1. Epidemiología del
tabaquismo en Extremadura
Pedro García Ramos
Director General de Salud Comunitaria y Consumo
Repercusión social del tabaquismo, XXXIII Jornadas
Nacionales de Socidrogalcohol
Cáceres Marzo-2006

2. Epidemiología del
Tabaquismo
Cuántos son?
Quiénes son?
Cómo son?
Cómo viven?
De qué enferman?
Cuántos mueren?

3. Epidemiología del
Tabaquismo
Cuántos son?

4. Evolución de fumadores diarios
40,00%
36,0% 35,7% 34,9%
35,00%
31,2%
29,4%
30,00%
25,00%
2
y = -0,0042x + 0,0076x + 0,358
20,00%
15,00%
10,00%
5,00%
0,00%
1993 1997 2001 2003 2005

5. Fumadores de ambos sexos
60%
48,9%
50% 44,8% 44,9%
38,7% 37,6%
40%
30% 27,2% 25,1%
24,4% 24,1%
21,4%
20%
10%
0%
1993 1997 2001 2003 2005
Hombres Mujeres Polinómica (Mujeres) Polinómica (Hombres)

6. Epidemiología del
Tabaquismo
Quiénes son?

7. Distribución por áreas sanitarias
70
60
50
40
30
20
10
0
Badajoz Merida Dbto-Villanueva Llerena Caceres Plasencia Navalmoral Coria
Fuma Diariamente Fuma pero no a Diario No fuma, pero ha fumado Nunca ha fumado

8. 16
17
15,4
15,6
15,8
16,2
16,4
16,6
16,8
17,2
To
t al
Ba
da
jo
z
M
er
id
D a
bt
o-
V
ill
an
ue
va
Ll
e re
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s
Pl
as
en
ci
a
Edad de comienzo
N
av
al
m
or
a l
C
or
ia

9. 0
5
10
15
20
25
30
35
40
To
ta
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Ba
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M
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an
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va
Ll
er
en
a
Ca
c er
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Pl
as
en
MAS
ci
a
Na
va
l m
or
al
Co
r ia
MENOS
Con respecto hace 2 años, ahora fuma:

10. Epidemiología del
Tabaquismo
Cómo son?

11. Grupos de edad y frecuencia del
consumo
80
70
Línea de tendencia de quienes fuman diariamente
60
50
40
30
20
10
0
16-24 25-34 35-44 45-54 55-64 >65
Fuma Diariamente Fuma pero no a Diario No fuma, pero ha fumado Nunca ha fumado

12. Grupos de edad y evolución del
consumo desde los 2 años anteriores
60
50
40
30
20
10
0
5
4
4
4
4
4
>6
-2
-3
-4
-5
-6
16
25
35
45
55
MAS MENOS

13. Nivel de estudios del cabeza de familia
y frecuencia del consumo
70
Línea de tendencia de quienes fuman diariamente
60
50 2
y = -1,6x + 12,146x + 9,04
40
30
20
10
0
S in Estudios Primaria S ecundaria F.P. Medios Univer S uperiores
Fuma Diariamente Fuma pero no a Diario No fuma, pero ha fumado Nunca ha fumado

14. Nivel de estudio del cabeza de familia y Evolución
del consumo desde los 2 años anteriores
40
35
30
25
20
15
10
5
0
r
os
ia
P.
ria
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ar
F.
di
ni
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rio
tu
im
sU
un
Es
pe
Pr
io
c
Su
Se
n
ed
Si
M
MAS MENOS

15. Epidemiología del
Tabaquismo
Cómo viven?

16. Nivel de ingresos y frecuencia del
consumo
70
Línea de tendencia de quienes fuman diariamente
60
50
40
30
20
10
0
<361 € 362 - 601 602 - 901 902 - 1202 1202 -1803 > 1803 €
Fuma Diariamente Fuma pero no a Diario No fuma, pero ha fumado Nunca ha fumado

17. Nivel de Ingresos y evolución del
consumo desde los 2 años anteriores
80
70
60
50
40
30
20
10
0
01
01
2
€
3
€
61
20
80
03
-6
-9
<3
-1
-1
18
2
2
02
36
60
>
2
90
12
MAS MENOS

18. Situación laboral del cabeza de familia
y frecuencia del consumo
80
70
60
50
40
30
20
10
0 Trabaja Pensionista Parado Estudiante Trabajo domestico Total
NR
Fuma Diariamente Fuma pero no a Diario No fuma, pero ha fumado Nunca ha fumado

19. Situación laboral del cabeza de familia y evolución
del consumo desde los 2 años anteriores
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Trabaja Pensionista Parado Trabajo domestico NR
MAS MENOS

20. Tamaño del municipio y frecuencia
del consumo
60
50
40
30
20
10
0
<2.000 2.001-10.000 10.001-50.000 50.001-100.000 100.001-400.000
Fuma Diariamente Fuma pero no a Diario No fuma, pero ha fumado Nunca ha fumado

21. Tamaño del municipio y evolución del
consumo desde los 2 años anteriores
40
35
30
25
20
15
10
5
0
<2.000 2.001-10.000 10.001-50.000 50.001-100.000 100.001-400.000
MAS MENOS

22. Motivaciones para el abandono tabáquico de
aquellos que consiguieron abandono
80
71,4
70
60
50
40
30
20 16,5
13
9,9
10 6,5
2,2
0
Consejo Médico
Sentir molestias por causa del tabaco
Aumentó la preocupación por los efectos nocivos
Sentir disminución de rendimiento físico y psíquico
Decisión por propia voluntad
Otros motivos

23. Epidemiología del
Tabaquismo
De qué
enferman?

24. Riesgo Relativo Varones Riesgo Relativo Mujeres
Riesgos Relativos Fumadores Ex-fumadoresFumadoras Ex-fumadoras
Tumores Malignos
Labio, Boca, Faringe 27,48 8,80 5,59 2,88
Esófago 7,60 5,83 10,25 3,16
Pancreas 2,14 1,12 2,33 1,78
Laringe 10,48 5,24 17,78 11,88
Traquea, Bronquios y Pulmón 22,36 9,36 11,94 4,69
Cuello de Utero - - 2,14 1,94
Vejiga 2,86 1,90 2,58 1,85
Riñón 2,95 1,95 1,41 1,16
Enfermedades Cardiovasculares
Reumática 1,85 1,32 1,69 1,16
Hipertensiva 1,85 1,32 1,69 1,16
Cardiopatía Isquémica
de 35 a 64 años 2,81 1,75 3,00 1,43
de 65 años y mas 1,62 1,29 1,60 1,29
Cerebrovascular
de 35 a 64 años 3,67 1,38 4,80 1,41
de 65 años y mas 1,94 1,27 1,47 1,01
Otras Circulatorias 4,06 2,33 3,00 1,34
Enfermedades Respiratorias
EPOC 9,65 8,75 10,47 7,04
Otras Respiratorias 1,99 1,56 2,18 1,38
Adaptado de J. González Enriquez y otros. Med Clin 1997; 109:577-582.

25. Epidemiología del
Tabaquismo
Cuántos mueren?

26. Muertes atribuibles en
exclusiva al consumo de
tabaco en Extremadura
1990-2004
Muertes Totales
20.848
1383 fallecidos al año
4 fallecimientos al día
Hombres 27.455
Mujeres 6.607

27. Cálculo de la Fracción Atribuible de
Muertes Ocurridas para cada causa
Figura 1.- Cálculo de la Fracción Atribuible Poblacional (FAP)
[(p0 + p1(RR1) + p2(RR2)] -1
FAP = ---------------------------------------
[(p0 + p1(RR1) + p2(RR2)]
p0 = prevalencia NUNCA fumadores.
p1 = prevalencia fumadores.
p2 = prevalencia Ex–fumadores.
RR1 = Riesgo Relativo entre fumadores.
RR2 = Riesgo Relativo entre Ex–fumadores.

28. Muertes ocurridas en Extremadura atribuibles
en exclusiva, al tabaco entre 1990 y 2004
Muertes ocurridas en Extremadura atribuibles al tabaco entre 1990 y 2004
Tasa Hom / Tasa Muj /
Hombres Mujeres Total Tasa / 100,000
100,000 100,000
Tumores Malignos 9.557 1.824 956 179 10.513 994
Labio, Boca, Faringe 506 96 81 15 586 55
Esófago 379 72 70 13 449 42
Pancreas 321 61 237 44 558 53
Laringe 664 127 17 3 681 64
Traquea, Bronquios y Pulmón 6.900 1.316 417 78 7.316 692
Cuello de Utero - - 39 7 39 4
Vejiga 321 61 53 10 375 35
Riñón 467 89 42 8 509 48
Enfermedades Cardiovasculares 6.684 1.275 4.147 777 10.831 1.024
Reumática 48 9 86 16 134 13
Hipertensiva 152 29 225 42 377 36
Cardiopatía Isquémica 2.995 572 1.491 279 4.486 424
Cerebrovascular 2.855 545 1.903 356 4.758 450
Otras Circulatorias 634 121 442 83 1.076 102
Enfermedades Respiratorias 4.607 879 1.504 282 6.112 578
EPOC 3.926 749 934 175 4.860 459
Otras Respiratorias 682 130 570 107 1.252 118
TODAS LAS CAUSAS 20.848 3.978 6.607 1.237 27.455 2.595

29. RESULTADOS
 Las muertes atribuibles al consumo de
tabaco, supusieron en Extremadura un total
de 27.455 defunciones durante el periodo de
15 años que comprende el estudio.
 El 76% de las cuales se produjeron en
varones y el 24% restante en mujeres.

30. RESULTADOS (1)
 El total de muertes atribuibles al tabaco
supusieron el 18,41 % de todas las muertes
ocurridas durante el periodo 1990 – 2004
ambos incluidos.
 En España sin embargo, según el estudio de
González Enriquez et al., en 1992 estas
muertes supusieron el 14,7 %, lo que
significa que en Extremadura tenemos un 23
% mas de mortalidad atribuible al tabaco que
la media del país.

31. RESULTADOS (2)
 Se observa un incremento en la Comunidad
Extremeña de la cardiopatía isquémica y de
la enfermedad cerebrovascular, con respecto
al resto del país,
 Mientras que las enfermedades respiratorias
y las neoplasias se encuentran por debajo de
lo que se observa en el resto.

32. RESULTADOS (3)
 Por sexos, observamos que las defunciones en
la mujer representan aproximadamente la
tercera parte de las defunciones ocurridas en los
hombres.
 En cuanto a la distribución por causa, vemos
que las mujeres están muy por encima en la
enfermedad cardiovascular,
 Mientras que los hombres tienen prácticamente
la totalidad de las muertes por cáncer de
pulmón, (6.900 frente a las 417) y el cáncer de
laringe, (505 frente a las 81).

33. RESULTADOS (4)
 A estas pérdidas en forma de muertes reales, hay que
sumar las que se producen como consecuencia de la
prematuridad del suceso y de las que no se han
cuantificado en forma de morbilidad, para los familiares
y demás personas que sin ser fumadoras están
expuestas a sus consecuencias por el hecho simple de
convivir o trabajar en ambientes en los que habita un
fumador voluntario.
 En Extremadura, prácticamente 1 de cada 3 muertes
ocurridas en varones y 1 de cada 8 en mujeres, son
producidas por enfermedades relacionadas con el
consumo de tabaco.

34. RESULTADOS (5)
 Hemos de hacer notar que las consecuencias
del consumo de tabaco, está infraestimado en
este estudio, que se realiza en base de la
mortalidad atribuible, sin entrar a medir la carga
de morbilidad y sus consecuencias sociales. En
el deseo de utilizar riesgos validados y
contrastados, probablemente se hayan
infraestimado también los mismos, por lo que en
definitiva hemos llegado a una aproximación
bastante cautelosa del impacto real del
consumo de tabaco en la Comunidad Autónoma
de Extremadura.

35. CONCLUSIONES
Hoy fumamos menos que hace 15 años.
El abandono tabáquico se ha producido sobre todo en
varones
En el norte de Cáceres su fuma mas y y se comienza a
edades mas tempranas, en el sur de Badajoz menos.
Fumador tipo: Tiene entre 24 y 44 años, estudios medios,
gana entre 600-1800€ el cabeza de familia y vive en ciudad
grande.
Hoy fuman mas que antes: Joven entre 16 y 24 años, con
formación profesional o diplomados, que ganan entre 600 y
900€ y que viven en una de las dos capitales de provincia.
Quienes dejan de fumar lo hacen en el 71% por propio
convencimiento, solo un 13% lo hace por consejo médico,
el resto por miedo o por molestias.
Por el tabaco mueren al día 3 hombres y 1 mujer. Ellos de
Cáncer de pulmón y faringeo, ellas de Enf. Cardiovascular.
El tabaco es la causa de 1 de cada 3 muertes en los
hombres y 1 de cada 8 muertes en las mujeres.

36. Bibliografía
 1.- Healthy Lifestyles and Mental Healt. Prevention and Control of Tabacco Use. May-1999. URL- http://
www.paho.org/
 2.- Youth Risk Behavior Surveillance —United States, 2003. MMWR May 21, 2004 / Vol. 53 / No. SS-2.
 3.- González Enriquez J, Rodriguez Artalejo F, Martín Moreno J, Banegas Banegas JR, Villar Alvarez F.
Tendencia de la mortalidad atribuible al tabaquismo en España, 1978:1992. 600.000 muertes en 15 años. Med
Clin (Barc) 1997;109:577-582.
 4.- U. S. Surgeon General s Report. 1989. Reducing the Healt Consequences of Smoking. 25 tears of
progress. DHHS Pub (CDC) 1989. Rockville, Md.
 5.- Grupo de Trabajo en Tabaquismo. Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria. Programas de
Salud. Programa del Adulto 1. Doyma. 1997.
 6.- Aickin M, Dunn CN, Flood TJ. Estimation of population denominators for public health studies at the tract,
gender and age-specific level. Am J Public Health 1991, 81: 918-920.
 7.- The accumulated evidence on lung cancer and enviromental tobacco smoke. A K Hackshaw, M R Law, and
N J Wald. BMJ 1997; 315:980-988.
 8.- Prospective study of effect of switching from cigarretes to pipers or cigars on mortality from three smocking
related diseases. N J Wald and H C Watt. BMJ 1997; 314:1860.
 9.- Smoking-Atributable Mortality and Years of Potential Life Lost – United States, 1984 [MMWR 46(20):444-
451, 1997. Centers for Disease Control]. Reprinted below is the report published October 30, 1987, which
analyzed smoking-attributable mortality and years of potential life lost for 1984, followed by a contemporary
editorial note.
 10.- Age-, sex-, and race-specific smoking prevalence rates were obtained from the 1985 Current Population
Survey (Supplement) of the Bureau of the Census (Office on Smoking and Health, CDC, unpublished data).
 11 - Cigarette Smoking Among Adults United States, 2004. MMWR. November 11, 2005 / Vol. 54 / No. 44
 12- Encuesta de Salud de Extremadura 2001. Junta de Extremadura. BA-005-2003, 51, 113 y 175.
 13 – Encuesta de Salud de Extremadura 2005. Junta de Extremadura.