Pr subs-2ºbi13 gab

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Pr subs-2ºbi13 gab

  1. 1. PROVA DE REUMATOLOGIA - SUBSTITUTIVA DO SEGUNDO BIMESTRE 1- Paciente do sexo masculino, 45 anos, obeso, hipertenso, diabético, e usuário eventual de cerveja. Encaminhado ao ambulatório de reumatologia com quadro de poliartrite intermitente de mãos, punhos, pés, tornozelo e joelho D com evolução há 10 anos. Ao exame apresenta tofos em cotovelos, e em segundo dedo da mão D. 1a) Cite 2 diagnósticos diferenciais. 1b) Cite 4 exames que você solicitaria para confirmação do diagnóstico 1c) Cite 2 causas de falência de tratamento 1d) Cite 2 complicações ao uso contínuo e abusivo de anti-inflamatório. 2- Paciente do sexo feminino, 43 anos, jornalista. Há 3 semanas apresenta dificuldade progressiva para subir escadas, levantar sozinha de uma cadeira sem apoio, e lavar e secar seu cabelo, associado a poliartrite de mãos, pés e joelhos. Há 2 dias apresenta engasgos, regurgitação nasal e tosse frequentes. 2a) Cite 2 diagnósticos diferenciais 2b) Cite 3 exames que você solicitaria para confirmação do diagnóstico 2c) Cite 2 lesões cutâneas características da dermatomiosite 2d)Cite a complicação infecciosa que pode ser evitada com a instituição terapêutica imediata neste caso. 3- Mulher jovem de 23 anos refere ataques simétricos de intensa palidez em quirodáctilos, de curta duração é seguido de cianose e
  2. 2. posteriormente de hiperemia. O quadro é desencadeado por ocasião de temperaturas ambientes baixas ou stress. Ausência de sintomas sugestivos de Doença do Tecido Conjuntivo. Ausência de cicatriz, ulcera ou gangrena digital. 3a) Qual é o diagnóstico deste quadro? 3b)Neste caso qual o resultado que você espera da capilaroscopia? 3c) Qual o resultado do FAN (fator anti-nuclear) neste caso ? Citar o padrão. 3d) Neste caso o que você espera do exame físico e das provas de atividade inflamatória (PAI)? 4-Com relação ao laboratório em reumatologia citar as doenças que estão mais relacionadas com a positividade dos seguintes exames: 4a) Anti-DNA nativo 4b) Fator Reumatóide 4c) Anti-Centrômero 4d) Anti-RNP 5- M.T. 62ª, branca, refere que há 2 meses vem apresentando febre vespertina acompanhada de cefaleia, predominando na região temporal direita ,intermitente, pulsátil. Queixa-se também de hipersensibilidade do couro cabeludo ao toque ou ao escovar os cabelos na região direita da cabeça. Desde então com perda ponderal não mensurada, fadiga, sensação mal definida de doença, sudorese noturna e anorexia. Apresenta também claudicação do masseter, que se manifesta após alguns minutos de mastigação, e amaurose fugaz.
  3. 3. 5a) Em 40 a 50% destes pacientes há superposição com qual doença? 5b) Quais as características clinicas com as quais essa doença que se superpõe se manifesta? 5c) Qual a causa da perda visual mais frequente nestes casos? Citar outras causas menos frequentes. 5d) Qual exame é considerado “padrão-ouro” para o diagnóstico da doença em questão?

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