. Aspirado de medula ósea en anemia aplasica

61. Anemia hemolítica autoinmune Policromasia, esferocitosis y GR nucleado

62. Esferocitosis hereditaria

63. Deficiencia de piruvato-quinasa Células con espiculas

64. Anemia de células falciformes drepanocitos, células en tarjeta

65. Hemoglobinopatia Células en tarjeta