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Síndromes pleuropulmonares: diagnóstico e abordagem
- 1. Suzete Notaroberto Fundação Lusíada Terceiro ano 2014 SÍNDROMES PLEUROPULMONARES
- 2. SÍNDROMES PLEUROPULMONARES índromes brônquicas índromes pulmonares índromes pleurais
- 5. SÍNDROMES BRÔNQUICAS BRONQUITE GUDA: irus ebre, cefaléia, desconforto retroesternal,rouquidão, tosse seca, ecreção mucosa que pode ser tornar mucopurulenta se infecção bacteriana nspeção,percussão, palpação sem alterações usculta –estertores grossos em ambos os
- 6. SÍNDROMES BRÔNQUICAS BRONQUITE RÔNICA: xcesso de muco na árvore brônquica osse com espectoração mucopurulenta – meses – períodos de melhora e piora – infecção, tabaco, poluição stertores grossos disseminados, roncos e sibilos frequentes
- 7. SÍNDROMES BRÔNQUICAS BRONQUIECTASIA ilatação irreversível dos bronquios por destruição da parade eguimentos ou lobos pulmonares osse produtiva com expectoração mucopurulenta - pela manhã emoptise xame físico variável dependendo da localização asal – diminuição da expansibilidade
- 10. Síndromes brônquicas Inspeção Palpação Frêmito toracovocal Percussão Ausculta Causas Obstrução Tiragem inspiratória FTV normal ou diminuído Hipersonorid ade MV diminuído com expiração prolongada Asma bronquica Infecção Expansibilida de normal ou diminuída FTV normal ou diminuído Normal ou diminuído Sibilos Estertores grossos disseminados Bronquite aguda e crônica Dilatação Normal ou expansibilida de diminuída FTV normal ou aumentado Normal ou submacicez Roncos e sibilos Estertores grossos localizados Bronquiecta sia
- 11. SÍNDROMES PULMONARES índrome de consolidação telectasia nfisema pulmonar
- 12. SÍNDROMES PULMONARES SÍNDROME DE CONSOLIDAÇÃO cupação dos espaços alveolares por células e exudato. AUSAS neumonia nfarto pulmonar uberculose ANIFESTAÇÕES CLÍNICAS ispneia
- 13. SÍNDROMES PULMONARES SÍNDROME DE CONSOLIDAÇÃO NPEÇÃO: • Expansibilidade diminuída ALPAÇÃO: • Expansibilidade diminuída e frêmito toraco vocal aumentado ERCUSSÃO: • Submacicez ou macicez USCULTA: • Respiração brônquica sustituindo o MV, sopro tubário, broncofonia ou egofonia, pectorilóquia e estertores finos
- 14. SÍNDROMES PULMONARES SÍNDROME DE CONSOLIDAÇÃO
- 15. SÍNDROME PULMONAR ATELECTASIA esaparecimento de ar dos alvéolos e ocupação do espaço alveolar por células e exudato AUSAS: • Oclusão da luz dos brônquios por: • Neoplasias • Corpo estranho • Secreção espessa – “rolhas” • Depende da localização da obstrução com atelectasia total ou segmentar
- 16. SÍNDROME PULMONAR ATELECTASIA • INSPEÇÃO: • Retração do hemitorax e tiragem • PALPAÇÃO: • Expansibilidade diminuída e frêmito toraco vocal diminuído ou abolido • PERCUSSÃO: • Submacicez ou macicez • AUSCULTA: • Respiração broncovesicular. • Ressonância vocal diminuída
- 17. ATELECTASIA
- 18. SÍNDROMES PULMONARES ENFISEMA PULMONAR nfisema Pulmonar ou Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica ilatação excessiva dos alvéolos pulmonares, erda de capacidade respiratória e oxigenação insuficiente. ausada pela exposição a produtos químicos tóxicos ou exposição prolongada
- 19. SÍNDROMES PULMONARES ENFISEMA PULMONAR NSPEÇÃO: • Expansibilidade diminuída e torax em tonel nos casos avançados ALPAÇÃO: • Expansibilidade diminuída e frêmito toraco vocal diminuído ERCUSSÃO: • Sonoridade pulmonar normal no início e hipersonoridade nos casos avançados USCULTA: • Murmúrio vesicular diminuído. • Fase expiratória prolongada • Ressonancia vocal diminuída
- 21. Enfisema pulmonar O baqueteamento digital pode estar presente em patologias pulmonares como câncer de pulmão, fibrose, DPOC, pneumonoconiose
- 22. ENFISEMA PULMONAR BAQUETEAMENTO DE DEDOS
- 23. SÍNDROMES PULMONARES CONGESTÃO PASSIVA DOS PULMÕES íquido no espaço intersticial AUSAS PRINCIPAIS: • Insuficiência ventricular esquerda • Insuficiência mitral INAIS E SINTOMAS: • Dispneia – váriavel • Tosse seca • Sibilancia – pouco frequente
- 24. SÍNDROMES PULMONARES CONGESTÃO PASSIVA DOS PULMÕES NPEÇÃO: • Expansibilidade normal ou diminuída ERCUSSÃO: • Expansibilidade e frêmito toraco vocal normal ou aumentado ALPAÇÃO: • Submacicez em bases pulmonares USCULTA: • Estertores finos em bases de pulmão • Pode ocorrer broncoespasmo – prolongamento do componente expiratório • Ressonância vocal normal
- 25. SÍNDROMES PULMONARES CONGESTÃO PASSIVA DOS PULMÕES
- 26. SÍNDROMES PULMONARES CONGESTÃO PULMONAR Raio X de tórax num paciente normal. Raio X de tórax num paciente com ICC. Linhas Kerley B indicam edema pulmonar.
- 27. SÍNDROME PULMONAR ESCAVAÇÃO OU CAVERNA PULMONAR avernas são consequencia de destruição de parênquima pulmonar em uma área que sofreu necrobiose AUSAS: • Principal - tuberculose • Abscessos pulmonares • Neoplasia • Infecções fungicas ANIFESTAÇÕES CLÍNICAS: • Tosse produtiva • Vômica
- 28. SÍNDROME PULMONAR ESCAVAÇÃO OU CAVERNA PULMONAR • INSPEÇÃO: • Expansibilidade diminuída na região afetada • PALPAÇÃO: • Expansibilidade diminuída e frêmito toraco vocal aumentado (se houver secreção) • PERCUSSÃO: • Sonoridade normal ou som timpânico • AUSCULTA: • Respiração broncovesicular ou brônquica no lugar do murmúrio vesicular • Ressonancia vocal aumentada ou pectorilóquia
- 29. SÍNDROME PULMONAR ESCAVAÇÃO OU CAVERNA PULMONAR
- 31. SÍNDROMES PLEURAIS PLEURITES nflamação dos folhetos pleurais AUSAS: • Tuberculose • Pneumonia • Colagenoses • Viroses • Neoplasias de pleura ou de pulmão GUDA: • SECA OU ÚMIDA (COM DERRAME PLEURAL) • Na pleurite seca o principal sintoma é a dor – pleurítica • Tosse, dispnéia e frebre
- 32. SÍNDROMES PLEURAIS PLEURITE AGUDA NSPEÇÃO: • Expansibilidade diminuída ALPAÇÃO: • Expansibilidade e frêmito toraco vocal diminuídos ERCUSSÂO: • Sonoridade norma lou submacicez USCULTA: • Atrito pleural – principal dado semiológico
- 33. SÍNDROMES PLEURAIS PLEURITE CRÔNICA spessamento dos folhetos pleurais rincipal sintomas é a dispneia aos grandes esforços
- 34. SÍNDROMES PLEURAIS PLEURITE CRÔNICA NSPEÇÃO: • Retração torácica e expansibilidade diminuída ALPAÇÃO: • Expansibilidade e frêmito toraco vocal diminuídos ERCUSSÃO: • Submacicez ou macicez USCULTA: • Murmúrio vesicular diminuído • Ressonância vocal diminuída
- 35. SÍNDROMES PLEURAIS DERRAME PLEURAL íquido entre os folhetos pleurais AUSAS: • Pleurites • Pneumonias • Neoplasias • Colagenoses • Síndrome nefrótica • Doenças pleurais • Insuficiência cardíaca INAIS E SINTOMAS:
- 36. SÍNDROMES PLEURAIS DERRAME PLEURAL NSPEÇÃO: • Expansibilidade diminuída ALPAÇÃO: • Expansibilidade diminuída e frêmito toraco vocal abolido na área do derrame e aumentado na do pulmão em contato com o líquido pleural ERCUSSÃO: • Macicez USCULTA: • Murmurio vesicular abolido na área do derrame • Egofonia e estertores finos na área do pulmão em contato com o líquido pleural na parte mais alta do derrame
- 38. SÍNDROMES PLEURAIS PNEUMOTORAX r no espaço pleural AUSAS: • Lesão traumática • Ruptura de bolha subpleural • Afecções pulmonares – tuberculose, pneumoconiose, neoplasia INAIS E SINTOMAS: • Dor • Tosse seca • Dispneia
- 39. SÍNDROMES PLEURAIS PNEUMOTORAX • INSPEÇÃO: • Normal ou abaulamento dos espaços intercostais quando a quantidade de ar é grande • PALPAÇÃO: • Expansibilidade e frêmito toraco vocal diminuídos • PERCUSSÃO: • Hipersonoridade ou som timpânico • AUSCULTA: • Murmurio vesicular e ressonancia vocal diminuídos
- 41. ?
- 42. SÍNDROMES PULMONARES eferencias: SEMIOLOGIA MÉDICA SEXTA EDIÇÃO CELMO CELENO PORTO magens da internet