Util para medicina del Trabajo

1. PC II
Arcos y ángulos de movimiento
Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Estudios Superiores Iztacala
Godínez Morado Isaac
Gpo. 1267
Dr. Rommel Granados López

2. En orden cefalocaudal, la primer articulación de nuestro cuerpo es la
temporomandibular, que como todas las demás tiene su rango de movilidad.
La ATM cuenta con capacidad de hacer movimientos en tres ejes distintos:
a) Abatimiento-retracción: son movimientos en eje vertical, en normalidad
el movimiento de abatimiento debe ser lo suficientemente amplio como
para introducir el 2do, 3ero, y 4to dedos de manera vertical. En ambos
movimientos no hay oblicuación alguna de la articulación, siempre
definiéndose como una línea recta, en el caso de la retracción es frenada
por los dientes y no deberá haber chasquidos o bruxismo.
b) Protrusión-Retropulsión: Es un eje
transverso postero-anterior, en la cual la ATM
sufre una luxación fisiológica. El rango normal de
movimiento debe ser suficiente para poner a la
arcada inferior delante de la superior y poder
regresarla a su posición normal.
c) Lateralización: Es un eje horizontal el cual
esta mediado por los músculos pterigoideos, su movimiento normal
permite que un cóndilo de la mandibula sirva como pivote mientras el
otro sufra luxación fisiológica. Este movimiento es el que usamos para
moler la comida.
En el orden establecido las articulaciones que siguen son las delo cuello,
compuestas básicamente por las 7 vertebras cervicales en especial la unión del
occipital con C1 y la de C1 con C2.Los arcos normales de movilidad del cuello
nos permitenun amplio alcance de la visión además de ser esenciales para el
Cabeza y Cuello

3. equilibrio. Los rangos y ángulos de movimiento que tiene el cuello son los
siguientes:
a)Flexión: el arco normal de movilidad nos permitirá tocar el tórax con la
barbilla cambiando el eje prácticamente 90 grados hacia adelante.
b)Extensión: De igual manera el movimiento cambiará ccasi 90 grados pero en
este será hacia atrás, en la normalidad este movimiento nos permitirá ver la
superficie inmediatamente arriba de nosotros.
c)Rotación: Movimiento dado por la articulación de C1 y C2, en estado normal
el arco de movimiento no permitirá girar la cabeza 90 grados hacia lado
izquierdo y derecho, dando en total 180 grados de movilidad total, de manera
clínica se verá al alinearse la barbilla con el hombro.

4. d)Flexión Lateral: Aproxima el pabellón auricular al hombro, en condiciones
normales este movimiento alcanza unos 45 grados en ambos lados lo que da
en total un angulo de 90 grados de movilidad lateral total.
Hombro
Al ser una enartrosis, el hombro tiene una amplia gama de movimientos y
ángulos dados por diferentes músculos. En general se resumen todos estos
movimientoes en 6:
a)Abducción: Facilitada por la articulación glenohumeral y escapulo torácica en
proporción de 2:1, su rango de movimiento es de 180° pero se necesita de la
rotación externa de esta articulación opara completarse
Extremidad Torácica

5. b)Aducción: Igual que la anterior, solo que el movimiento de aproximación a la
línea media es de 45°.
c)Extensión: La extensión tiene un rango limitado posterior a 45°
d)Flexión: Desde la posición antómica (brazos a los costados con palamas
abiertas) la flexión total del hombro alcanza los 180° permitiendo levantar en
su totalidad la extremidad torácica.

6. e)Rotación interna: Se define como el movimiento necesario para llevar la
mano a la línea media con el brazo en 90°. Su rango de movimiento es de 55°
f)Rotación externa: Se define como el movimiento necesario para alejar la
mano de la línea media con el brazo en 90°. Su rango de movimiento es de
40°
Codo
Los movimientos del codo están
mediados por las articulaciones humero
cubital, humero radial y radio cubital.
Constan de 4 fases:
A)Flexión: mediada por la humero cubital
y humero radial, es realizada por el
bíceps principalmente, su rango es de
135° y en normalidad es suficiente para
tocar nuestro propio hombro
B)Extensión: Realizada por el tríceps y
mediada por las mismas articulaciones
que la flexión, al ser una articulación en
bisagra su movimiento es nulo o
insignificante. Desde la posición
anatómica su ángulo de movimiento es
0° o 5° en algunas mujeres.

7. C)Supinación: Mediada por la articulación radiocubital. Su rango es de 90°
D)Pronación: Mediada por la articulación radiocubital. Su rango es de 90°
Muñeca
Presenta movimientos que están mediados
por las articulaciones que forman radio y
cubito con los huesos de la mano.
A)Flexión-Extensión: el arco total es de 170°
dividiéndose 80° para flexión y 70° para
extensión.
B)Desviación: esta puede ser radial o cubital
y describen un arco total de 50° dividiéndose
30° para la desviación cubital y 20° para la
desviación radial.

8. Mano
Por tener los dedos y en especial del
pulgar, la mano tiene numerosos
movimientos en los cuales intervienen
las articulaciones falángicas entre ellas
y con los metacarpos.
A)Flexión-Extensión
metacarpofalángica: el arco total de
movimiento es de 120° a 135° y esta
dividido en 90° para la flexión y 30° a
45° para la extensión.
B)Flexión-Extensión Interfalángica
proximal: un arco de movimiento total
de 100° asociados únicamente para la
flexión, en la normalidad no existe
extensión de esta articulación.
C)Flexión-Extensión Interfalángica
distal: un arco de movimiento total de
90° a 100° dividido en 90° para
extensión y 0° a 10° para la extensión
D)Abducción-aducción de los
dedos: es el movimiento en el cual
los dedos se juntan y se separan
entre si, en la abducción deben
separarse 20° entre si y en la
aducción se juntan y se tocan
entre si.

9. E)Flexión-extensión total del
pulgar: En la normalidad, este
movimiento será capaz de que
toquemos la punta del meñique
con la de nuestro pulgar si ambos
están flexionados.
F)Flexión-extensión
metacarpofalángica del pulgar:
Describe un arco de 50° en
flexión sin haber ángulo de
extensión.
G)Flexión-extensión
interfalángica de pulgar: Tiene
un arco total de movimiento de
90° a 110° de movimiento
dividiéndose en 90° para flexión
y 0° a 20° para la extensión.
H)Abducción-aducción palmar
del pulgar: Rango total de
movimiento de 70° solo en
flexión.

10. Estos movimientos son dados gracias a que en las vertebras cervicales el disco
es mas grande y flexible que en tórax, clínicamente no hay parámetros
angulares para medir el movimiento de la columna pues este varía mucho de
acuerdo a la edad, género y actividad física sin que represente patología estas
variaciones.
A)Flexión-Extensión: como ya se había mencionado no existen angulos
determinantes para estos movimientos . pero se busca que logren ser
funcionales y sin dolor.
B)Flexión Lateral: Involucra también un poco de rotación, no es un movimiento
puro y es menos pronunciados por la resistencia que ejercen los musculos
abdominales anterolaterales.
Columna Lumbar

11. C)Rotación: mediado por la articulación de L1 y L2 principalmente, en la
normalidad esta rotaión debe desplazar el eje de los hombros por lo menos
30°.
Cadera
Al igual que el hombro es una enartrosis poliaxil a la cual le podemos describir
los siguientes movimientos:
A)Flexión-extensión: Tiene un arco total de movilidad mínimo(en atletas,
bailarines niños puede ser mas) de 165° dividido en 135° para la flexión y 30°
para la extensión.
Extremidad Pélvica

12. B)Abducción-aducción: el arco de movimiento total es de 60° a 80° mínimo, y
están divididos en 40° a 50° para la abducción y para la aducción 20° 30°.
C)Rotación: su arco total de movimiento equivale a 80° divididos en 45° para
rotación externa y 35° para rotación interna.

13. Rodilla
Su movilidad esta mediada por la articulación entre rótula, tibia femur y
peroné asi como los meniscos y los respectivos ligamentos. Sus movimientos
son:
A)Flexión-extensión: Su arco total de movimiento es de 130° asociado a la
felxión aunque en algunas personas se presentan 10° de extensión.
B)Rotación:da un arco total de 20° repartido equitativamente en 10° para
rotación externa y 10° para rotación interna

14. Tobillo y Pie
Son movimientos dados por las diferentes interacciones de los huesos del pie,
se dividen en:
A)Movimientos del tobillo: dorsiflexión y flexión plantar
B)Movimientos subastragalinos: inversión y eversión

15. C)Movimientos de los dedos: Flexión y extensión.
Bibliografía
-Hoppenfeld, Stanley. “Exploración física de la columna vertebral y las
extremidades” 1er Edición, Editorial El Manual Moderno, México 1999.
-NAVARRO, Raimundo. “Propedéutica clínica y semiología médica” Editorial
Ciencias Médicas, La Habana, Cuba.